GE_1.5T_MR_胸部规范化扫描方案.ppt

磁共振规范化扫描方案 HDe 中华磁共振应用学院系列教材 胸部 Chest ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 使用限制和提醒 1 磁共振临床应用的建议扫描方案 并不对诊断结果承担任何责任 2 扫描方案仅用于内部学习目的 其中涉及的任何内容不作为机型性能 图像质量的判断依据 3 由于磁共振系统配置上的差异 扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现 4 扫描方案中涉及的任何图像内容 姓名等信息均认为以教学为目的 不涉及任何私有信息的泄露 5 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问 请及时给予反馈 我们将尽 快更正 同时 我们保留更改和解释的权利 6 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒 请勿外传 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 患者摆位 1 仰卧位 脚先进 身体左右居中 如果可能尽量让患者双手上举 两前臂交叉抱头 注意 不是两手交叉在一起 否则冠状面图像两侧会发生卷折 如果患者状态较差 双手可以放在身体两侧以使其放松 2 观察腹部呼吸最明显位置 外加呼吸门控 磁体上的呼吸显示指标上下波动幅度要超过全长的三分之一 呼吸门控软管上下缘放置软垫 防止线圈直接压迫呼吸门控软管 3 线圈上缘对准肩胛骨上缘 首选VCG门控 同时加PG以防止VCG在扫描 时失败 使用金属电极会带来伪影 此时换用PG 4 虎口处夹住导线固定PG 5 嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气 向量式心电门控VCG和周围门控PG的摆放与设置 心电门控说明 心电门控 一对黑一对白 如果一对白置于水平 则一对黑置于上下 心电门控无磁电极 贴于体表时 其下一定是软组织而非肋骨 脚先进时 心电门控导线经颈后穿过跨左肩上部 夹住体表电极 周围门控 指腹对准激光灯 虎口夹住处导线 起固定作用 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 向量式心电门控 VCG 周围门控 PG 向量式心电门控VCG和周围门控PG的摆放与设置 心电门控使用说明 选择IndependentVectorGating 再选择VCGI或VCGII 或I II 选择使用其中心电谱线较好者 周围门控使用说明 选择StandardGating 再选择PG 观察心电谱线质量 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 向量式心电门控的显示与使用 VCG 周围门控的显示与使用 PG 呼吸门控的摆放与设置 呼吸门控说明 呼吸门控软管置于胸前壁肋下 松紧适度 轻拉后将两端粘贴在一起 观察呼吸门控指示标识的显示敏感性 上下浮动范围超过全长的三分之一 正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素 在进行检查之前 嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸 屏气时 观察呼吸末水平线处于水平直线 这是影响图像质量的重要因素 需要检查前煅炼 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 摆位照片 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 摆位照片 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 胸部规范化扫描方案 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 3 plT2 Loc 三平面定位图像 定位线说明 定位中心位于胸骨角和箭突之间的中心 三个断面大范围扫描 包括整个纵隔 扫描结束后 观察图像 胸腔的范围和线圈之间是否良好匹配 尤其是肺尖 如果双手置于身体两侧 可能会有卷折伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution BHCalibrationScan 屏气校准扫描定位方法图像 定位线说明 所有的序列若要使用ASSET或PURE 必须针对相应线圈进行校正扫描 大范围全视野覆盖 一次采集 当层数不够覆盖时 增加层厚 扫描上下范围要超过其后矢状面 或冠状面扫描范围 FOV中心对准解剖中心 频率编码为前后方向 注意 必须是呼气末屏气扫描 而且屏气线是一条水平直线 ASSET能加快常规序列的扫描速度 或能改善EPI序列的图像对比度 PURE能改善多通道线圈图像 的均匀性 RTrAxfsT2FSE 呼吸门控横断面脂肪抑制T2定位图像 定位线说明 在三平面冠状面定位像上定位横断面 一般使用纯轴位定位 覆盖范围上至肺尖下至膈肌脚 使用较大FOV 相位编码使用部分PhaseFOV以缩短扫描时间 胸部磁场相对不均匀 脂肪抑制需要添加局部匀场 呼吸门控序列 必须更新呼吸频率 如果呼吸频率大于24 呼吸间隔改成3 如果呼吸频率低于 14 建议回波链加到21 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution RTrAxDWI 呼吸门控横断面弥散定位图像 定位线说明 在三平面冠状面定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 使用较大FOV 相位编码使用部分PhaseFOV以缩短扫描时间并能减少DWI伪影 体部弥散加权成像需要添加局部匀场 注意 胸部磁场相对不均匀 弥散加权图像质量稍差 不 易使用较高b值 呼吸门控序列 必须更新呼吸频率 体部弥散加权成像 建议添加ASSET而去掉PURE 在低信噪比的条件下PURE会带来图像噪声 弥散加权图像一般不使用PURE ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution RCAxT1SE 心电门控呼吸补偿横断面T1定位 定位线说明 在三平面冠状面定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 FOV要足够大 超过解剖25 如果呼吸平稳 伪影较小 而呼吸不规则时 伪影较重 横断面SET1加呼吸补偿和心电门控 必须确认导联类型 更新心动频率 心电门控RR间期影响 扫描层数 心率过快扫描层数较少 可增加RR间期 此序列利用流动失信号原理产生心脏的黑血图像 但易受呼吸运动影响产生严重伪影 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution BHAxDoubleIR 心电门控双翻转恢复定位方法图像 定位线说明 在三平面冠状面定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 为了缩短屏气时间 此序列添加ASSET FOV要足够大 超过解剖25 DoubleIR序列使用心电门控 必须确认导联类型 更新心动频率 此序列利用双翻转脉冲抑制 流动血液信号 获得清晰的大血管或心脏解剖图像 此序列可作为自由呼吸T1序列的补充 选择病变层面进行扫描 添加上下饱和带以减轻血管流动伪影 AcqsBeforePause 暂停扫描前的层数 如果病人屏气时间长 一次可扫描多层 2或3 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution BHAxT2SSFSE 横断面单次激发T2定位方法图像 定位线说明 在三平面冠状面定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 此序列可作为自由呼吸T2序列 的补充 选择病变层面进行扫描 为了改善图像对比度 此序列添加ASSET FOV要足够大 超过解剖25 添加上下饱和带以减轻血管流动伪影 AcqsBeforePause 暂停扫描前的层数 如果病人屏气时间长 多层图像可分几次完成 比如 一次扫描8 10层 此序列也可进行矢状面或冠状面扫描 冠状面需要减小ASSET加速因子至1 5 BHAxT1FSPGR 横断面梯度回波T1定位方法图像 定位线说明 在三平面冠状面定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 为了缩短扫描时间 此序列添加ASSET FOV要足够大 超过解剖25 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 TE Minimum 也能减轻血管搏动伪影 此序列也可进行矢状面或冠状面扫描 有利于病灶的空间定位 冠状面需要减小ASSET加速因子至1 75 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution Cor SagT1FSPGR 冠状面或矢状面梯度回波T1定位 定位线说明 T1FSPGR序列也可进行矢状面或冠状面扫描 冠状面需要减小ASSET加速因子至1 75 在三平面横断面和矢状面定位像上定位 扫描范围覆盖整个胸腔 或纵隔 或病灶范围 为了缩短扫描时间 此序列添加ASSET FOV要足够大 超过解剖25 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 TE Minimum 也能减轻血管搏动伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution BHAxLAVA C 横断面LAVA增强定位方法图像 定位线说明 在三平面冠状面图像上定位横断面 一般使用纯轴位定位 横断面图像上调整FOV前后位置 扫描范围上至肺尖 下至膈肌脚 如果需要减少屏气时间 可增加层厚减少层数 或减少相位编 码 或增加接收带宽 因使用ASSET FOV要略大一些 超过胸部解剖25 选择SPECIAL脂肪抑制 需要添加局部匀场 减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响 因为LAVA多期动态的增强扫描 AcqsBeforePause应该选1 扫描完一期自动暂停 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution BHCorLAVA C 冠状面LAVA增强定位方法图像 定位线说明 在三平面横断面和矢状面图像上定位LAVA冠状面 一般使用纯冠状面定位 扫描前后范围包括整个胸腔 如果需要减少屏气时间 可增加层厚减少层数 或减少相位编码 或增加接收带宽 选用SPECIAL脂肪抑制 需要添加局部匀场 减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响 因使用ASSET FOV左右范围要大一些 如果双手置于身体两侧则会出现卷折伪影 此时可减少 ASSET加速因子至1 75 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在最大纵膈冠状面图像上定横断面 以20层为标准 第一 层要包括胸廓入口 最后一层包括膈肌脚 必须更新呼吸频率 在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患 者的平均每分钟呼吸次数 根据经验 当呼吸频率低于14时 ETL 21 当呼吸频率高 于20时 呼吸间隔由2改成3 图像参数特点 由于胸部磁场不均匀 化学饱和法脂肪抑制很难将胸壁脂 肪抑制完整均匀 横断面FSE序列 不施加心电门控主要是利用呼吸门控消除 呼吸运动伪影 利用血流流动达到黑血效果 建议使用大带宽并添加上下饱和带减轻血管搏动伪影 如果需要非常均匀的脂肪抑制 建议使用STIR 临床应用 肺内占位 纵隔占位 若是外伤病变 建议呼吸门控STIR序列 RTrAxfsT2FSE 横断面脂肪抑制T2图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution RTrAxDWI 横断面弥散加权图像 扫描方法 更新呼吸频率 要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数 弥散图像易受上腹部磁敏感伪影的影响 必须添加局部匀场 大 小与解剖结构一致 图像参数特点 B值越高 图像SNR越差 一般情况下肝脏使用b值600 800之间 图像质量受空气 血管等磁敏感伪影影响 使用较大FOV 相位编码使用部分PhaseFOV以缩短扫描时间并能 减少DWI伪影 体部弥散加权成像 建议添加ASSET而去掉PURE 在低信噪比的 条件下PURE会带来图像噪声 临床应用 有利于观察纵隔淋巴结 肺内占位 纵隔占位 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面冠状定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 横断面SET1加呼吸补偿和心电门控 必须确认导联类型 更新 心动频率 心电门控RR间期影响扫描层数 心率过快扫描层数较少 可增加RR间期 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 图像参数特点 此序列利用流动失信号原理产生心脏的黑血图像 但易受呼吸运 动影响产生严重伪影 TE MinFull 增强血液流空效应 1个NEX即可保证信噪比 临床应用 肺内占位 纵隔占位 AxRCT1SE 心电门控呼吸补偿横断面T1图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面冠状定位像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 图像参数特点 DoubleIR序列使用心电门控 必须确认导联类型 更新心动频 率 此序列利用双翻转脉冲抑制流动血液信号 获得清晰的大血管或心脏解剖图像 此序列可作为自由呼吸T1序列的补充 选择病变层面进行扫描 AcqsBeforePause 暂停扫描前的层数 如果病人屏气时间长 一次可扫描多层 2或3 临床应用 肺内占位 纵隔占位 BHAxDoubleIR 心电门控双翻转恢复图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面冠状面图像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 此序列可作为自由呼吸T2序列的补充 选择病变层面进行扫描 添加上下饱和带以减轻血管流动伪影 AcqsBeforePause 暂停扫描前的层数 如果病人屏气时间长 多层图像可分几次完成 比如一次扫描8 10层 图像参数特点 横断面薄层单次激发T2SSFSE扫描 TE值较长 成像选项不建议添加Sequential选项以消除层间干扰 此序列图像的黑血效果不如FSE和SE序列 血管腔内信号不稳定 血管为低或混杂信号 因TE较长导致流空效应产生 但由于此序列扫描速度快 运动伪影较轻 临床应用 肺内占位 纵隔占位 BHAxT2SSFSE 横断面单次激发T2图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution BHAxT1FSPGR 横断面梯度回波T1图像 扫描方法 在三平面冠状面图像上定位横断面 一般复制横断面T2定位线 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影 图像参数特点 TE Minimum 能部分减轻血管搏动伪影 缩短屏气时间 可以降低相位编码 此序列也可进行矢状面或冠状面扫描 有利于病灶的空间定位 冠状面需要减小ASSET加速因子至1 75 临床应用 肺内占位 纵隔占位 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面冠状面图像上定位横断面 一般使用纯轴位定位 横断 面图像上调整FOV前后位置 扫描范围上至肺尖 下至膈肌脚 如果需要减少屏气时间 可增 加层厚减少层数 或减少相位编码 或增加接收带宽 图像参数特点 TR短 增加T1对比度 减小ASSET加速因子可以提高SNR 选择SPECIAL脂肪抑制 需要添加局部匀场 减轻胸部复杂解剖 结构对磁场均匀性的影响 因为LAVA多期动态的增强扫描 AcqsBeforePause应该选1 扫描完一期自动暂停 扫描时间一般在打药后15秒左右开始扫描 连续三期动态增强 轴位LAVA图像REFORMAT厚层重建拍片 轴位LAVA图像REFORMAT厚层MIP重建观察血管 临床应用 增强前后的LAVA序列对比 观察病灶有无强化等 肺内占位 纵隔占位 BHAxLAVA C 横断面LAVA增强图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 扫描前后范围包括整个胸腔 如果需要减少屏气时间 可增加层 厚减少层数 或减少相位编码 或增加接收带宽 选用SPECIAL脂肪抑制 需要添加局部匀场 减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响 因使用ASSET FOV左右范围要大一些 如果双手置于身体两侧则 会出现卷折伪影 此时可减少ASSET加速因子至1 75 图像参数特点 扫描时间一般在三期动态增强之后开始 轴位LAVA图像REFORMAT厚层重建拍片 轴位LAVA图像REFORMAT厚层MIP重建观察血管 临床应用 肺内占位 纵隔占位 BHCorLAVA C 冠状面LAVA增强图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 胸部病例图像 肺癌伴局限性肺炎 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 胸部病例图像 肺内孤立结节 胸部病例