MAICO新筛基础PPT课件.pptx

新生儿听力筛查技术 1 新生儿听力筛查简介新生儿听力筛查测试新生儿听力筛查测试技术新进展 内容提要 2 AABR 自动ABR测试OAE 耳声发射测试NHS 新生儿听力筛查 常用缩写 3 新生儿听力筛查简介 4 可检出超过30 40dBHL的听力损失自动得出PASS 通过 或REFER 转诊 的结果 易于解释 新生儿听力筛查 听力正常 听力损失 30 40dBHL 需进入诊断流程 5 为什么新生儿听力筛查如此重要 6 新生儿听力筛查的必要性 新生儿的听力损失发病率高 千分之三 早期诊断和早期干预有助于患儿的言语发育接近正常如患儿接受早期干预 助听器等 听觉系统能够得到进一步发展提高听力障碍儿童随班就读的可能性使患儿尽可能地融入社会 扮演正常的社会角色 7 所有新生儿都应在出生后3天 72小时 内接受听力筛查初筛听力筛查应在妇产科或新生儿科完成如患儿未通过听力筛查 则应进入诊断程序听力损失超过30dBHL时建议选配助听器听力损失超过90dBHL时建议接受人工耳蜗植入 新生儿听力筛查原则 8 新生儿听力筛查测试 9 通过测试设备发放刺激声刺激声到达脑干的听觉神经听觉神经产生神经电信号 即听觉脑干反应 ABR 测试设备自动收集并分析ABR 自动ABR AABR 记录ABR的同时也会记录到一些肌电和脑电信号记录到的ABR信号会与上述干扰信号混叠在一起 AABR基础理论 10 通过皮肤表面电极收集脑电信号 EEG 收集到的是一种幅度很低的神经电信号测试设备会将信号放大很多倍之后自动分析是否记录到了ABR AABR测试方法 11 耳声发射是正常的耳蜗外毛细胞所产生的很小的声音常用的OAE测试包括TEOAE和DPOAE两种OAE测试可识别30dBHL以上的听力损失 OAE基础理论 12 AABR和OAE测试部位对比 AABR OAE 13 AABR和OAE测试都是客观的新生儿听力筛查方法现在通过MB11 可在36 4秒内完成AABR筛查测试AABR测试与OAE测试用时接近应该选择哪种测试方法呢 新生儿听力筛查方法 14 两种听力筛查方法对比 测试耳蜗外毛细胞优点无需电极缺点更易受中耳状态如中耳炎等的影响对噪声更敏感 测试耳蜗和听性脑干优点可探测到耳蜗和蜗后听神经的损伤假阳性率低在出生后24小时内也能得出可靠的结果缺点需要测试前准备 OAE AABR 生后即可进行测试可识别30 40dBHL的听力损失适合用于听力筛查如果通过贝尔风探头 BERAphone 进行AABR测试二者都是快速筛查测试都是自动探测算法不需要过多的专业培训 AABR和OAE的共同点 16 AABR检测耳蜗性和神经通路性的听力损失测试整个听觉系统AABR的敏感度和特异度都更高需要复筛和诊断的病例更少AABR在出生后24小时内的结果更可靠受外耳道和中耳内液体的影响较小 AABR的优点 17 新生儿听力筛查技术新进展 18 PresentationcourtesyofClausElberlingWDH Denmark 为什么采用新的CE Chirp刺激声 新的刺激声 19 Click声是怎样刺激耳蜗的 耳蜗行波延迟现象对测试的不利影响如何代偿这一影响新的CE Chirp刺激声CE Chirp刺激声的测试效果如何 特别是低强度的测试 CE Chirp讨论要点 传统AABR测试中采用click作为刺激声Click是一种宽频带刺激声Click刺激声沿基底膜以行波方式传递ClickABR是耳蜗基底膜上所有频率区域的反应总和在行波的传输过程中速度逐渐下降频率越低 行波的传输时间越长 Click刺激声 21 高频信号刺激耳蜗底部低频信号刺激耳蜗顶部低频信号比高频信号到达耳蜗相应部位的时间要晚 耳蜗中的声音信号传递 22 CLICK Click 宽频带刺激声 23 短时程宽频带刺激声 Click Click对耳蜗的刺激 CE Chirp刺激声用于补偿耳蜗行波对低频声的延迟低频声成分先发放耳蜗基底膜上的所有部位同时接受刺激由于神经受刺激的同步化更好 诱发的ABR幅度更高 测试速度更快 CE Chirp刺激声 25 ClickvsChirp 26 传统ClickABR ChirpABR 刺激声 CE Chirp诱发的ABR幅度更高 ClickvsChirp 29 GrandAveragetemporalwaveformsN 49normal hearingadults 振幅对比 30 ABR振幅数据对比 31 PresentationcourtesyofClausElberlingWDH Denmark 如何选择最佳的刺激声重复率 刺激声重复率 32 不同的刺激声重复率会产生不同的ABR曲线形状不同的刺激声重复率也会导致自动分析结果不同刺激声重复率很快的AABR测试也称为快速稳态反应 刺激声重复率基础 33 刺激率为93次 秒附近时 自动反应探测时间最短 MB11采用的刺激重复率为93次 秒 刺激重复率研究 34 PresentationcourtesyofClausElberlingWDH Denmark 如何更快速准确地自动分析 新的刺激声 35 周期性重复的刺激声产生周期性的ABR波形周期性的信号在频谱中产生谐波测试设备自动探测ABR的谐波 AABR测试 Time时间 Frequency频率 36 噪声中的ABR信号 AABR测试 37 设计科学合理的探测运算法则分析ABR频谱中8个谐波的相位和幅度先进的统计学方法 序贯检验 自动探测运算法则 无反应信号 仅探测到噪声 反应信号出现 38 如果在3分钟内曲线