小儿急救 .ppt

小儿急救 儿科学 1 小儿急救 2 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止 心肺复苏 CardiopulmonaryResuscitation CPR 是包括采用一组简单的技术 使生命得以维持的方法 3 心肺复苏技术CPR 基本生命支持 basiclifesupport 高级生命支持 advancedlifesupport 稳定及复苏后的监护 4 原因甚多 如新生儿窒息 婴儿猝死综合征 喉痉挛 喉梗阻 气管异物 胃食管反流 严重肺炎及呼吸衰竭 药物 严重心律失常 中毒 代谢性疾病 心肌炎 心肌病 心力衰竭 心血管介入治疗操作过程 各种意外损伤等 5 治疗步骤 现场抢救 firstaid 保持呼吸道通畅 airway A 建立呼吸 breathing B 建立人工循环 circulation C 保证心 脑等的血液灌流及氧供应 6 保持呼吸道通畅 A 建立和维持气道的开放 保持足够的通气去处气道内分泌物 异物仰头提颏法 推下颌法放置口咽导管 7 常用方法 1 口对口人工呼吸 口对口鼻法适用于1岁下婴儿 建立呼吸 B 8 2 复苏囊的应用 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气常用为自膨胀气囊 双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气 3 气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压通气或连接人工呼吸机进行机械通气 9 循环支持 C 气道通畅 呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压 10 按压与呼吸配合 新生儿3 1婴儿或儿童15 2按压1分钟后判断有无改善 观察 颈动脉 股动脉搏动瞳孔大小 皮肤颜色等 11 进一步处理 给药途径 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射 常用药物 肾上腺素0 01mg kg静脉或骨髓腔给药 气管内给药0 1mg k 碳酸氢钠1mEq kg静脉或骨髓腔给予 阿托品0 02mg kg静脉 气管或骨髓腔给药 儿童最大剂量不能超过1mg 葡萄糖0 5 1 0g kg以25 葡萄糖静注 钙剂 利多卡因 其他治疗 预防及处理复苏后出现的低血压 心律紊乱 颅内高压 12 评估新生儿生后反应 维持体温调整体位 清理气道 刺激呼吸 必要时给氧 建立有效通气 气囊面罩 气管插管 胸外心脏按压 药物治疗 13 某些物质接触人体或进入人体后 与体液和组织相互作用 破坏机体正常的生理功能 引起暂时或永久性的病理状态或死亡 这一过场称为中毒 多发生在婴幼儿至学龄前期婴幼儿期常为误服药物中毒学龄前期常为有毒物质中毒 药物不可随意摆放 14 中毒途径 经消化道吸收 最常见小肠是主要吸收部位 皮肤接触 小儿皮肤薄脂溶性毒物易吸收 呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收 注入吸收 被机体吸收速度最快 经创伤口 面吸收 15 16 根据中毒的途径 毒物种类及中毒时间采用相应的排毒方1 排出尚未吸收的毒物液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1 2小时内被吸收催吐适用于年龄较大 神智清醒和合作的患儿 越早效果越好洗胃催吐方法不成功或病人有惊厥 昏迷而去处胃内容物有必要时 导泻 全肠灌洗 皮肤黏膜毒物清除 吸入中毒者应放在通风良好处 止血带应用 毒物的清除 17 2 促进已吸收毒物的排出利尿5 10 葡萄糖溶液静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾碱化或酸化尿液 3 血液净化方法 透析疗法 血液灌流法 换血疗法血浆置换 18 特异性解毒剂的应用 中毒种类有效解毒剂剂量及用法砷 汞 金等二巯基丙醇 BAL 3 5mg kg 深部肌注4小时一次 5 10日为一疗程 高铁血红蛋白亚甲蓝 美蓝 1 2mg kg 配成1 溶血症液 静注 维生素C每日500 1000mg加在5 10 葡萄糖溶液内静滴 19 特异性解毒剂的应用 20 特异性解毒剂的应用 21 特异性解毒剂