疼痛细解PPT课件.ppt

疼痛护理常规 疼痛 pain 是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应 是一种复杂的生理心理活动 是临床上最常见的症状之一 疼痛被认为继呼吸 脉搏 血压 体温之后的第五个生命体征 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是一种身心不舒服的感觉疼痛常伴有生理 行为和情绪反应 疼痛的概念 疼痛的分类 皮肤疼痛常为尖锐的刺痛和烧灼痛 定位准确 深部组织疼痛肌腱 关节 筋膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛迟钝 但定位尚清楚 内脏疼痛内脏的缺血 炎症 痉挛 过度扩张等可引起疼痛 特点为钝痛 持续时间长 定位不清楚 牵涉痛由于内脏的疼痛 引起体表特定部位也疼痛的现象 称为牵涉痛 疼痛病人的护理 评估对象1 围手术期 创伤患者 2 肿瘤科癌痛患者 入院时即入组疼痛规范化管理 3 入院患者伴疼痛症状 评估内容1 根据疾病特点 观察疼痛的强度 部位 性质 持续时间 2 镇痛措施落实是否有效 评估疼痛的程度和工具 1 数字分级法 NRS 使用 疼痛程度数字评估量表 见图1 对患者疼痛程度进行评估 用0 10代表不同程度的疼痛 0为无疼痛 10为剧痛 交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字 或有医护人员询问患者 你的疼痛有多严重 由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字 按照疼痛对应数字将疼痛程度分为 轻度疼痛 1 3 中度疼痛 4 6 重度疼痛 7 10 图一 2 面部表情疼痛评分量表法 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态 对照 面部表情疼痛评分量表 见图2 进行疼痛评估 适用于表达困难的患者 如婴儿 意识障碍或无法交流的病人 图2面部表情疼痛评分量表 3 行为疼痛评估量表 注意事项 1 包括五个子项目 单项0 2分 总分0 10分 2 适用于无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿3 不适用人工气道患者4 在病人具有自我报告能力时 使用主观评估工具5 家属 朋友与病人接触机会多的护士评估更准确6 当怀疑评估结果不准确 偏低 实验性的应用止痛药7 特殊 评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力 评估时机与频次 1 患者入院伴疼痛者即进行首次评估 2 伴疼痛的住院患者 疼痛评估评分 3分 每周评估一次 3 疼痛 4分 镇痛措施落实后 根据给药方式及药效及时评估 4 术后当日连续3班评估 当疼痛升级及时评估 5 肿瘤科癌痛患者疼痛评估按专科相关要求执行 镇痛措施1 非药物治疗 更换体位 调整患肢 放松疗法 音乐疗法 冷热敷 穴位 2 药物治疗 口服 肌注 静脉 外用 3 镇痛泵 静脉 硬膜外 神经阻滞 记录 护理记录单1 入院疼痛病人评估记录疼痛评分 2 如疼痛评分 3分 每周评估记录一次 如疼痛 4分 疼痛升级根据医嘱进行相应处理 30分钟后对疼痛症状进行再评估并记录 3 长期使用镇痛药 开始使用时书写一次 分值无升级每周评估一次 4 临时给药需每次记录并评价 5 不写疼痛部位默认为伤口痛或患肢痛 6 手术当日连续3班评估书写 7 根据科室疾病特点 书写疼痛内容 8 肿瘤科疼痛护理记录按专科要求执行 癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法 药物止癌症痛 新观点药物镇痛给药法 1 弃传统的 按需给药 改为 按时给药 2 提倡口服给药途径3 药物剂量个体化4 应用PCA Patient Controlled Analgesia 病人自控止痛法 PCA技术 Patient ControlledAnalgesia 在预先设定的时间内 允许病人自行给予一定量的止痛药物 控制系统对病人第二次给药的要求不会做出反应 医生设定给药浓度和给药间隔时间 以硬膜外和静脉给药最为常用 PCA不同给药途径 PCA使用方法 病人自控镇痛 PCA 多采用一次性硅胶囊输液泵 将配好药液按设定的剂量 浓度和速度注入病人体内 一般以2 5m