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留置胃管的护理 朱艳妮乐从医院内三科 留置胃管的目的 1 通过胃管提供食物及药物2 对不能由口进食者 如昏迷 口腔疾病患者等3 拒绝进食的患者4 早产儿及病情危重的患者 留置胃管的注意事项 1 妥善固定 保持胃管的通顺 防止打折 搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折 A 固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部 并二次固定于面颊部 胶布应及时更换 以免黏胶松弛管道脱落 B 胃管的留置时间 硅胶胃管每月更换一次 普通胃管7日更换一次 胃管插入的长度 成人一般约45 55cm 若怀疑胃管脱出 应及时通知医生 此时鼻饲者应暂时停止 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲 注 判定胃管在胃内的方法 用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物 用注射器向胃管内打气 用听诊器在胃部听到气过水声 将胃管插入水中无气泡溢出 每次鼻饲量在200 300ml为宜 2 保证胃管的通畅 定时冲洗 抽吸胃液 防止误吸 定时冲洗 每4小时一次 冲洗时应根据胃管的型号 冲洗时注意用力不可过猛 冲洗时若有阻力应先回抽胃液 如有胃液抽出表示胃管通畅 可再冲洗 若抽不出胃液 冲洗阻力大 应及时通知护士及医生 及时处理 3 密切观察胃液的颜色 性质 量 并做好记录 观察胃液的颜色 性质 胃液颜色一般为墨绿色 混有胆汁 若颜色为鲜红色 提示胃内有出血 若颜色为咖啡色 提示胃内有陈旧性血液 胃液出现颜色或性质的改变 应及时通知医生 给予相应处理 4 鼻饲当中发生咳嗽 脸色发紫 烦躁或呕吐情形时 应暂停喂食 使病患头偏向一侧 并告知医护人员 胃管护理及防脱方法 A 每日用棉棒沾水清洁鼻腔 B 更換胶带时 須将脸部皮肤拭净再贴 並注意勿贴于同一皮肤部位 C 鼻胃管外露部位須妥当安置 搬动或翻身时胃管应放置于床头 避免压扯管道 免得牵扯滑脫 D 每日注意鼻胃管刻度 若有脱出 应通知医务人员处理 E 每日清洁口腔 以棉签清洁口腔 意识清楚合作的可以牙刷清洁 鼓励患者刷牙漱口 养成良好的卫生习惯 生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理 F 意识清醒患者告知留置胃管的目的及相关知识宣教 配合治疗 意识不清或躁动不合作的 需预防鼻胃管被拉出 必要时可将病人双手做适当的约束保护 带约束手帕 约束双上肢 避免拔管 拔管后的危害 1 延误治疗 2 未能及时进食 3 鼻饲误吸 4 拔管不当可损伤粘膜 食管炎并发上消化道大出
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