股骨颈骨折护理查房.ppt

股骨颈骨折 奔医骨科 护理查房 目录 疾病知识 病因 股骨颈骨折多发生在中老年人 以女性多见 常与骨质疏松导致骨强度下降有关 按骨折线分类 按骨折移位程度分类 按骨折部位分类 股骨颈骨折的分型 临床表现 人工股骨头置换术 通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术 是成人髋关节成形术中最常用的方法 具有关节活动好 下床早的优点 病例介绍 患者于2018 10 2509 05由平车推入病房 因 摔伤左髋肿痛活动障碍1天 来院 X线示 左股骨颈骨折 门诊拟此诊断收住入院 患者神志清 既往有 高血压 病史10年 脑梗塞 病史1年 自述左侧肢体麻木乏力 肌力 级 右侧肢体肌力 级 T36 7 P76次 分 R18次 分 BP131 82mmHg 入院后予卧气垫床 二级护理 低盐低脂软食 消肿 活血 抗凝治疗 体征 左髋肿胀 畸形 局部压痛 关节活动受限 患肢末梢血运及感觉正常 病情介绍 01 02 03 血红蛋白 108g L X线 腰椎退行性变 头颅CT 脑梗塞 双侧基地节区腔隙灶 DD 二聚体 2 27mg L 04 辅助检查 术前影像 护理措施 术前护理 有便秘的可能 指导腹部环形按摩 饮食和饮水 药物排便 05 焦虑 02 躯体移动障碍 04 倾听 介绍相关疾病知识 增强信心 指导功能锻炼 协助生活护理 动作稳 准 轻 患者经积极术前准备 于11 0214 40在连硬麻醉下行 左股骨颈骨折人工股骨头置换术 15 50返回病房 伤口敷料包扎好 干燥 带入伤口内引流管1根 镇痛泵1根 遵医嘱予一级护理 保留导尿 吸氧 补液抗感染 活血 营养骨细胞等治疗 生命体征监测 术后观察神志 瞳孔 T P R BP平稳后改q6h 饮食 禁食6h后改高维生素 高蛋白 低盐低脂软食 每日分次饮水1500 2000ml 及早功能锻炼 术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌 踝关节被动运动 术后护理 疼痛与手术有关 护理措施 评价 患者未发生不良反应 于11 03拔除镇痛泵 疼痛评分3分 护理措施 有血容量不足的可能与手术 术中出血有关 评价 患者术后生命体征平稳 舒适度的改变与手术有关 护理措施 评价 病人及家属能够了解相关知识 患者体感舒适度逐日提高 营养失调低于机体需要量 护理措施 93g L 105g L 评价 潜在并发症 感染与手术等有关 护理措施 评价 患者住院期间未发生感染 体温稳定在37 左右 潜在并发症 下肢深静脉血栓 肌萎缩 关节僵硬 护理措施 评价 患者住院期间未发生深静脉血栓 潜在并发症 髋关节脱位 护理措施 评价 患者住院期间未发生髋关节脱位 有导管引流效价降低的可能 护理措施 评价 硅胶负压引流管通畅 引出淡血性液体共约30ml 保留导尿管通畅 引出淡黄色尿液 遵医嘱于11 0414 00拔除导尿管后自解小便 于11 05拔除负压引流管 护理措施 皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 评价 患者住院期间未发生压疮 功能锻炼 术后1 3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼 术后功能锻炼 术后4 10天直腿抬高运功 屈髋 屈膝运动 坐位练习坐的时间不宜长 每天4 6次 每次20分钟 坐位是髋关节最容易出现脱位的体位 如果术中关节稳定性欠佳 应放弃坐位练习 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫 倒退时看好位置双手扶稳 缓缓坐下 屈髋不能超过90度 要坐较高的椅子 不盘腿 不下蹲 不跷二郎腿 不坐矮凳子或软沙发 不侧身弯腰或过度向前弯腰 不向患侧侧卧 六不 预防髋关节脱位注