2018年课程资料 课程讲义 2执业药师2018 - 副本 7桑子捷-执业药师-中药综合知识与技能 2考点强化班 word 3-第三讲

第三讲第一章 中医基础理论（12分）考点5：五味偏嗜如多食肥甘厚味（X），易生痰、化热，发生眩晕、胸痹、昏厥、痈疡等症；嗜好饮酒，或恣食辛辣，损伤脾胃之阴液。考点6：痰饮的致病特点-痰证若痰与气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气症。考点7：瘀血形成的原因瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而淤滞。二是由于内外伤，引起血离经脉，积存于体内而形成淤血。考点8：瘀血的致病特点X1. 疼痛 多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。2. 肿块 外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移。3. 出血 其血色多呈紫暗色，并伴有血块。另外，临床望诊，往往还可见到面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等表现。切诊则多见细涩、沉弦或结代等脉象。第九节 发病与病机（2分）考点1：阴阳失调病机（1）阴阳盛衰（2）阴阳互损阴损及阳，阳损及阴。“阴阳互损”的最终结果是：阴阳两虚。（3）阴阳格拒阴盛格阳（真寒假热证）：阴寒之邪雍盛于内，逼迫阳气于外的病理状态。阳盛格阴（真热假寒证）：邪热过盛伏阳于里，不能透达于外的病理状态。（4）阴阳亡失考点2：气失调 主要指气不足和气行失常两个方面的病理变化。（1）气不足 又称“气虚”。原因：先天不足+后天失养+生成不足（肺脾肾）+劳倦内伤+久病。（2）气行失常 是指气的升降出入运行失常，而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。 考点3：血失调考点4：引起津液不足的原因燥热之邪、五志之火、发热、多汗、吐泻、多尿、失血或误用辛燥之剂。第十节 预防与康复（1分）考点1：预防（一）未病先防的原则和方法（二）既病防变的基本措施1. 早期诊治2. 控制疾病的传变考点2：康复（一）康复的原则（二）常用的康复方法1. 药物康复和康复器械辅助疗法2. 针灸推拿气功康复法3. 体育娱乐康复法4. 自然康复法第二章 中医诊断学（1214分）第一节 中医诊断学概述（1分）考点1：八纲疾病的基础是阴阳失调，阴阳是区分疾病类别的总纲；表里用以分辨疾病病位与病势的浅深；寒热用以分辨疾病的属性；虚实用以分辨邪正的盛衰。第二节 四诊（8分）一、望诊考点1：望神的临床表现和意义考点2： 五色主病考点3：形体异常动作：风病-手足抽搐：痫证，痉病，破伤风，惊风；手足软弱无力、行动不灵活：痿证；一侧手足举动不遂，或麻木不仁：中风偏瘫。考点4：望头发的内容及临床意义（1）发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证；（2）突然出现片状脱发，多属血虚受风；（3）年少落发，不属于肾虚、便属于血热。考点5：望鼻的主要内容及临床意义考点6：（1）望目-小儿睡眼露睛，多属脾虚、气血不足 （2）望唇-口角流涎（或睡时流），多属脾虚湿盛或胃中有热，亦见于虫积。（3）望齿-睡中咬牙或啮齿，常见于胃中有热或虫积的患者。（4）望咽喉-有灰色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生，为白喉，属肺热阴伤之证。考点7：望体表的主要内容及临床意义主要观察肤色及外形的变化。注意斑疹、白、痈疽疔疖-色泽和形态。（1）斑疹常见于外感热病。（2）白特点：晶莹如栗的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水。发病部位：以胸颈部多见，偶见于四肢，唯不见于面部。发病原因：湿郁肌表、汗出不彻。白的色质变化：晶莹饱满者为顺，又称“晶”-湿热外达；色枯白、空窍无液为逆，称“枯”-津液枯竭；因湿性黏滞，一时不易尽透，白往往容易反复出现。（3）痈疽疔疖考点8：望舌舌的部位对应相关脏腑：舌尖：心肺；舌中：脾胃；舌根：肾；舌边：肝胆。（1）望舌色 （2）望舌形（3）望舌态（4）望苔色（5）望苔质考点9：望排出物-痰涎排出物望诊的总规律是：色白、清稀者，多属虚证、寒证；色黄、稠