第一章_社区与社区护理.ppt

社区护理概论 为什么要学习社区护理学 三级医疗机构 二级医疗机构 基层医疗保健机构 疑难病人群 需专科诊治人群 健康人群亚健康人群常见健康问题人群 卫生资源配置不合理 低水平广覆盖 高水平低覆盖 看病难 看病贵 医疗工作不连续 社区卫生服务中心 社区卫生站 大医院 社区健康护理 个人健康护理 社区护理工作方法 家庭健康护理 课程体系 社区护理理念 儿童保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理慢性病病人 残疾人保健与护理 护理程序健康教育家庭访视 第一章社区护理概论 第一节社区与社区卫生服务 第二节社区护理 第一节社区和社区卫生服务 一 社区的概念 community 费孝通 1910 2005 社区是若干社会群体 家族 氏族 或社会组织 机关 团体 聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体 一 社区 一 社区 一 社区的概念WHO 社区是以某种经济的 文化的 种族的或某种社会凝聚力 使人们生活在一起的一种社会组织或团体 社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体 我国社区 城市指街道 居委会 农村指乡 镇 村 二 社区的特点 1 社区的构成要素一定数量的社区人口一定范围的地域空间一定类型的社区活动一定的生活服务设施一定特征的社区文化一定的社会制度及管理机构 二 社区的特点 2 社区的分类按社区的概念 地域社区 精神社区和目的社区按社区所在地 生产及生活方式 农村社区和城市社区按社区的功能 工业社区 农业社区 商业社区 文化社区按社区历史的演变 血缘社区 地缘社区 业缘社区 二 社区的特点 地域性人口要素同质性结构要素 三 社区的功能 1 社会化功能2 生产 消费及分配功能3 社会参与和归属功能4 社会控制功能5 相互支持及福利功能 二 社区卫生服务 communityhealthservice 是社区建设的重要组成部分 是在政府领导 社区参与 上级卫生机构的指导下 以基层为卫生机构为主体 合理使用卫生资源和适宜技术 以健康为中心 以家庭为单位 以社区为范围 以需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病病人 残疾人为重点 以解决社区主要问题 满足基本卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术服务为一体 提供有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务 标识以人 房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素 三口之家代表健康家庭 家庭和房屋组成和谐社区 与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构 体现了社区卫生服务以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念 标识图形中还含有两个向上的箭头 一个代表社区居民健康水平不断提高 一个代表社区卫生服务质量不断改善 展示社区卫生服务永远追求健康的目标 标识的整体颜色为绿色 体现社区的健康与和谐 二 社区卫生服务 二 特点广泛性综合性持续性可及性协调性 卫生体系 卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系 医疗保健服务 预防保健服务 社区保健服务 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 全科医师 社区护士 康复医师 中医师 心理咨询师 其他 公共卫生医师 城市社区卫生服务机构的设置标准 社区卫生服务中心按街道办事处 3 5万居民 设置一个中心 社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站 2000 5000人 我国城市医疗卫生网 区卫生局 市级中心医院 市级专科医院 市卫生防疫站 市妇幼保健院 市级专业防治机构 医药卫生教育 科研机构 区级中心医院 区级专科医院 区卫生防疫站 区妇幼保健站 区级专业防治机构 卫生学校 街道 地段 医院 门诊部 居民红十字卫生站 市卫生局 街道办事处 我国农村医疗卫生网 县医院 县中医院 卫生防疫站 妇幼保健所 结核病防治所 药品检验所 卫生学校 县政府 乡政府 村委会 县卫生局 乡卫生院 村卫生室 区精神卫生中心 区妇幼保健所 区医院 卫生防疫站 区计划生育指导中心 区健康教育所 街道社区卫生服务中心 医疗康复科 社区卫生服务科 后勤保障科 办公室 社区卫生服务站 社区居民 城市社区卫生服务网络示意图 澳洲社区服务中心 诊所大厅和候诊区 医生诊室 诊所治疗室 候诊厅 护士站 日间病房 医患交流区 病区楼梯病区阳台 第二节社区护理 一 社区护理概述二 社区护理的发展三 社区护理的工作内容与原则四 社区护士的角色 职责与能力五 社区护理的服务对象 一 社区护理的概述 社区护理 communityhealthnursing 综合运用护理学和公共卫生学的理论和技术 借助有组织的社会力量 以社区为基础 以人群为对象 以服务为中心 对个人 家庭及社区提供连续的动态和综合的服务 ANA 目的 促进健康 预防疾病 维持健康 提高社区人群健康水平 社区护理和医院护理有何不同 工作地点医疗机构社区护理对象患者个人 家庭 社区护理特点护士环境熟悉护士环境陌生相对安全安全性需判断按计划时间进行时间要考虑病人和家庭意愿有医务人员配合独立工作患者对环境陌生患者对环境熟悉对病人家庭不了解了解并适应病人家庭 医院护理与社区护理比较 医院护理社区护理 一 社区护理概述 社区护理的特点 1 以健康为中心2 以群众为主体3 与多部门合作提供综合服务4 具有较高的自主性与独立性5 社区护理的长期性 连续性和可及性 二 社区护理的发展 一 国外社区护理发展地段访视护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段 地段访视护理阶段 起源于英国利物浦企业家威廉1859年利物浦成立第一个地段访视护理机构1874年伦敦成立全国访问贫病护士协会 公共卫生护理阶段 美国护士丽连 沃德是现代公共卫生护理的创始人1895年成立街道办事处提倡全民卫生保健运动 社区卫生护理阶段 1970年美国护士露丝 依瑞曼首次正式提出 社区护理 一词提出社区护理是护理人员在各种不同形式的卫生机构中进行的各项工作 其重点是社区 1925年 北京协和医学院设置预防医学课程1932年 政府设立中央卫生实验处训练公共卫生护士新中国成立后 设防疫站 妇幼保健所 结核病防治所等 城市 农村设三级保健网 二 国内社区护理发展 二 社区护理的发展 社区卫生服务现状 三 社区护理的工作内容与原则 一 社区护理的工作内容1 社区保健服务2 社区慢性身心疾患患者的护理与管理3 社区急 重症病人的转诊服务4 社区康复服务5 社区临终服务6 社区卫生信息管理 三 社区护理的工作内容与原则 二 社区护理的工作原则1 社区内的弱势群体 老 弱 残 障 应列为优先的服务对象 2 社区护理的服务对象必须参与卫生服务计划的评估 制定与实施 3 坚持就进行 方便性 主动性 可及性的服务宗旨 四 社区护士的角色 职责与能力 一 社区护士的主要角色教育者全面护理的实践者咨询者管理者协调者社区卫生代言人研究者 四 社区护士的角色 职责与能力 二 社区护士的能力人际交往能力综合护理能力针对病人 家庭和社区的护理服务能力建立 使用和管理健康档案的能力组织管理能力 五社区护理的服务对象 一按社区 家庭 个人分类二按人的健康程度分类 健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群 第三节社区护理学的基本概念 一健康观念的变化二自我护理 健康观念的变化 一健康观念和医学模式1健康1948年WHO 健康不仅没有疾病或虚弱 而是身体的 精神的健康和社会适应良好的总和 1990年WHO将健康归纳为四个方面 躯体健康 心理健康 社会适应良好和道德健康2生物 心理 社会医学模式 二初级卫生保健 PHC 是世界卫生组织于1978年9月在前苏联的阿拉木图召开的国际初级卫生保健大会上提出的概念 给初级卫生保健下的定义是 初级卫生保健是依靠切实可行 学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术 通过社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的 并在本着自力更生及自决精神在发展的各个时期群众及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健 实施初级卫生保健是实现 2000年人人享有卫生保健 目标的基本途经和基本策略 三健康促进目前最受公认的是 渥太华宪章 健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程 而世界卫生组织前总干事布伦特兰在2000年的第五届全球健康促进大会上则作了更为清晰的解释 健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态 宗旨是使人们知道如何保持健康 在健康的生活方式下生活 并有能力做出健康的选择 自我护理 概念 是社区护理的基本理念 是指个人在于其家属 有时也包括社区群体 的相互作用中 选择符合自己健康生活行为的养育 保健及疗养方法 实现自我健康管理 具体体现 启发和培养居民的健康意识 协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗 督促和指导居民形成健康的生活方式 协助居民学会如何对应和处理疾病及健康问题 第四节社区护理管理 社区护理管理是护理管理者行使职权 促