中医养生与肿瘤预防.ppt

中医养生与肿瘤预防 1 养生抗衰老概述 2 人类应享的自然寿命 自然寿命在没有任何意外因素使生命缩短的情况下 从第一次呼吸到最后一次呼吸的间期天年100 120岁之间动物生长期哺乳动物的自然寿命 约相当于它完成生长期 20 25岁 的5 7倍 125 175岁 动物寿命 性成熟期哺乳动物的最高寿命 相当于它们性成熟期 14 15岁 的8 10倍 110 150 3 过早衰老原因的中医分析 生活失于规律饮食失节 过饥 过饱 偏食 过冷过热饮酒过多劳逸失常房劳过度情绪失于调节禀赋渥薄与体质强弱禀赋 遗传因素体质 功能和形态上相对稳定的固有特性地理环境与气候条件 六淫 春夏养阳 秋冬养阴 高者其气寿 下者其气夭 4 衰老原因的现代分析 遗传因素双亲寿命长者 子代寿命亦长劣性遗传可影响后代寿命性别不同寿命亦不同生物学途径雌性哺乳类一般比雄性长寿雌二醇可增加雄性的寿命 雄性动物和人去势则寿命几乎可达到雌性的寿命水平两性动物在一起饲养可比分开饲养时寿命增加近25 环境因素放射性物质和毒物噪声温度 性成熟期 基础代谢阳光 紫外线空气水土居住条件 社会因素精神因素运动与劳动疾病与营养联合调查发现衰老为直接死因的仅占0 2 疾病是使许多老年人不能 尽享天年 的原因之一 营养学家认为 人若能适当节制饮食 寿命就能延长 5 中医延缓衰老的原则和方法 未病先防 未老先养 有病早治人体生命的全过程 生 长 壮 老 已养老不应当在进入老年期才开始实行养生不但要养老 还应当养幼 养长受精 怀胎 分娩 哺育 养幼 养长 养老日常调理 生活有节自我锻炼 持之以恒中医学自我锻炼的方法 气功 导引 按摩药食相兼 针灸相配虫草 灵芝 6 顺应四时养生的要点 起居调养顺应阴阳顺应四时春季 夜卧早起 广步于庭 夏季 夜卧早起 无厌于日 秋季 早卧早起 与鸡俱兴 冬季 早卧晚起 必待日光 7 劳作有度与养生 体力劳动与养生体力劳动可以延寿五十年代至九十年代全国各地已调查的80 89岁老年人9263人中 90岁以上长寿老人1882人 发现其中有90 是从事体力劳动者 体力劳动应当适度劳作适度合理安排 8 第二部分癌症的主要危险因素和预防措施 中山大学附属第一医院中医科秦鉴教授 博导 9 癌症的危险因素 吸烟 大气污染 与肺癌哈尔滨 沈阳 本溪上海 太原 云锡 宣威 广州饮食与癌症危险因素酸菜 食管癌鱼露 胃癌黄曲霉毒素和藻类毒素 肝癌脂肪 乳腺癌咸鱼 鼻咽癌食盐 食管癌 胃癌 10 癌症的危险因素 饮食与癌症保护因素饮绿茶 胃和食管癌大蒜 胃癌病毒与癌症EBV 鼻咽癌HBV一肝癌HPV16 18 53 宫颈癌其它砷和氡子气 肺癌氯甲甲醚 肺癌日本血吸虫 直肠癌 11 一级预防措施 肝癌管水 改粮 防肝炎胃癌减盐 除菌 保鲜 饮茶食管癌防霉 去胺 施钼肥 治增生改变不良生活习惯 12 一级预防措施 肺癌戒烟 肪污染 去氡砷和石棉乳腺癌少脂肪 多锻炼 吃蔬菜水果 宫颈癌去糜烂 治增生 卫生的性行为结 直肠癌多纤维 少脂肪 治血吸虫病 13 二级预防措施 宫颈癌 乳腺癌和鼻咽癌辅以三早 早发现 早诊断 早治疗 中国居民膳食指南 防癌防止心脑血管病防糖尿病 14 中国居民膳食指南 食物多样 谷类为主多吃蔬菜 水果和薯类每天吃奶类 豆类或其制品经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少肥肉和荤油食量与体力活动要平衡 保持适量体重吃清淡少盐的膳食饮酒应限量吃清洁卫生 不变质的食物 15 第三部分饮食营养与肿瘤预防 中山大学附属第一医院中医科秦鉴教授 博导 16 热量与肿瘤 总热量的摄取与某些肿瘤发病率正相关结肠癌 直肠癌 胆囊胆道癌 乳腺癌 宫颈癌 卵巢癌 子宫内膜肿瘤减少机体的营养供给造成机体衰弱 抵抗力下降 肿瘤仍将发生建议总热量控制在每人每日2200 2700千卡热量来自脂肪和动物蛋白的比例增高肿瘤的发生率增高 17 热量与肿瘤 每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡结肠癌和直肠癌的死亡率上升两倍多高热量饮食地区女性乳腺癌发病率是低热量饮食地区的1 2倍限制食物摄取量比自由进食的动物自发性肿瘤的发生率低发生的潜伏期延长寿命也延长 18 脂肪与肿瘤 脂肪与肿瘤发生率之间有强烈的相关性膳食脂肪与结肠癌的发生有直接的正相关膳食脂肪和胆固醇与近端结肠癌有更强的关系膳食脂肪与乳腺癌的发生也相当密切高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受体雌激素和促乳索是乳腺肿瘤发生所必需于脂肪摄入量一般认为占总热量的16 2O 为宜应增加植物性脂肪 19 高胆固醇食物 鸡蛋黄小虾松花蛋全鸭蛋猪肝干虾皮全鸡蛋 牛肝牛肚螃蟹墨鱼黄鳝蛋糕冰淇淋全脂牛奶 20 蛋白质与肿瘤 蛋白质与肿瘤发生的关系比较复杂当膳食中蛋白质含量过低时 可以促进肿瘤的发生提高膳食蛋白质的含量或补充某些氨基酸可以抑制肿瘤的生长当摄取蛋自质的量为人体正常需量的2 3倍时 能增强化学物质诱发肿瘤 21 蛋白质与肿瘤 肿瘤的发生与某些特异的氮基酸有关9 酪蛋白的饲料喂养小鼠 肿瘤的自发率比含18 和45 酪蛋白的低 在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸 肺癌的自发率从28 上升到54 用甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管癌时 若在饲料中加入半胱氨酸或胱氨酸 则肿瘤发生率反而降低 22 蛋白质与肿瘤 动物蛋白和植物蛋白对肿瘤的影响有差异动物蛋白与乳腺癌 结肠癌 直肠癌 前列腺癌 胰腺癌呈正相关关系植物蛋白的豆类能明显抑制肿瘤的发生内源性蛋白酶抑制剂 PI 是一种抗癌因子高热量 高动物蛋白 高脂肪饮食可降低PI的生成建议蛋白质的供给量每人每日70 80g为宜 其中大豆蛋白应占20 23 碳水化合物与肿瘤 关于糖 淀粉与肿瘤发生关系的研究有限精粮和粗粮糖和淀粉与一些肿瘤有关大肠癌 结肠癌 直肠胃癌 胰腺癌碳水化合物 谷物与雄烯二酮和睾酮负相关过量的碳水化合物必然导致总热量的过多碳水化合物的热量应占总热量构60 70 24 膳食纤维与肿瘤 膳食纤维指食物中不能被机体利用的多糖纤维素 木质素 半纤维素 果胶等来自蔬菜 水果和谷类膳食纤维能显著降低肿瘤发生率大肠癌 直肠癌 结肠癌 乳腺癌 胃癌 食管癌 官颈癌 胰腺癌 口腔及咽癌十字花科蔬菜西兰花 卷心菜 菜花 水芹 羽衣甘蓝 大头菜 芥菜 萝卜 25 膳食纤维与肿瘤 膳食纤维预防由某些化学致癌物诱发的癌变调整体内激素或内源性肿瘤抑制剂食用膳食纤维量为28 非常高水平 和15 高水平 结肠癌发病率很低当摄入膳食纤维为5 低水平 发病率很高摄入大量蔬菜和膳食纤维的人群内源性PI升高 结肠癌 直肠癌 乳腺癌 前列腺癌总膳食纤维和谷物纤维女性雄烯二酮 睾酮水平呈显著负相关 26 膳食纤维与肿瘤 膳食纤维的防癌机制降低大肠中致癌物的浓度缩短肠腔内毒物通过的时间 减少致癌物和组织间的接触时间影响某些致癌或前致癌物的产生内分泌等系统调节作用 27 维生素与肿瘤 维生素A 根据维生素A的来源可分为植物型 胡萝卜素 和动物型 视黄醇 与维生素A有关的肿瘤发生部位肺 支气管 喉 膀胱 食管 胃 结肠 直肠 前列腺 乳腺肿瘤高发区人群血浆维生素A显著低 28 维生素与肿瘤 维生素A 比较动植物两类维生素A发现植物维生素A有更强的防癌效果维生素A的两面性能使上皮细胞分化成特定的组织使人体的鳞状细胞瘟及其他细胞癌消退刺激抗肿瘤的免疫系统服用大剂量维生素A会产生毒反应13 顺式维生素A酸 毒性低 29 维生素与肿瘤 维生素C 富含维生索c的新鲜水果和蔬菜能预防食管癌 胃癌 乳腺癌 前列腺癌 宫颈癌 口腔及咽癌等肿瘤的发生抑制胃癌的效果比维生素A好维生素C的作用机制是抑制内源性亚硝胺的合成抑制组织细胞对致癌化台物的转化可使已转化的细胞逆转一般建议日摄取量应达到100mg以上 30 维生素与肿瘤 维生素E K 维生素E的抗肿瘤作用体内抑制致癌物亚硝胺的形成某些致癌物在体内可形成自由基增强机体免疫功能维生素E的供给量应在2OIU以上维生素K类具有一定的抗致癌作用有较强的抑瘤活性 与抗代谢药物联合使用可产生协同作用K1能抑制小鼠白血病细胞 腹水瘤细胞和Hela细胞K3对乳腺癌 卵巢癌 结肠癌 胃癌 肾癌和肺鳞状细胞癌 31 微量元素与肿瘤 硒与肿瘤白血病 结肠癌 直肠癌 胰腺癌 乳腺癌 卵巢癌 前列腺癌 膀胱癌 男性肺癌和皮肤癌肿瘤死亡率硒抑制肿瘤的发生机理改变致癌物的代谢活性谷胱甘肽过氧化酶 能使有害的过氧化物还原硒摄取量过量摄取引起中毒一般认为每人每日摄取0 05 0 15mg 32 微量元素与肿瘤 锌每日每公斤体重0 3mg铁每日l2 15mg钙预防直肠癌和胃癌发生其它砷 铬及其化合物有致癌作用铍 镍 镉对人可能有致癌危险铅致癌作用的资料相互矛盾 33 饮食建议 脂肪既要降低饱和脂肪量 也要降低不饱和脂肪量总量降低到不超过总热量的30 每日膳食水果 蔬菜和全谷类食品柠檬和柑桔类水果十字花科蔬菜菇类减少食用盐腌 酸渍和熏制食品减少任何来源的致癌物污染黄曲霉素 努力控制饮用酒精饮料和吸烟 34 致癌食物 经过高温加工后的高蛋白食物如肉 蛋类 含有一种可致基固突变的物质食品发酵工艺中产生的尿脂啤酒 酸奶酪 面包在温暖而潮湿条件下贮存的粮食 霉菌毒素的污染玉米 花生中的黄曲霉素黄豆中的粟疫病菌素等 35 致癌食物 长期摄入熏制或腌制的鱼肉 蔬菜硝酸盐和真菌的存在 可致消化道癌鱼肉类经过炙烤可产生潜在性致癌物质硝基芘香料也台有可疑致癌物龙蒿中的草蒿脑丁香中的丁香酚桂皮中的桂皮叉肉豆蔻中的肉豆蔻油精茴香中的洋茴香脑 36 禁食疗法及初步实践 德国Duisburg Essen大学访问学者中山大学附属第一医院中医科主任医师秦鉴 37 38 Themaneatstoomuch Helivesonone fourthofwhatheeats thedoctorsliveontheremainingthree fourths人吃得太多 只有四分之一的食物是为自己吃 其余的四分之三养活了医生 39 起源和历史 词根 Fast FastingBreakfast医生和牧师信仰 fastingmeansawaybacktoGodJudaismYomKippur犹太人的赎罪日 禁忌症 幼儿 孕妇 老人 病人Christianity改良的禁食方法 在教堂 Islam可兰经 斋月 duringthe9thmonthofIslamicyear 麦加 朝圣Buddhism皇帝封禅 斋戒 道教 辟谷 40 起源和历史 第一个禁食疗法医院Dr OttoBuchinger 1911年 严重的胆囊疾病和关节炎Dr Moller Dr RiedlinSouthofHannover 1920 第一个医院Dr OttoBuchinger 创立自然疗法建立禁食疗法的食谱发表论文和进行演讲向媒体宣传禁食疗法 41 生物学作用机制 禁食期间身体发生的变化糖原 肝脏 肌肉 其他组织 脂肪储存Fatstorage酮体Ketonebodies足量饮水 碱化剂尿酸Uricacid蛋白储存肌肉力量的加强和训练ed联合体育运动 黄油牛奶 42 生物学作用机制 禁食期间身体发生的变化矿物质Minerals钾 镁Potassium magnesium舒适感身体和精神的压力被抛之脑后感官更善于感觉音乐 艺术 文学 大自然更活跃的头脑改善实验室指标 降低危险因素Cholesterol gammaGT 43 禁食治疗方案 禁食疗法组成要素1 足量的液体补充3升液体 如矿泉水 草药或果茶 禁食肉汤 果汁2 规律的锻炼体操 游泳 步行3 细心的医疗监护病史采集 体格检查 实验室检查 心电图医患沟通 44 禁食治疗方案 禁食疗法组成要素4 清理肠道5 处方Prescriptionof本草药物 顺势疗法药物 推拿按摩 草药浴或矿泉浴6 全面的生活方式建议7 营养建议和烹调提示8 给予天然食物的饮食建议 45 一类适应症 Toplevel AtherapyideallysuitedConstipation便秘Fattyliver脂肪肝Hypertension高血压病Lipiddisorder血脂紊乱Obesityandweightmanagement肥胖和体重控制Osteoarthritis骨关节炎Rheumatoidarthritis风湿性关节炎Psoriatic银屑病Sleepapnea睡眠暂停 46 二类适应症 Secondlevel Oneofthebettertherapies 型糖尿病Diabetestype 代谢综合征Metabolicsyndrome胃肠道疾病Gastrointestinaldisorder肠易激综合征Irritablebowelssyndrome狂食症Binging肌腱疾病Tendomyopathies 47 三类适应症 Thirdlevel AvaluableadjunctivetherapyAllergies过敏Asthma哮喘Backpain腰背痛Bronchitis支气管炎Candidiasis念珠菌病Coldandflu感冒 流感Diverticulosisanddiverticulitis憩室病 憩室炎Hayfever花粉病Headaches头痛 48 研究基础 Evidencebased循证OttoBuchinger otherresearchersImmunesystem免疫系统KjeldsenKraghetalFastingandvegetariandietinrheumatoidarthritisCarlsonetal12menpatients10 daywalkof50kmperdaywithoutfood血糖 游离脂肪酸 胆固醇 磷脂 甘油三酯 49 ResearchBase Evidencebased循证Kuhn血清反应阳性的风湿性关节炎WilhelmideToledoAcuteandchronicinfections allergies andautoimmunediseases急慢性感染 过敏和自身免疫疾病FahrnerEssentialhypertension原发性高血压病KuhnCardiovascularsystem心血管系统Schrag伴有2型糖尿病的超重患者 50 研究基础 功效Themostdrasticdecreaseofbloodlipidlevels明显降低血脂Notonlymetabolismbutalsoeating nutritional habits不但影响新陈代谢 更影响饮食 营养 习惯Overweightandobesity超重和肥胖Firstweek第一周Men5to7kg Women3to5kg男性5 7公斤 女性3 5公斤During3weeksAbout10kgAfterfasting moreconsciousof禁食后更关注Health Weight Eatinghabits健康 体重 饮食习惯 51 注意事项 安全性Duration期限2days safeMorethan5days supervisionMedicalfasting治疗性禁食Supervised有人监管受过培训并有禁食经历MedicalevaluationHistory taking physicalexamination病史采集红细胞沉降率 血常规分析 尿常规分析 禁食期间血糖 肝功能 电解质 尿酸 肌酐 尿素氮 心电图 B超 内镜 甲状腺功能 52 自助禁食和专业禁食 Withoutsupervision无需监管Shortfasts短期禁食Supervisedbyprofessional专业监管Anysignificantlengthorongoingillness两天以上的禁食或有疾病的患者进行禁食Checkedfirstwithphysician医生审查Attemptaprolongedfast进一步延长进食时间Nottofast不要禁食Undersignificantlifestressorsortimepressures生活过于紧张或时间不充足者 53 中医科禁食疗法初步实践 德国埃森中心医院禁食时间第一天缓冲日第二天至第八天禁食日第九天至第十一天恢复日 根据国人的情况 缩短禁食时间第一天缓冲日第二天至第六天禁食日第七天至第八天恢复日 54 中医科禁食疗法初步实践 禁食期间饮食安排缓冲日水果 等等禁食日果汁 菜汤 等等恢复日熟苹果 等等 禁食期间每日观察脉搏 血压 体温 呼吸 体重血常规 尿常规电解质 肝功能 肾功能禁食日记 55 体重变化 BMI24 8 23 1 56 57 58 59 60 61 62 63 对亚健康 临界高血压 的直接治疗作用 受试者罗某 女 46岁 体重71kg 身高163cm BMI 27 尽管每周运动4次以上 体重岿然不动 一年前发现血压处于临界高血压状态 5天禁食结束时体重 3kg 缓冲日再 2kg 血压从140 90mmHg降至110 70mmHg 放进衣柜多年没法穿的裙子禁食完后又穿上了 人比以前更精神 前些时候因工作出差欧洲十余天也没有觉得有任何不适 64 对亚健康 糖耐量低减 的直接治疗作用 受试者苏某某 女 59岁 体重63 5kg 身高151cm BMI 27 8 发现糖耐量低减1年余 在内分泌医生指导下严格执行运动和饮食控制后 FBS仍超过6 1mmol L 糖化血红蛋白6 9mmol L 被要求服用药物治疗 医生告诉她已经60岁的老太婆要回到18岁的小姑娘是不现实的 意思是必须用药物控制 禁食后体重 3 5kg FBS 4 2mmol L 一个月后复查5 5mmol L 65 改变人体对药物的反应性 减少用药 受试者孙某 女 62岁 患高血压10余年 禁食治疗前两个月因为血压控制不佳 被心血管科医生要求加服络活喜2 5mg 原用代文80mg qd 禁食两天后出现低血压 停服络活喜 血压仍能控制在正常范围 1个月后复查Bp仍维持123 82mmHg 受试者郭某某 男 65岁 体重81 5kg 身高173cm BMI 27 23 发现高血压1年余 入院时服用安倍洛克治疗 禁食期间自行停药血压没有反弹 禁食完后体重 4公斤 腰围 6 5cm 随访血压维持在正常范围 66 改变人体对药物的反应性 原本没效的药物变得有效 受试者胡某某 女 58岁 退休老师 高血压病史30余年 原来服用安博诺 压氏达降压效果不明显 改用拜新同 氯胺地平后尽管血压可以控制140 80mmHg 但双踝关节水肿明显 禁食完后再恢复使用安博诺 压氏达 血压控制良好 踝关节水肿也消失 67 对血糖的降低作用有利于初诊糖尿病患者控制血糖 受试者郭某某 入院时查OGTT FBS 餐后30分 餐后2hBS分别为6 8 13 4 17 9mmol L 禁食后降为3 9 6 9 10 5mmol L 基本达标 受试者梁某某 男 37岁 入院时查OGTT FBS 餐后30分 餐后2hBS分别为6 4 11 2 11 6mmol L 禁食后降为4 9 10 2 7 8mmol L 完全达标 68 对高血压的直接治疗作用 受试者梁某某 男 37岁 入院时查血压160 105mmHg 禁食治疗后血压逐日直线下降 145 100mmHg 128 97mmHg 1