根管治疗影响健康吗.docx

WWW.0379KQ.COM九都口腔医院lyenetcnje2012-11-6百度搜索 九都口腔 根管治疗影响健康吗 人经常问医生，把牙神经拔掉了，是不是对大脑有影响?因为他想神经肯定是跟大脑中枢系统联系的，这是临床上非常常见的问题，而且是我们很多老百姓存在的一个误区。我们通常指的神经，主管人的感觉。但是我们在口腔门诊治疗时指的神经，仅仅是指牙髓神经，是牙齿内部的神经，牙齿是一个空管，里面有神经、血管，还有动脉、静脉，这块神经的作用是感觉较强烈的冷热和酸甜刺激的。在正常情况下，这部分神经不会向大脑传递明显的感觉信号。 神经的作用主要是营养牙齿内部的造牙本质细胞，牙齿发生轻微磨耗，或者漫长自然积累成重度磨耗过程当中，会通过牙本质增生得到修复，这是人类的保护机制。部分为了维持牙齿的厚度，牙齿硬组织会增长一点，但是这个速度是有限的，随着年龄增长，速度越来越低。神经拔掉之后，这种功能没有了，导致牙齿营养代谢也没有了，于是该牙变色、变脆。感觉功能一般不会受影响。当我们的上牙碰到下牙，这个感觉神经不是牙髓神经，而是牙周神经，“拔髓”对这种感觉没有任何影响。 治疗后的6点注意 根管治疗一般需23次或多次才能完成，应按医嘱及时复诊，否则影响疗效和疗程。 根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。 若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数、诊治时间可能增加。 为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞。为了保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张，以确保根管通畅和充填到位。 治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂。 治疗期间，可能出现患牙疼痛甚至面部肿胀或其它并发症，应配合药物消炎，重者应立即复诊。八招帮你鉴别烤瓷牙优劣 镶烤瓷牙对许多老百姓来说，是一件比较“奢侈”的事儿。烤瓷牙的价格不低，其种类也是千差万别。但是，多数市民对烤瓷牙的了解非常少，大多是听医生或熟人介绍才去治疗，更谈不上鉴别烤瓷牙的好坏了。别急，现在就教你几招，鉴别烤瓷牙的优与劣。 看边缘 烤瓷牙边缘的精度，是鉴别烤瓷牙优劣最基本也是最重要一个判断标准，也是目前问题较多的一个地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，缝隙越小越好，否则细菌就容易进去，导致牙齿内部的龋坏、折断，造成修复的失败。缝隙位于牙龈的下方，通常被患者忽视。这个缝隙将陪伴烤瓷牙的终身，决定着天然牙齿的命运。这也是考验医生技术水平的关键，技术含量最高的地方，治疗过程的每一个步骤都对烤瓷牙精度有影响。 看颜色 烤瓷冠色泽柔和，并非越白越好。为了遮盖金属内冠的颜色，必须要有一定厚度的瓷层。常瓷层越厚，美观效果越好。临床上牙齿预备不足，就容易出现烤瓷牙呈白垩色或者呆板、肥厚。但是为了追求美观效果，牙齿磨除量过大又容易造成牙神经的暴露，同时折断的可能性加大。所以必须掌握精确的牙体预备技巧，既保证有足够的瓷层厚度又不损伤牙神经。 看形态 牙齿的形态正常，不肥大，唇舌无异物感。临床上通常有一个错误，就是烤瓷牙肥大，导致唇部和舌部的不适，觉得牙齿很厚，同时临面的增厚和牙齿的不良形态导致牙龈受到不良的刺激，导致牙龈的肿胀。这是因为未均匀精确切割所致，同时要对各种瓷冠的特点、性能要有清晰掌握，并做出个性化的牙体预备，在保证足够的瓷层厚度情况下保证最小量的磨除牙体组织。 看牙龈 牙龈术中应该不出血，术后无红肿，充血，变色。牙龈的问题通常被忽视，失败病例大多都有牙龈问题。你可以观察一下做烤瓷患者的牙龈，如果没有红肿、出血就成功了一半。牙龈对疼痛不敏感，即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛，但牙龈的健康是烤瓷牙成功的一个重要指标，制作过程的每一步不到位对牙龈都有影响。术中在牙颈部预备时，如果不细心保护牙龈，常常导致牙龈的出血损伤，这样容易产生镶戴烤瓷牙后牙龈红肿、出血、萎缩，影响前牙的美观。同时也不利于高精度的取模。术后的牙龈红肿，充血，变色，大部分是由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致，也有一部分是由于金属的过敏等原因导致。 看舒适 烤瓷牙需要磨除一部分牙体组织，现代的麻醉技术可以保证整个治疗过程无痛。关键问题是在牙体预备过程中，保证牙神经不受到损伤。同时合格的烤瓷牙适应时间也很短，通常数天就感觉正常。整个治疗过程中要求无痛，术后适应期较短。 看功能 烤瓷牙在美观同时要不影响原有牙齿功能。缺少专业知识的患者可能对生理功能上的异常或丧失并不能马上意识，对其造成的并发症也不甚了解，而随之而来的不良后果将伴随患者一生。烤瓷冠修复是一项技术很高的治疗项目，制作一个优质的烤瓷冠，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，彻底的牙本质封闭，高精度的印模，完美的临时冠制作，技师的精心严谨的制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤。忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。 看持久 好的烤瓷牙应有良好的生物相容性。贵金属烤瓷牙和全瓷牙比较理想，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗色的边缘。 看材料 烤瓷牙的材料，目前是以全瓷和贵金属的较好，镍铬合金的比较差，材料商家以义获嘉和BEGO的为好。口腔材料学发展 口腔医学和口腔材料的进步是缓慢而持续的，且与其他科学的进步是同步的。不论在何年代出现的不同材料对当时修复技术都有很重要的影响。口腔医疗的实践活动早在公元前3000年已经开始，口腔材料的应用也与之同时发生。口腔材料最早应用于公元前2500年。金冠桥出现于公元前700500年。公元1世纪罗马的Celsus在拔除龋齿之前，曾用棉绒、铅和其他物质充填大的龋洞，以防在拔牙过程中牙破碎，这可能是最早的龋洞充填材料。 在中国唐代（公元7一l0世纪），有用银膏补齿的记载。银膏的主要成分是银、汞和锡，它与现代的银汞合金很相似。从公元前至公元1500年，口腔医学发展缓慢，此期主要的进步是从牙缺失修复转向龋齿充填。据记载，公元1050-1122年间，人们用研碎的乳香、明矾和蜂蜜充填龋洞。大约在1480年，意大利人Johannes Arcolanus用金箔充填龋洞，这是修复领域中的又一进步。1548年Walter HermanR艰撰写第一部口腔医学专著，它对口腔修复材料的发展产生了重要影响。 17世纪初化学、物理学进展迅速。l8世纪口腔医学的发展加快。有人认为，可以将l728年PierreFauchard发表的专著视为现代口腔医学的开端。该著作涉及口腔医学的许多领域，也描述了当时采用的各种修复材料及操作技术。其中包括用象牙制作义齿的方法。1756年Pfaff描述了用蜡在口内取印模的方法，并使用煅石膏灌注模型。l770年JeanDarcet开始将低熔点合金用于牙科。1792年法国人de Chamant获得了瓷牙制作方法的专利，它导致了l9世纪初叶瓷嵌体的问世。 显然，现代所采用的许多修复材料及其辅助材料，在过去都曾经被使用过，但是有关的科学原理直至最近才得以建立。在过去，它们的使用完全是一种手工技艺，而唯一的实验室是患者的口腔。 19世纪中期对银汞合金的研究首次引起人们对口腔材料科学的极大兴趣，至今它仍然不失为一种重要的后牙充填材料。同时期，也出现了有关陶瓷和金箔的研究报告。直至G.V.Black于1895年开始的卓越的研究工作。这些散在的学术成就才得以完善。1842年发现的牙胶，在1847年用于根管充填。l9世纪中期氧化锌丁香酚水门汀和磷酸锌水门汀相继出现，且一直沿用至今。l9世纪中叶开始采用硫化橡胶制作义齿基托，并且延用了近90年，直至1937年才逐渐被甲基丙烯酸酯基托所取代。 进入20世纪以来，口腔材料发展的特点是对各种已经被采用的材料进行精制和改进，并开始为了明确的目标进行化学合成和物理改性。在此期间。丙烯酸酯树脂取代硫化橡胶制作总义齿和局部义齿基托；用非贵金属铸造局部义齿基托和修复体；不锈钢制作正畸矫正器以及各种弹性印模材料的应用等等，都大大地促进了口腔临床治疗技术的提高。 1937年出现的丙烯酸酯树脂基托材料，是合成高分子材料在口腔医学领域应用的最早实例。l960年聚羧酸水门汀问世，l971年英国学者Wilson综合了磷酸锌水门汀和聚羧酸水门汀的优点而开发出玻璃离子水门汀。 1963年美国学者R.L.Bowen取得牙科复合树脂的专利。在复合树脂的应用逐渐扩大的同时，合成树脂类牙科粘合剂及粘接技术也迅速被开发。1940年纯钛和钛合金出现，由于它具有优良的组织相容性而引起医学界的重视。l960年多孔氧化铝陶瓷及其组织学研究报告的发表及1978年羟基磷灰石等生物陶瓷作为植入材料应用于口腔临床，促进了人们对模拟人体组织成分和结构材料的发展。 虽然口腔材料的应用有着悠久的历史，但是口腔材料学作为一门独立的学科，是从20世纪开始形成的。1900年以前只有为数极少的人专门从事口腔材料的研究工作。而目前世界上有相当数量的具备口腔医学、物理学、化学、工程学等专业知识、训练有素的专门人才从事这一领域的研究和教学工作。 当时许多医科大学的口腔医学院内，设立了专门的口腔材料学教研室、研究室或中心，开设了口腔材料学课程。还授予这门学科的硕士和博士学位，有计划地培养专门人才，使口腔材料学不断发展，近来一些综合性大学也开始了口腔材料的研究工作，使口腔材料研究范围不断扩展，显示出了不同学科互相渗透的真谛。而且自1920年建立了口腔材料制品的第一项质量标准（银汞合金质量规格）以来，目前已经建立了各种口腔材料、器械和设备的国际标准。 在这种情况下，口腔材料学就逐渐发展成为一门独立的、具有自身学术价值和理论水平的基础科学。我国的口腔材料学已成为与口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔病理学、口腔解剖生理学、口腔儿童预防学和口腔放射学并列的9个学科之一。不同的人群应该选择不同功效的牙膏 市场上有很多种类的药物牙膏，但是普通消费者并不知道如何挑选适合自己的药物牙膏以及如何正确的使用。如消炎牙膏特别是抑菌性强的牙膏由于存在导致口腔菌群失调的可能，不应长期使用，且药物牙膏也不能替代药品和医生，如果牙齿出现症状还是应及时去医院就诊。 一、含氟牙膏：它是将适量氟化物加入牙膏内，具有预防龋齿功能的一种牙膏。大量研究证明，氟可以提高牙齿的抗腐蚀能力、抑制致龋细菌的生长繁殖。正常口腔环境中也有一定量的氟存在，但其浓度不足以引起以上变化。含氟牙膏的使用是在安全范围内增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层，从而减少龋齿的发生。 提醒：由于儿童存在吞咽牙膏的情况，3岁以下的儿童应避免使用含氟牙膏；46岁儿童应在大人指导下使用，每次刷牙使用量应为黄豆粒大小。 二、消炎牙膏：在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物以消炎抗菌、抑制牙结石和菌斑的形成，起到改善口腔环境、预防和辅助治疗牙龈出血、牙周病的作用。 提醒：消炎不能长期使用，否则会导致口腔内正常菌群失调，应一到两个月更换一次。 三、中草药牙膏：是在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，具有清热解毒、消炎止血作用的药物，能够对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用。 提醒：血液病患者需长期服用抗凝药物，应慎重选用。 四、去垢增白牙膏：这类牙膏中含有过氧化物或羟磷灰石等药物，采用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿的作用。 提醒：适合长期喝茶或吸烟的人使用。 五、防过敏牙膏：这种牙膏里含有硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，对牙本质过敏有一定的缓解作用。口腔溃疡不能大意，长久不愈可能会癌变。据了解，农村的老头老太，患了小毛小病后，喜欢在镇上的卫生院看病治疗，殊不知，把原本小毛病耽搁成了大毛病。近日，记者在扬州苏北医院口腔科了解到，他们那儿曾有一位老太因坏牙磨损口腔后，一直在乡镇卫生院当溃疡治疗，等磨损口腔处变成肿块时，她才到苏北医院检查治疗，但由于老太磨损口腔处没有及时对症下药，最终，导致癌变。口腔破皮三月竟癌变近日，扬州苏北医院口腔科主治医师郭爱军告诉记者，他们医院曾接诊过一位这样的老太，因口腔破皮，未能及时对症下药，最终，竟导致癌变。张老太出生在扬州农村，平时，她的牙就不太好。有段时间，她原本一颗好牙，竟长成边缘较锐的坏牙，这颗坏牙长在张老太后排牙齿的下面，正好经常接触到张老太的舌头，导致牙齿和舌头反复磨擦，造成口腔破皮。于是，张老太就到镇上的卫生院检查治疗，起初，该镇卫生院把张老太的口腔破皮诊断为溃疡医治，给张老太挂了一些有助于溃疡消炎的药水，张老太的病情却一直没有恢复，而且，口腔破皮症状越来越严重。在镇卫生院这样挂水三个月后，张老太感觉自己的口腔破皮处竟长出了肿块，这下，可吓坏了她。第二天，她就赶到扬州苏北医院检查，经该院口腔科的医生检查后发现，张老太的口腔破皮是由于那颗长得较锐的坏牙所致，当时，张老太过来就诊时，该牙的不断磨损，导致张老太的口腔破皮演变成癌变。听此消息后的张老太愣在那半天没缓过神。而后，该院口腔科的医生建议张老太立即拔掉这颗坏牙，这才保住了她的性命。不要轻视牙齿问题事后，张老太介绍，他们农村，患了小毛小病，基本上都会去乡镇的卫生院医治，自己感觉这种小毛病没什么大碍，其实，往往后果总发生在此。起初，张老太也觉得，牙齿磨损舌头，很平常，不碍事，故才去乡镇卫生院医治。对此，苏北医院口腔科主治医师郭爱军告诉记者，不要轻视牙齿问题。据郭医生介绍，每个人嘴里有28-32颗牙，其中，有4颗是智齿，不是每个人都会有的。智齿通常在20岁左右长出来，通常长的位置比较特殊，普遍会长在牙床的最后，长出的姿势也是各不相同，有的长成正的、有的长成斜的。长的位置不佳或感染的话，容易产生疼痛，有些甚至会反复感染，从而造成疼痛；造成疼痛是牙龈覆盖在牙齿表面，可能是部分覆盖，形成盲袋，盲袋里容易有细菌。牙肉和牙齿之间形成的间隙，间隙像袋子，称作为盲袋。盲袋里有细菌、食物的残留，正常细菌均等力量时，不感觉疼痛。而一旦人体感染力下降，抵抗力下降的时候，它的细菌感染力量会很强烈，导致局部疼痛和肿痛，证明细菌在里面感染发炎，这就称作为智齿发炎。受凉、抵抗力差的人群容易产生。他说,疼痛后，到专科医院诊治，治疗方法而言，一是保留，二是拔除。保存的情况是，牙齿位置长得较正，骨头有足够的间隙让它长出来，若没有骨头盖在上面，牙齿长出的情况可保留。其次是，要有相对的牙齿，就是上下牙齿要相对。若没相对牙齿，建议拔掉。牙龈有块肉的人群，可把这块肉切掉，也就是把盲袋切掉，这样将会降低智齿间的感染。需要拔除的情况是，骨头没有足够位置让智齿生长；反复的感染疼痛；位置不正的，会影响相邻牙齿，造成相邻牙齿发生龋坏。发现牙疼到大医院就诊郭医生告诉记者，像张老太这种病例，足以警戒大家，遇到好牙长成坏牙的情况，就