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什么是气道发布时间：07-12-2010点击数：3678 次字体：小大 哮喘是很常见的一种气道疾病之一，所谓气道就是气体进出人体的通道，也称呼吸道。主要指鼻、咽、喉、气管、支气管。要了解哮喘怎么发生，应该怎样进行防治，就必须知道气道及呼吸系统的基本结构和功能。 人必须呼吸没有呼吸就没有生命，吸，就是从外界摄取富含氧气的新鲜空气；呼，就是将体内各器官组织代谢产生的二氧化碳排出体外。呼和吸是密切配合、互相协调的两个生理过程，缺一不可。氧气从外界经气道进入血液，二氧化碳从血液经气道排出体外，中间必须经过气体交换的过程，进行气体交换的场所叫做肺泡。气道和肺泡共同组成呼吸系统，是人体重要器官之一，医学上有把整个呼吸道（包括肺泡）分为上呼吸道和下呼吸道两部分，一般以环状软骨下缘为分界，其上为上呼吸道，包括鼻、咽、喉及附近的器官，如扁桃体、鼻旁窦属上呼吸道。其下为下呼吸道，包括气管、支气管和肺。气道各部位的解剖和组织结构不同，大体与其功能相适应。上呼吸道 鼻 鼻包括外币鼻腔和鼻旁窦是呼吸道的“前沿阵地”。外鼻的前端叫鼻前庭，内有鼻毛。正常情况下，鼻前庭对吸入的空气起过滤作用，阻止空气中的粉尘和有害微生物随空气进入呼吸道。鼻腔的外侧壁有上、中、下三个鼻甲，鼻甲的粘膜上分布着丰富的血管。它对吸入的气体起加温和加湿的作用，因此，不管外界的空气又多干、多冷，经过正常的鼻粘膜，到了气管以下都变成了温度为37，相对湿度为100%，恒温恒湿的气体。 但是在病理情况下，上呼吸道的结构与哮喘等呼吸道疾病的关系也非常密切。 首先鼻粘膜中含有丰富的浆细胞和肥大细胞，这些细胞与过敏性疾病的关系非常密切，因此，如果有过敏体质的人吸入含有某种过敏原的空气，首当其冲的鼻子就很容易发生过敏性鼻炎。 其次，若反复发生过敏性鼻炎或其他类型的鼻炎，可使鼻甲肥大，鼻通道变窄，导致鼻塞，严重者可引起张口呼吸，张口呼吸时，吸入的空气大部分甚至全部改道口腔进入下呼吸道。这时吸入的干冷空气因未被鼻腔粘膜加温加湿，因此对下呼吸道造成了不良刺激，这对哮喘患者极为不利，容易激发哮喘。 第三、鼻旁窦的开口位于鼻腔的侧壁，如鼻旁窦存在感染性炎症，其分泌物流入鼻腔甚至下呼吸道，这不但可引起慢性支气管炎，而且可对支气管粘膜形成不良的刺激，诱发小儿哮喘的发作。下呼吸道 气管和支气管像一棵倒立的大树，气管象树干，分出左右两个大岔，即为左右主支气管，组成左肺（又分左上叶和左下叶）和右肺（又分右上叶右中叶和右下叶）。气管的长度为1013厘米，体表定位相当于第六颈椎至第五、六胸椎之间。人在呼吸过程中，支气管的管径略有变化，吸气时稍有扩张，在吸气状态下管径大于2毫米的气道称为大气道，包括肺叶和肺段支气管，等于或小于2毫米的气道称为小气道，包括亚段以下的支气管和细支气管。有些误以为大气道是上呼吸道，小气道是下呼吸道，实际上大气道是下呼吸道的一部分。小气导管腔狭细，管壁菲薄，又无软骨支撑，容易扭曲、陷闭，一旦发生炎症，更易为粘液阻塞，发生小气道病变，也是慢性支气管炎、肺气肿等疾病的病变部位。 支气管树共有23级分支，越分越细。气管为第0级，第1级为主支气管。第2级为叶支气管，第3级为段支气管，第410级为小支气管，第1113级为细支气管，第1416级为终末细支气管，其下依次为呼吸性支气管（第1719级）、肺泡管（第2022级），肺泡囊（第23级）。最末端为肺泡（第24级）。肺泡是气体交换的部位。终末支气管以下的呼吸性支气管及其所属的肺泡管、肺泡囊和肺泡合称为肺腺泡。肺腺泡是肺的基本单位，每支终末支气管支配着相应的腺泡单位，而每35支终末支气管则组成一个次级肺小叶。肺腺泡是肺气肿病理改变的主要发生部位。 气管和支气管粘膜的表面含有很多纤毛细胞，它的顶端生出纤毛和微绒毛，每个细胞有250300根纤毛伸向管腔，每平方厘米粘膜表面有1520亿根纤毛。纤毛不停的作规则的波浪式的运动，将气道分泌物及吸入的异物推向咽部。气管和支气管粘膜下还有许多腺体，它们分泌一定量的粘液，使呼吸道保持湿润，为纤毛的正常活动提供“润滑剂”。适量的粘液还可把吸入的细小异物和入侵的微生物粘附在一起，形成痰，借助纤毛的摆动带到喉部，通过咳嗽将痰排出体外。气管、支气管受双重神经管制，迷走神经使其收缩，交感神经使其舒张。由此可见，正常情况下气管支气管树的结构不但适合作为气体通路的生理需要，而且具有防御功能。 支气管末梢的分支极多肺泡数量极大估计每侧肺有3亿个肺泡，作为气体交换场所的肺泡表面积达4080平方米，约为成年人的体表总面积的40倍。气道要保证气体出入无阻必须满足下列条件： 1、一定大小的管腔 2、管腔必须保持一定的柔软性和舒缩性 3、管腔内不能有过多的分泌物 4、纤毛能够自由摆动 但实际上，气道是一个“多灾多难”的场所，首先，气管支气管粘膜固有层内含有大量的浆细胞和肥大细胞，它们产生的介质或细胞因子参与气道过敏性炎症的发病过程；其次，气道是一个对外开放的脏器，当气道的抵抗力减弱时，外界的微生物或过敏原都可“长驱直入”，直接作用于气管支气管粘膜；第三，当气道发生过敏性或感染性炎症时，炎症使腺体增生和肥大，分泌过度，痰量增多，如果炎症持续存在，纤毛受到损害，摆动减弱或消失，痰液难以排出，导致通气障碍，甚至呼吸困难。哮喘发作引起这些支气管痉挛，分泌增加/亢进，管腔狭窄和阻塞，气流量减少减慢，造成呼吸困难。 目前临床应用最多的平喘药是选择性2肾上腺能受体激动剂，简称2激动剂。它能兴奋交感神经末梢释放神经递质激活2受体，使支气管扩张。迷走神经兴奋时其神经末梢释放递质，作用于胆碱能受体使支气管收，用抗胆碱能受体药物如异丙托品和莨菪碱类药物能够抑制迷走神经兴奋，从而阻止胆碱能受体的支气管收缩作用，它和2激动剂一样可以收到支气管扩张的效果。过敏原检测有点乱发布时间：08-04-2010点击数：66827 次字体：小大 6月19日上午，戴着大口罩的安徽女孩小梅疲惫地坐在北京一家医院变态反应科的候诊区，周围是摩肩接踵、操着南腔北调的病人。戴口罩的不止小梅一个，他们不是害怕当下的甲型流感，而是为了挡住让自己不停打喷嚏、流眼泪的过敏物质。那些漂浮在空气中的“恶魔”，到底是什么呢？在小梅的包里，揣着多家医院的检查结果。这些五花八门的检查，曾给了小梅希望，但也带来了更多的困惑。过敏是个富贵病 小梅只是日渐增多的过敏性鼻炎患者中的一位。过敏，因其表现各异，病人会求助于皮肤科、呼吸内科、儿科、变态反应科等科室。目前我国还没有人群患病率统计，但越来越多的病人已让医生疲于应付。 据介绍，过敏已经成为一种全球性的富贵病。20%40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、食物/药物过敏、过敏性休克等，其中过敏性休克是最致命的。北京协和医院变态反应科主任尹佳教授提供了国外一组数据：北美、欧洲和澳大利亚过敏性休克的发病率约为2%；过敏性休克已经影响到美国人的生活，有1100万人曾经历过危及生命的过敏性休克；英国1990年到2004年的住院病人过敏性休克发生率增加了7倍，其中因食物过敏诱发的过敏性休克增加了5倍，还未包括急诊病人，并且，自1991年以来，治疗过敏性休克药物的处方量增加了12倍。对过敏误解很多 过敏，又叫变态反应，是身体一种异常的免疫反应，由本来对人无害的物质引发。北京协和医院变态反应科副主任王良录副教授告诉记者，导致过敏的物质，即过敏原，都是大分子蛋白，“没有蛋白就没有过敏。” 王良录说，对过敏概念混淆的人不在少数。有的人一吃辣椒脸上就起痘痘，以为这是过敏，显然不对，这是饮食不良引起的痤疮。喝牛奶以后肚子胀气，那是乳糖不耐受。有人声称对酒精过敏，其实那叫耐受不良。 跟内、外、妇、儿等学科相比，变态反应学是一门很年轻的学科。我国的变态反应学也就50多年的历史。现在，大多数医学院教学里依然没有专门的变态反应学课程，只是在临床免疫学里占据一个章节。因此，很多医生都不了解，患者的认知度就更差了。过敏原检测，公认只有两大类 很多人平时只能戴纯金、纯银的首饰，一戴合金的项链，脖子上就会起一圈红疹子。北京大学第一医院皮肤科主任朱学骏教授说，这是典型的接触性皮炎，是对合金里的镍过敏。如要确诊，做皮肤斑贴试验即可。具体方法是：把直径5毫米的小铝盒（里面是过敏原制剂）贴在患者后背上，48小时后去掉，然后72小时看结果，根据皮肤的反应进行判断。这种方法还适用于染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎。 除了皮肤斑贴试验，皮肤试验还包括皮内试验、点刺试验。皮内试验就是把抗原制成液态，在患者皮内注射毫升，看反应情况。点刺试验则是在前臂滴若干滴抗原制剂，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤，不能刺出血。吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。 另外，还有一大类检查就是抽血化验，通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体，因此最准确。 王良录说：“皮肤试验便宜，所以原则上先做皮肤试验，当作一个筛选的过程，结合病史，再进一步查血中的抗体。对于过敏性鼻炎成年患者，一般先开吸入组过敏原皮试，成人要查全套，大约20多项，然后结合病史，缩小包围圈，挑几种抽血查。”小于5岁的过敏性鼻炎患儿，因为对皮试的承受力差，可以挑螨虫、霉菌、宠物等几种最常见的查，或者直接抽血化验。 另外，王良录强调，不问病史，直接给病人做皮试有时是很危险的，尤其是对牛奶、坚果、荞麦过敏的病人，极其微量的过敏原进入身体，就可能导致过敏性休克。因此，怀疑对这三类食物过敏的人，应该直接抽血化验。 “需要注意的是，药物会影响皮试的结果，如抗过敏药会使皮肤反应减弱。因此，皮试前抗组胺药需要停35天，全身用激素应停1周。除了药物，皮肤状态、操作是否规范等，都会影响结果。”王良录说。病史是诊断的基石 治疗过敏性疾病，我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字：避，即避免接触导致过敏的物质；忌，不接触或食入导致过敏的物质；替，若对某种物品过敏，找其他物质代替；移，离开导致过敏的环境。可见，找到过敏原是前提。 王良录说，过敏原之间存在交叉现象：食物之间有交叉，如对开心果过敏的人，对金橘、花椒可能过敏；食物和花粉有交叉，如对蒿草过敏的人，对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏；花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。因此查清过敏原，能让病人形成必要的防范意识。另外，随着时间推移，有的病人过敏原会增多，而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善，有可能自愈。所以，过敏原检测要根据病情定期复查。 目前我国开展过敏原检测项目的医院不少，但不规范的地方很多，其中最突出的是不重视病史。 王良录指出，诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断，而其中起着决定性作用的是病史。病人就诊，要尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动，等等，在此基础上进行化验检查。 北京协和医院曾接待过一位东北病人，他在当地医院做了皮试，结果20多个红包各个远大于33毫米，而且都带红晕。于是，医生告诉他鸡鸭鱼肉不能吃，大米白面玉米等粮食也不能吃了。结果，这个病人几年来只能把土豆当主食，副食是盐水煮白菜，连酱油都不敢放。来的时候整个人面黄肌瘦，已经出现了营养不良。其实，这个病人对这些东西都不过敏，只是皮肤反应性太强，造成了假象。“所以，在给病人解释皮试结果的时候，我们一般不说阳性、阴性，而是说有反应、没反应、反应多强，以免误导患者。”王良录说。 另外，抽血也应该先过筛，查吸入组过敏原或食物过敏原两大类，看结果再细查。血液化验也有各种组合，如尘螨组、树花粉、杂草花粉、牧草花粉等，“多问一句病史，就能给病人省不少钱，千万不要撒大网似的检测。”生物共振仪真那么神吗 谈到抽血查过敏原的标准，王良录形容目前国内的状况像“万国博览会”机器和配套试剂不下10种，其中既有国际专业领域认可的金标准瑞典的CAP系统，也有结果不太准确的“纸片法”。后者就是把血滴到测试纸片上，这只是一种粗略的定性方法，准确性差。由于机器系统不同，各家的结果不具有可比性。病人在一家医院查完，到另一家医院往往不认，要重新查一遍，给病人造成很大困扰。 中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授强调，目前吸入性过敏是可以脱敏治疗的，例如对尘螨、花粉过敏的支气管哮喘、过敏性鼻炎病人，其中国际公认最成熟的是对尘螨的脱敏治疗。“而皮肤试验要准确，要求抗原制剂必须纯化，应该使用经国际认证且国家批准的标准化系统，医生护士也都应该接受专业培训。”点刺试验中，滴完一滴试剂以后，针每扎一次都要更换，不能用棉球一擦就扎下面一个，以免被污染。另外，点刺试剂和点刺针要求是同一厂家的配套产品，否则影响准确性。 说到过敏原检查领域争议最大的，就是充斥中国市场的德国产“百康生物共振检测仪”，不抽血，不扎针，声称能查出400到上千种过敏原，包括细菌、食物、吸入物，甚至包括无机物，而且说还能脱敏。目前全国很多医院开展了这种项目，包括一些三级甲等医院。在北京协和医院某教授的诊室里，一位女孩拿出在青岛某人民医院的化验单，就是这种百康检测仪的化验结果，里面竟然有对汽油过敏。王良录说，如果一个检查告诉你“对农药、汽油过敏”，这种检查毫无科学性可言。 记者在北京最早使用这种仪器的一家医院看到，该机器是一个长方形的盒子，宽不足半米，长不足1米，厚度在20厘米左右。大夫拿起一根导线与机器相连，另一端是一个有握把的金属尖头，将尖头放在记者的手指上，“操作就是这么简单”，她说，大概10个病人中有2个使用该仪器检测过敏原。使用生物共振做一次检测的费用为430元，治疗一次的费用为120元。在一家号称使用该仪器换代产品的医院，医生称，如果手握电极，检测过程中无痛感；如果在机器上蘸上药水，再与手臂上的30多个部位接触，会有点痛，后者每次需300多元，能检测出几百种过敏原。“一般来讲，医生在使用传统检测方法测不出来的时候，才会采用生物共振仪检测。” 王良录认为，这种仪器的原理就相当于万用表，测的其实是人体的电导率，“你握得紧一点、松一点，手上有汗没汗，或者洗完手、洗完澡再测，结果就不一样了。” 为此，本报记者专门采访了德国相关部门。德国过敏和哮喘疾病联合会新闻发言人蓝莫女士6月16日接受记者采访时说，目前在德国主要是通过对皮肤和血液的过敏试验来检查患者对何种物质过敏。治疗方法主要是脱敏疗法，也就是在医生的监控下通过让患者摄入少量的致敏物质，让人体免疫系统对过敏原产生疲惫，从而逐渐适应它并增强对它的容忍度。不过，这种方法目前主要适用于对尘螨、花粉等过敏的鼻炎和哮喘病人，有效率最高为80%，对食物等其他过敏患者的治疗目前还没有特别的办法。 针对德国一些厂家推出的“生物共振过敏检测和治疗仪”，蓝莫特别强调，德国医学界从来就没有认可这种仪器，也从来没有科学报告证明这种仪器能够检测和治疗过敏疾病，相反，有大量的报告认为它并不具有其宣称的功能。这种仪器在二三十年以前就已经出现，但德国没有任何一家正规医院使用它，也没有任何一家医疗保险机构将这种仪器的检查和治疗列入保险负担的范围，也没有任何一位专业医生推荐使用这种仪器。这种仪器目前只是在个别私人开设的非医疗单位使用，费用完全由个人承担。看病的时候应注意的细节发布时间：08-04-2010点击数：31893 次字体：小大为提高看病的效率，请在就诊前仔细阅读下列事项1、就诊前需要提前准备好病历、就诊卡，在诊室门口附近安静候诊2、现在我们用电子处方和电子检查单，这些信息就开在就诊卡里，拿着卡交费和检查就可以了，但特殊的检查和脱敏治疗注射液暂时还需要手写单3、我们科交费处就在四楼，上午11点半、下午4点后改到在三楼或一楼交费4、如果过去有晕针现象，或者曾有过休克、严重高血压、心脏病史，应主动说明5、皮试前不需要空腹，但需要提前停抗组胺药物3天，晕车药可能也对皮试有影响，应停药。值得注意的是，如果口服息斯敏，应停药2-3周后才能皮试，其他抗组胺药只需要停药3天就可以了6、我们科抽血一般不需要空腹，因此可以进食少量清淡饮食7、过敏原皮试结果需要15分钟左右可得，血清过敏原检查检查结果需要在三个工作日后在一楼结果查询处取，有大病历的患者，检查结果直接回大病历。其他的血清检查出结果的时间可根据具体情况咨询医生8、取脱敏注射液在四楼的“配药室”在南边的楼梯旁边9、取其他治疗药物（外用、口服、吸入剂、喷剂）都在一楼大药房10、皮试在门诊四楼的北边11、抽血在门诊二楼的东边12、关于预约： 请随时关注我的网站停诊信息 由于我普通门诊几乎都是初诊患者，工作量非常大，一般无法加号。 如有特殊困难无法排队挂号，请周三上午九点以前到国际医疗部可挂当天的号(在协和医院东院住院楼二楼南端)，或周五上午九点以前可到特需医疗部 （协和医院东院教学楼一楼）挂当天的号，如果号满了，会根据情况再给加几个。13、预约号在正号后就诊。因此，挂预约号后，请耐心等候，不要催促。14、如大夫建议建大病历，请准备好本人身份证（如果孩子没有身份证，应准备好家长身份证），在门诊大厅一楼收费处靠楼梯口处的“建大病例”窗口办理，办好后，将建好的大病历送回诊室，交给医生15、就诊时，为保证就诊的安静环境，请患友和家属务必将手机关机或至于震动状态，诊室内不能接打手 机16、医生在看病的时候请不要随意打断医生17、医院内不能抽烟和大声喧哗就诊小贴士发布时间：08-04-2010点击数：20251 次字体：小大 强烈建议每个来找我看病的患者准备一个小本或纸条，上面写上您来就诊需要解决的问题，并将自己的情况梳理一下，这样，跟我描述病情的时候会比较有条理，很快切入主题，提高就诊效率：1、我有哪些症状 这些症状持续多久时间了2、这次来主要希望解决哪些什么问题3、有哪些因素加重病情，例如是否养宠物 发病前是否感冒等4、我过去是否有类似发作，有什么基础病（高血压 心脏病等）5、现在一般情况怎么样 饮食和睡眠是否正常？6、是否有过比较严重的危及生命的情况（例如呼吸困难 胸闷 口唇发紫 头晕 眼前黑矇甚至晕倒等7、我过去做过些什么治疗和检查（如果有，可一并要带来作参考）8、我对现在的治疗效果怎么样 有什么不良反应9、对将来的治疗有什么期望，有哪些顾虑尹佳 职称：变态反应科主任 教授 主任医师 博士研究生导师出诊信息医生科室日期地点电话预约尹佳国际医疗(变态反应科)2015-08-13星期四上下夜挂号复诊预约数20挂号费500东院电话预约尹佳国际医疗(变态反应科)2015-08-14星期五上下夜挂号复诊预约数10挂号费500东院电话预约尹佳变态反应科门诊2015-08-17星期一上下夜挂号复诊预约数88挂号费1414东院电话预约尹佳特需变态反应科门诊22015-08-18星期二上下夜挂号复诊预约数8挂号费300东院电话预约出诊信息仅供参考，有可能随时有更新，以门诊公布为准。特长各种过敏性疾病疑难病症的诊治、尤其擅长过敏性哮喘、花粉症、过敏性鼻炎、过敏性休克、食物过敏、药物过敏和荨麻疹的病因学诊断与治疗详细介绍尹佳，女，毕业于首都医科大学和北京协和医学院。现任北京协和医院变态反应科主任、教授、博士生导师、中华医学会变态反应分会主任委员、中华临床免疫和变态反应杂志主编；世界变态反应学会（WAO）中国代表、欧洲变态反应学会（EAACI）、美国变态反应、哮喘和临床免疫学会（AAAAI）、美国变态反应医师学会（ACAAI）会员；亚太变态反应组织理事会常务理事。2010年获美国ACAAI“国际杰出过敏医生奖”，成为历史上获此荣誉的第一位中国大陆医生。从事过敏性疾病诊治和临床研究25年，擅长各种过敏性疾病疑难病症的病因学诊断和治疗，受到业内同行和全国患者的认可。现任中央保健委员会会诊专家、中华医学会预防接种异常反应鉴定专家指导委员会委员、国家药监局药品审评中心审评专家，中华医学会医疗事故鉴定委员会变态反应咨询专家、中华医学科技奖评审委员会委员及国内外多个杂志编委。 擅长各种过敏性疾病疑难病症的病因学诊断和治疗。主要从事花粉症患者鼻炎发展至哮喘的自然进程、过敏原诊断和治疗制剂标准化、食物过敏和过敏性休克研究。 在国内外首次报告葎草花粉是中国北方地区重要致敏花粉；建立2000例夏秋季花粉症患者临床资料数据库，首次报告夏秋季花粉症鼻炎发展至哮喘的自然进程；首次报告国内第一例食物依赖运动诱发的过敏性休克病例，拥有世界最大的小麦依赖运动诱发过敏性休克病人数据库和生物样本库；作为总牵头人和设计者，带领全国相关领域的医生，在中国18个省市对19万普通人群进行9种过敏性疾病流行病学研究。作为总PI，已牵头完成7项全国多中心进口药物注册临床试验。 带领全科医生申报的10种过敏原医院制剂中已有7种获北京市药监局正式批准文号。在国内外期刊发表文章50余篇，获国家发明专利6项，获国家级、省部级科研基金6项，共计1800余万，分别于2010年和2012年获北京协和医院医疗成果一等奖。王良录 职称：变态反应科副主任 副主任医师 副教授出诊信息医生科室日期地点电话预约王良录变态反应科门诊2015-08-13星期四上下夜挂号复诊预约数12挂号费7东院电话预约王良录变态反应科门诊2015-08-14星期五上下夜挂号复诊预约数12挂号费7东院电话预约王良录变态反应科门诊2015-08-17星期一上下夜挂号复诊预约数12挂号费7东院电话预约王良录国际医疗(变态反应科)2015-08-17星期一上下夜挂号复诊预约数停挂号费300东院电话预约王良录变态反应科门诊2015-08-18星期二上下夜挂号复诊预约数12挂号费7东院电话预约王良录国际医疗(变态反应科)2015-08-18星期二上下夜挂号复诊预约数20挂号费300东院电话预约王良录特需变态反应科门诊22015-08-19星期三上下夜挂号复诊预约数10挂号费200东院电话预约出诊信息仅供参考，有可能随时有更新，以门诊公布为准。特长慢性难治性荨麻疹、花粉症伴发食物过敏、严重过敏反应、食物及药物过敏、变应性鼻炎及哮喘的诊断、鉴别诊断及治疗详细介绍 王良录，男，副主任医师、副教授，科副主任，中华医学会变态反应分会委常委兼副秘书长。擅长花粉症伴发食物过敏、严重过敏反应、食物及药物过敏、变应性鼻炎及哮喘的诊断、鉴别诊断及治疗。张抒扬 职称：副院长 主任医师 教授 博士研究生导师出诊信息医生科室日期地点电话预约张抒扬特需心内科门诊12015-08-13星期四上下夜挂号复诊预约数停挂号费300东院电话预约张抒扬心内科门诊2015-08-18星期二上下夜挂号复诊预约数10挂号费14东院电话预约出诊信息仅供参考，有可能随时有更新，以门诊公布为准。特长擅长对冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征的筛查和诊断以及规范有效的治疗；擅长对各种心肌病和各种原因导致的心力衰竭的诊治，长期治疗效果好。详细介绍 张抒扬，教授，主任医师，北京协和医院药理研究中心主任兼心内科副主任，博士生导师。1986年以优异成绩毕业于北京医科大学，同年被保送中国协和医科大学北京协和医院心脏科，成为方圻教授、金兰教授的博士研究生。1991年获中国协和医科大学博士学位。1995年至1999年在美国AltonOchsner心血管研究院心脏科做博士后研究员。 在北京协和医院内科和心脏内科经过严格、正规和多年的培训，先后担任住院医师、总住院医师、主治医师和副主任医师。2004年晋升为主任医师和教授。全面掌握临床心血管内科学，对各种心血管疾病包括疑难杂症的诊断和治疗有较丰富的经验；擅长对冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征的筛查和诊断以及规范有效的治疗；擅长对各种心肌病和各种原因导致的心力衰竭的诊治，长期治疗效果好；重视多种危险因素的预防和治疗。开展冠状动脉及周围血管的介入诊断和治疗已多年，严格掌握冠状动脉支架置入的指征，治疗效果好，价效比高，受到患者的好评和称赞。无一例严重并发症发生，无死亡，无医疗差错、医疗事故及纠纷出现。多次获医疗成果奖，多次被评为优秀教师。 在美国做博士后期间，其导师国际著名介入心脏病学家Dr.StephenR.Ramee高度评价她：“在临床和实验室工作中表现的技巧和精益求精的态度，使她可能成为最有前途的心脏病学专家之一。” 现在多种学会和协会中担任委员和常委，任多种杂志的编委。2006年荣获“网友心中好大夫”称号，2007年被评为北京市医德标兵，2009年获中华医学科技奖。方理刚 职称：心内科副主任 主任医师 教授 硕士研究生导师出诊信息医生科室日期地点电话预约方理刚特需心内科门诊12015-08-17星期一上下夜挂号复诊预约数10挂号费300东院电话预约出诊信息仅供参考，有可能随时有更新，以门诊公布为准。特长高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、高脂血症诊治以及超声心动图诊断疑难成人心脏病。详细介绍 方理刚，主任医师、教授、博士研究生导师。毕业于浙江医科大学 (现浙江大学医学院) 医学系本科，以后就读于中国协和医科大学研究生院，先后获医学硕士及博士学位。曾在美国University of Alabama at Birmingham(UAB)大学医院心内科接受培训。为中国心血管病杂志常务编委、 临床内科杂志编委。为中国超声医学工程学会超声心动图全国委员， 中国医师协会心血管内科医师分会超声心动图工作委员会委员、卫生部脑卒中筛查与防治工程中青年专家委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专家委员会委员、北京超声医学学会理事，北京医师协会超声医学专家委员会委员。已发表中英文医学论文145篇。参与专著撰写16本。主译美国Mayo Clinic专著1本。 临床专长：高血压、心肌病、心力衰竭、冠心病、高脂血症诊治以及超声心动图诊断疑难成人心脏病。北京协和医院挂号 | 浏览：3397 | 更新：2014-12-24 10:571234567分步阅读 北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是国家卫生计生委指定的全国疑难重症诊治指导中心，也是最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。在2010-2014年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中连续五年名列榜首。 医院建成于1921年，由洛克菲勒基金会创办。建院之初，就志在“建成亚洲最好的医学中心”。90余年来，医院形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和兼容并蓄的特色文化风格，创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念，形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”，培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的领军人物，并向全国输送了大批的医学管理人才，创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。2011年在总结90年发展经验的基础上，创新性提出了“待病人如亲人，提高病人满意度；待同事如家人，提高员工幸福感”新办院理念工具/原料电话 省份证信息 挂号科室 什么病情等提前打电话 预定 或者您可以可以选择自己 去挂号方法/步骤.1.自己挂号 步骤：.： 直接去挂号大厅排队，这种方式是对身心的考验，凌晨5点多到的，都已经排到了队伍的后三分之二处，大厅内的人密度非常大，基本上如果是发热、中医、内科等相对号源多或是不是那么热门的号，这个时间点通过排队还是有戏挂上专家号的。，这个适合北京本地的患者。.还有就是：. 第二种方法是利用挂号大厅的自助挂号机，可以预约当日及七天之内的，需要有工商银行、建设银行、中国银行、交通银行的银行卡或者银医卡，查询后如果能挂上，可以在机器上直接交费打印挂号单，非常快捷方便，这个适合北京本地的患者。 .在下来就是：. 第三种方法是拨打010-114预约，每天早晨8:30开始放号，但是根据我一周的锲而不舍的拨打预约证明想约的专家通过这个途径还是挺难预约上的，从8:30基本上就处于线路忙的状态，能拨进去的话也只能在线不挂机排队等待，接线员告诉我11:00之后就不用排队，但是不一定还能有号了，我估计是肯定没号了，能在电话前坚持3个小时的人肯定有。不过这也只是我预约的结果，可能有的科室会相对好约。.还有就是：. 还有一种是使用北京市预约挂号统一平台网上预约，预约周期也是7天，每天08:30开始放号，每日下午15:00停止次日预约挂号（周五15:00停挂至下周一），退号是就诊前一工作日15:00前取消.注意以下几点：.1，如果预约成功后当日不能去一定要提前24小时取消，一年内累计满3次会被计入到黑名单中，3个月内不得再享受预约的权利，而且这个从良心讲，医疗资源这么有限，当自己用不到的时候，要为需要的人着想一下。.2，北京协和医院分为东院和西院，所以预约取号地点不同，西院区预约号取号地点：西院区门诊楼一层大厅挂号窗口取号。东院区预约号取号地点：东院区老门诊楼一层大厅挂号窗口或新门诊楼各楼层挂号/收费窗口取号。.3，由于东西院地处繁华地段，高峰时停车不是很容易，如没有车位，可以去周围的写字楼或宾馆酒店的停车场，差不多白天都是6块钱一小时。.4，坐地铁的话比较方便，东院5号线东单下，西院1号或4号线坐到西单站。.5，如果是第一次去，最好能挂号的同时先把就诊卡办理然后激活，这样后面会省很多事情。.网上预约方法：.1首先，打开你常用的浏览器，抢号首先的条件就是要动作快。.在浏览器上收索.北京市预约挂号统一平台.在搜索结果页面，点击“北京市预约挂号统一平台”，进入该网站。.找到 按医院 预约 找到您要预约的医院.找到医院 找相对应的科室 点击 有注册额直接都登陆 没有的 注册集就可以.选择科室 和时间 .如下图就是预约表，需要注意的是协和是提前一周预约，每天早上八点半开始可以约，要约的时候一定要及时登录，第一时间预约，否则很快就会没有号的.点击进入 就可以 预约了.END.注意事项挂号 一定提前 要不就没有 了北京协和医院24小时挂号能解决挂号难问题？ 正文 我来说两句(13人参与)2012年08月28日09:31来源：新华网 打印 字号 保存到博客说起大医院的挂号难、看病难，很多人深有感触。为了方便患者就医，作为中国最负盛名的医院之一，北京协和医院宣布，取消每天早上6点半开始挂当天号的老制度，“自2012年8月19日起，在东院区实行24小时挂号，挂号窗口24小时开放，每晚8点开始挂第二天的号”，并提醒患者，“为打击号贩子倒号，请持患者本人有效证件挂号和就诊，否则医师一律不予接诊。”此举一出，一石激起千层浪，一直饱受关注的就医议题引发更多的意见汇聚。本报记者深入采访后发现，面对医院推出的便民措施，广大患者在欢迎之余，也伴随着一些新的困惑。病人：挂号提前，有喜有忧8月21日晚8点20分，记者来到协和医院挂号大厅，大厅里的人稀稀拉拉，有几个短队排在挂号窗口前。一个排队的女孩告诉记者，她长了智齿，很疼，想把它拔掉。“听说协和医院24小时挂号，下了班就过来瞧瞧。”排了5分钟的队，女孩就如愿挂到了第二天下午的号。她开心地说：“没想到这么方便，不用请一天的假了。”据医院介绍，新制度规定，每晚8点开始，8个挂号窗口同时开始挂第二天的号。第二天的号基本挂完后，还会留两个窗口24小时开放，不限数量地放骨科等科室的普通号。北京协和医院门诊部主任王晓波日前在接受媒体采访时表示，“以前早晨开始放号，很多患者凌晨三四点就过来排队，挂完号后要等三四个小时才能看上病。实行24小时挂号后，一部分科室的普通号随来随挂，第二天看病，也不用起大早，可以根据排号安排好就诊时间。”此时，大厅门口有七八个人正围着医院的工作人员咨询。一位女士问：“说是晚上8点开始挂明天的号，为何我4点来，窗口就说号已经没了？”该工作人员说，下午4点很多号就已经挂完了，许多人是提前一天来排队的。他指了指挂号大厅外，一些拿着小板凳的人已经坐在那里排队了。此时，距第二天（22日）晚8点，还有近24个小时。挂号大厅中的“导医”透露，那天本应晚8点开始挂号，可是很多人凌晨就开始排队，到了上午，烈日当头，院方担心挂号人群中的患者中暑，于是在上午10点提前放号了。当天因为很多人没挂上号，院方临时加了不少号。得知第二天的号挂不上了，这位女士只好加入新一轮的排队。她告诉记者，自己是陕西的农民，千里迢迢来协和看妇科。已经来京3天了，根本挂不上号，也搞不清准确的挂号时间。“家里有农活，明天再挂不上，我就回去了。”这次来京看病，她已经花了不少路费，为了省钱，每餐只吃一碗清汤寡水的拉面，晚上就露宿在医院门口。协和医院像她这样的外地病人很多。晚上9点半，已有十几个人在门诊楼门口铺好了简易被褥，准备休息了。挂号大厅外，有十多个人坐在板凳上开始排后天的号。一位姓王的中年男子告诉记者，他来自河北沧州，为了给17岁的儿子看病，这已是他和妻子这个月第三次来协和医院挂号了。王先生的儿子半年前发现高血压，当地医院建议他到协和看看。随着检查的深入，儿子从心内科转到肾内科，又转到内分泌科。谈到这3次挂号经历，王先生表示，以前每天早上6点半开始放号，一般提前12个小时，即从前一天傍晚五六点开始排队，排一宿就能挂上；如今新