怎样配各种皮试液.doc

各种皮试液的配法(1） 青霉素G钠（钾）皮试溶液的配制a用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理盐水至 lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。b取上液0lml上法稀释至 lml（含青霉素2000u）。c取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。皮试方法及结果观察（皮内试验）a用75酒精消毒前臂屈侧关节上66cm处皮肤。b抽取皮试液 0lml（合青霉素 50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射002003ml）。c等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。注意事项a极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸签上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。b试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用 lml刻度者。C更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。（2）头胞菌素（先锋霉素） 皮试溶液的配制取头抱菌素05g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0lml稀释至 5ml后，再抽取 015ml稀释至 5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。应试方法及结果观察每次取应试液 0lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0050lml作皮试。（3）链霉素皮试溶液的配制a取链霉素 1g（100万u）加生理盐水35ml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。b取a液0lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含25万U）。c取b液0lml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含2500U）。d取c液 02ml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含500u）即得。皮试方法及结果观察取度试液 0lml做皮内试验，观察 1520min具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。注意事项a皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。b皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的。地区，应按规定进行。（4）结核苗素皮试溶液的配制取纯结核菌素05ml加生理盐水45ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：10o山1：10000O皮试方法及结果观察。选择前臂屈侧关节上66cm处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（）号表示之。阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。可疑：（t）发红和硬结直径为0scm以下。阳性：（）发红和硬结直径为050gcm。（）发红和便结直径为 11gcm。（）发红和硬结直径为 ZCin以上。（）除发红和硬结外有水泡或坏死。注意事项巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。（5）破伤风抗毒素1、皮试液的配制取破伤风抗毒素1500 u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1 ml既成。2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验3、注意事项若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20稀释血清005ml；第2针用1：10稀释血清005ml；第3针用未稀释血清01ml，第4针用未稀释血清05mll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。（6）盐酸普鲁卡因应试溶液的配制将盐酸普鲁卡因配制025溶液即成。皮试方法及结果观察取皮试液0lml在前臂作皮内试验，1520min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。（7）细胞色素C皮试溶液的配制用原药液。皮试方法及结果观察a划痕法：用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min后观察，如发红在 10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。b皮内法。将本品稀释为 003mgml，在前臂皮内注射003005ml，20min后，发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。c点眼法：将浓度为5mgml本品 1滴，滴于眼结膜上，20min后，结膜充血、水肿、痒者为阳性注意事项据报道偶可引起过敏反应，尤其是停药后再用该药时澳警队。（8）有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等）度试溶液的配制 用30有机碘溶液。皮试方法及结果观察：a静注法：用30有机碘溶液1ml静注，密切观察20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。b日含试验法：用 15ml造影剂含于口中， 5min后观察有无上述反应。c皮内试验法：用005一01ml造影剂在前臂作皮内试验，10一15min后观察，有1cm大小的红斑反成即为强阳性。，d结膜试验法。用12滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，1min后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。注意事项过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。（9）门冬酰胺酶皮试液的配制a取门冬酸胺酶1000u加生理盐水1ml溶解后即成1000uml.b取上液01ml加生理盐水稀释至 1ml即成。皮试方法及结果观察取皮试液01ml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。注意事项a不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。b有过敏史的病人应十分小心或不用。（10）精制抗蝮蛇毒血清皮试溶液的配制取本品 01ml加生理盐水稀释至2ml即成。皮试方法及结果观察取皮试液005ml作皮内试验， 2030min后观察，在正在1cm以内，周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg，15min后再用脱敏法给药。脱敏注射法：本品用生理盐水稀释20倍，第一次注射04ml，每次观察 1020m1n，如无反应可酌情增量，注射3次以上无反应时可注射。如有异常反应，立即停止注射，可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。（11）精制抗炭疽血清 皮试溶液的配制取本品 01ml加生理盐水稀释至 1ml即成。皮试方法及结果观察取应试液 005ml在前臂作皮内试验， 30min后观察，无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应，须脱敏注射。脱敏注射法；用生理盐水10倍稀释血清，第一次注射稀释血清02ml、第二次注射04ml、第三次注射0.8ml。每次注射后 30min观察，如无反应，可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。 注：精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同，仅用量第一次为 1ml，每次增加 1ml至4ml常用试敏药品操作规程表药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反应的处理备注青霉素G青霉素皮肤试验溶液配置步骤1、青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为20万uml青霉素溶液（80万u瓶，注入4ml生理盐水即成）。2、取20万uml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2万uml溶液。3、取2万uml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2000uml溶液.4、取2000uml溶液0.25 ml加生理盐水1ml，成为500uml溶液.注意：每次配制时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。试敏方法1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤。2、抽取皮试液0.1ml（含青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02-0.03 ml）3、观察20分钟后如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。过敏反应一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌肉0.1%肾上腺素0.5 ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射，临床表现无改善者，半小时重复一次。心跳停止者，肾上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。1、更换同类药物或不同批号或停药3天以后，须重新作皮内试验。2、生后28日之内的婴儿不需做过敏试验；3、试验液需现配现用（以下各项药也应如药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反应的处理备注氨苄西林钠将氨苄西林钠试敏液配制成300ugml，皮内试敏剂量30ug。1、取1g原装药品，加2.8 ml生理盐水至3.3 ml，则为303mgml；2、第一次从上液中抽0.1ml加生理盐水0.9ml生理盐水，则为30.3 mgml溶液。3、第二次从第一次的1 ml中抽0.1ml加生理盐水0.9ml生理盐水，则为3003 ugml溶液。4、第三次从第二次1 ml抽0.1ml加生理盐水0.9ml，则为300 ugml溶液。皮内注射0.1 ml（含30 ug），试敏方法及判断同青霉素G同青霉素G近年来大量出现非青霉素交叉过敏反应，用药后药疹出现太多，所以必须用本药试敏液，而不用青霉素G试敏液代替。苯唑西林钠将苯唑西林钠试敏液配制成294 ugml溶液。皮内试敏液剂量29 ug1、取0.5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mgml.2、第一次从上液中抽0.2 ml加0.8 ml的生理盐水，则为29.4mgml3、第二次从第一次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为2940 ugml4、第三次从第二次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为294 ugml皮内注射29 ug，试敏方法及判断同青霉素G同青霉素G1、可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，大剂量应用可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。偶见中性粒细胞减少、对特异体质者可致出血倾向。个别人氨基转移酶升高。2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌继发感染。头孢菌素类（先锋霉素类）头孢唑啉钠头孢拉丁头孢唑肟钠头孢匹罗头孢呋辛钠头孢曲松钠头孢吡肟钠头孢哌酮-舒巴坦钠皮试药液配制：以注射用水或生理盐水稀释成500 ugml.皮内试验参照青霉素类的试验方法，抽取01 ml（含50 ug）做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验。1、20分钟后观察试验结果。2、实验结果判断标准同青霉素类。同青霉素G1、在应用头孢菌素时，不能用同青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ugml（用一滴），用于皮肤划痕试验；皮试药液浓度为500 ugml（用0.05-1 ml），用于皮内试验。东元安奇（阿莫西林钠克拉维酸钾）将东元安奇试敏液配制成300ugml，皮内试敏剂量30 ug.1、取0.6g原装药品，加1.8ml生理盐水至2ml，则为300mgml;2、第一次从上液中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为30mgml;3、第二次从第一次1ml抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为3000ugml;4、第三次从第二次1ml中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为300 ugml;同青霉素G同青霉素G本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。普鲁卡因要求普鲁卡因试敏配制成0.2%-0.25% ml目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安培2 ml，含量为0.04g;每ml的含量为2%，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，即为每ml含0.2%的试敏液。1、试敏方法：取配好的试敏液0.1 ml，皮内注射，20分钟后观察结果2、皮内试验结果的判断：同青霉素G同青霉素G首次必须做过敏试验碘化物造影剂1、皮内注射试敏液的配制：取碘造影剂30%泛影葡胺0.1 ml，为皮内注射试敏液。2、静脉注射试敏液的配制取取碘造影剂30%泛影葡胺1ml为静脉注射试敏液凡做碘造影，在用药前1-2日均需做碘过敏试验：1、口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（钠）连续2-3日；每日三次，每次5ml，观察结果；结果判断：如有口麻、头晕、心悸、恶心