药理复习题答案.doc

药理复习题答案1.新斯的明的临床用途。（1）治疗重症肌无力，利用其兴奋骨骼肌作用；（2）缓解手术后腹气胀及尿潴留，利用其兴奋胃肠平滑肌和逼尿肌作用；（3）治疗阵发性室上性心动过速，利用其抑制心脏、减慢心率的作用；（4）用于非去极化型肌松药的解毒，与其兴奋骨骼肌的作用有关；（5）滴眼用于治疗青光眼和青少年假性近视，与其收缩瞳孔的作用有关。2.ACEI的降压机制。1）减少AngII生成，使血管扩张。2）减少缓激肽降解，使血管扩张。3）减少醛固酮分泌，增强利尿药作用并保钾。4）降低交感神经活性。5）抑制、逆转高血压患者心血管病理性重构，改善左室肥厚和抑制血管平滑肌增生。6）增加糖尿病和高血压患者对胰岛素的敏感性。3.利尿剂治疗心力衰竭的机制及其选药原则。（1）机制：利尿药促进钠和水的排泄，减少血容量，降低心脏前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。（2）选药原则：利尿药对CHF伴水肿明显者尤为适用。1）对轻度CHF可单独应用噻嗪类利尿药；2）对中、重度CHF或单用噻嗪类疗效不佳者，可用髓柈利尿药或噻嗪类与留钾利尿药合用；3）对严重CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿或全身水肿者，宜静脉注射呋塞米。4.长期服用糖皮质激素因减量过快或突然停药可引起那些反映？其原因是什么？如何防治？（1）医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，由于反馈调节作用，可引起下丘脑-先垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。（2）反跳现象及停药症状：因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化,甚至出现一些新的症状。（3）防治： 不可骤然停药，应缓慢减量至最小维持量。采用隔日疗法减少对腺垂体的抑制作用。停药后如发生应激情况，及时补充GCs预防肾上腺危象的发生。5.简述氨基糖苷类抗生素的不良反应。（1）耳毒性 1）前庭功能障碍：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤，平衡障碍。2）听神经损伤：耳鸣，听力减退，永久性耳聋。机制：药物阻碍毛细胞糖代谢和能量利用，使细胞膜Na+-K+-ATP酶功能障碍，毛细胞受损。（2）肾毒性药源性肾脏衰竭表现：蛋白尿、管形尿、血尿、氮质血症和肾功能减退。机制：经肾排泄并在肾皮质内蓄积，损害近曲小管上皮细胞。（3）神经肌肉阻滞作用表现：心肌抑制，血压下降，肢体瘫痪，呼吸衰竭与剂量及给药途径有关。机制：结合突触前Ca2+部位，阻滞Ca2+引发的ACh释放，阻断神经肌肉接头处传递。（4）变态反应 偶可见过敏性休克，尤其是链霉素。6.阿托品的临床用途。（1）解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛，膀胱炎症状等。（2）抑制腺体分泌：1）用于全身麻醉前给药；2）严重盗汗和流涎症。（3）眼科用药：1） 虹膜睫状体炎；2）散瞳检查眼底；3）验光配镜。 （4）缓慢型心律失常：用于窦性心动过缓、窦房阻滞、房室阻滞。（5）抗休克：大剂量用于感染性休克。（6）解救有机磷酸酯类中毒：大量使用使出现“阿托品化”。7.吗啡治疗心源性哮喘的药理学基础。 扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷； 镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪； 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促浅表的呼吸。8.阿司匹林引起凝血障碍的原因、表现及防治。（1）原因：一般剂量抑制血小板聚集，长期使用还可抑制凝血酶原生成。（2）表现：出血时间和凝血时间延长，易引起出血。（3）防治：维生素K可以预防。肝功能不全、凝血酶原合成功能低下者慎用。9硫脲类与大剂量碘用于甲亢治疗时有何不同？（1）作用机制不同1）硫脲类抑制甲状腺激素的合成，抑制周围组织内T4 脱碘生成T3和免疫抑制作用2）大剂量碘可抑制甲状腺激素的合成与释放。（2）临床应用不同1）硫脲类适用于不需手术治疗的轻症，或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度患者，也可作为放射性碘治疗和甲状腺危象的辅助用药，还用于甲亢手术治疗的术前准备。2）大剂量碘用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进的术前准备及甲状腺危象的治疗。10.简述细菌对抗菌药物产生获得性耐药性的机制。（1）药物不能到达靶位 ：膜通透性改变、膜屏障作用或孔道蛋白、转运系统缺失，导致药物向细菌内扩散减少或细菌内主动外排药物增多。（）产生灭活酶：如水解酶、钝化酶。 （3）改变菌体靶位结构：1）改变靶蛋白结构；2）增加靶蛋白数量；3）生成耐药靶蛋白。 （4）改变代谢途径。如：耐磺胺药的细菌自身产生PABA或直接利用叶酸转化为二氢叶酸。 （5）耐药基因的转移：1）垂直传递给子代：如突变；2）在细菌间水平转移：如转导、转化、接合。11.简述硝酸酯类药物的药理作用有那些？（1）舒张血管平滑肌1) 扩张外周血管，降低心肌耗氧：扩张静脉、动脉，减轻心脏前、后负荷，降低室壁张力；但反射性加快心率。2) 改善缺血心肌供血：a、增加心内膜PO2 b、选择性扩张输送血管 c、增加侧支循环 d、增加缺血区血流量。（2）抑制血小板聚集和黏附，防止血栓形成。（3）保护缺血心肌组织，减轻缺血损伤，增强缺血心肌的膜稳定性，减少心肌缺血并发症。12.青霉素G和红霉素在抗菌谱方面有何异同？（1） 相同点：1）两者抗菌谱都比较窄，但红霉素的抗菌谱略广于青霉素。2）它们都主要作用于革兰阳性菌，对革兰阴性杆菌、病毒、真菌无效。（2）不同点：1）青霉素对需氧、厌氧革兰阳性菌都有作用，而红霉素主要对需氧革兰阳性菌起作用。2）青霉素还可作用于革兰阴性球菌；红霉素可作用于部分革兰阴性菌，如奈瑟菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、白喉棒状杆菌等。3）青霉素对螺旋体和放线菌有效；红霉素对衣原体、支原体、非典型分枝杆菌有作用。13.分析比较氯丙嗪与乙酰水杨酸对体温方面的影响机制及特点和应用。（1）机制：阿司匹林抑制下丘脑PG合成；氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢。（2）特点：阿司匹林使发热体温降至正常，对正常体温无影响；氯丙嗪使体温随环境温度改变能使体温降至正常以下，影响产热过程和散热过程。（3）应用：阿司匹林用于感冒发热；氯丙嗪用于人工冬眠。14.试述格列本脲等磺酰脲类药物药理作用及作用机制。（1）降血糖:1）刺激胰岛素分泌：本类药物与磺酰脲受体结合后，可阻滞ATP敏感的钾通道，钾外流减少，引起细胞膜去极化，增加电压依赖性钙通道开放，外钙内流增加，胞内游离钙增加，触发胞吐作用，胰岛素释放增加。2）减少胰岛