脑中风：4.5小时内救治最关键.doc

/a/20121220/000042.htm转播到腾讯微博转播到腾讯微博主讲嘉宾：广州医学院第二附属医院神经内科副主任高聪教授（乔军伟摄）发生中风后一定要以最快的速度打电话给120，在第一时间到大型的综合性医院接受治疗在医生到来前，病人及家属要做好院前自救，但别在患者神志不清或呕吐时给他灌药，以免窒息健康大讲堂之防治脑中风上篇脑中风有哪些先兆？你在脑中风的危险区吗？对脑中风认识有哪些误区？防治脑中风，要建哪几道“防火墙”？ 在18日由本报举办的“健康大讲堂”之“冬季，防治脑中风进行时”上，广州医学院第二附属医院神经内科副主任高聪教授作了“脑中风（卒中）预防治疗”的专题讲座，一一为病友们做了详细解答。文/记者黄蓉芳 通讯员许咏怡如何判断看是否面瘫、肌无力、言语困难什么是脑中风？高聪说，脑中风即脑卒中、急性脑血管病，在脑中风中，85%是缺血性中风，主要由于血管发生堵塞，15%是出血性中风，主要是由于脑血管突然爆裂了。因此，脑中风又分为脑血栓和脑出血。脑中风是一种威胁人类的重大疾病，不但发病率高（在中国，每12秒就有一个人发生脑中风），而且死亡率很高，中国每年有150万人因中风而去世，同时，该病还具有高致残率和高复发率的特点，80%的中风病人会留下不同程度的残疾，80%的病人得中风之后会再次中风。如何判断自己是否患上脑中风了呢？高聪说，主要观察自己是否出现了早期的中风症状，一是看自己是否面瘫，试试自己能否微笑、嘴角或眼角是否下垂；二是看自己是否肌无力，那就试试自己能否伸举上肢；三是看自己是否有言语困难，那就试试自己能否吐字清晰，舌头是否还灵活如果出现了这些症状，就是发生了早期的脑中风。如何预防慢性病病人坚持长期用药慢性病病人如何预防脑中风？首先，有高血压和糖尿病的患者一定要在医生的指导下坚持长期用药。高血压病人要保持血压的稳定，切忌随便停药，因为降压治疗是终生的，一停药血压就会反弹，这时候发生脑中风的几率比不吃药之前还要高；糖尿病病人要注意监测血糖，而且在医生的指导下调整降血糖药物。高聪说，这些病人一定要控制各种危险因素，降血压、血糖、减肥、增加运动，半年或一年做一次体检，保健品可以吃，但是不能代替药物。病人也不要担心吃药出现副作用而自行停药。其次，注意合理饮食，少吃油腻食物，要低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果蔬菜，戒烟戒酒，可以适当的参加体育锻炼，增加耐寒能力，做一些力所能及的体育活动。“有些老人喜欢早上跑步和冬泳，这些我很反对。”高聪建议，最好的锻炼方式是挺胸、阔步、甩手走路，每次走30分钟左右，微微出汗是最好的。另外，打太极拳、游泳也可以，但不建议天不亮就出去运动。如何处理立刻拨打120 别随便喂药 当一个人发生脑中风时，应该怎样处理呢？高聪说，一定要以最快的速度打电话给120，在第一时间到大型的综合性医院接受治疗。发生脑中风，在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度地降低病残或完全康复。“一旦发生脑中风，一定要在4.5个小时之内接受治疗。”高聪说，这就意味着，病人在4.5个小时内不仅要来到医院，而且还要留出时间给医生看病、做CT和验血的检查。“如果是脑梗塞，病人一定要在4.5小时内打上溶拴的药物，静脉溶栓的有效时间是在4.5小时之内，动脉溶栓的有效时间是6个小时之内。”她还提醒，在等医生到来时，病人及家属要做好院前的自救：首先是病人要保持安静，不要惊慌；二是尽量不要搬动病人，让病人仰卧，头偏向一侧，如果病人有呕吐，家人一定要尽快帮病人把口和鼻子的呕吐物拿出来，以免发生窒息。“现在很多家庭都自备了安宫牛黄丸，一些人不管三七二十一看见家人中风了，就赶紧灌药。”高聪强调，作为专业的医务人员，她不主张在患者神志不清或者呕吐的时候给他们灌药，“因为这样做会引起窒息，不仅救不了命，还可能害了他。”如何治疗必须CT和核磁共振同时做高聪说，在中风病人发作的急性期，医生必须给他进行头颅CT、MRI、脑血管造影、抽血等检查。“有些多次中风的病人会问，为什么去年做了CT，今年还要做？”高聪说，每一次中风发作时的类型可能都不同，医生必须知道这次的病灶是出血还是梗塞。“出血用的药和梗塞用的药是完全相反的，而CT的作用就是帮我们诊断是否是脑出血，脑出血的病人一分钟就可以在CT显现出来，但如果是脑血栓，则要在48小时才能显现出来。”“还有一些病友问，为什么做了CT后，还要做核磁共振？”高聪