治疗高血压需要做哪些化验检查.doc

/治疗高血压需要做哪些化验检查即动脉压力过高，系指收缩压经常超过18.6千帕(140毫米汞柱)、舒张压经常超过12.0千帕(90毫米汞柱)而言。按其发病原因，高血压可分为原发性和继发性两大类。病因不明者为原发性高血压，又称高血压病;病因明确者，称为继发性高血压。随着病情的发展，可出现头痛、头晕、鼻出血、颈部发硬、记忆力减退、心悸、失眠等症。主动脉及肾动脉造影等检查，对明确病因有帮助。(1)尿常规检查:如尿蛋白(PRO)阳性，或出现较多的白细胞(WBC)及红细胞(RBC)，提示为肾炎引起的继发性高血压。(2)血脂测定:血三酰甘油(甘油三酯，TG)和胆固醇(TC)常高于正常值。(3)血肾素、血管紧张素(AT)及醛固酮测定:如醛固酮高于正常值，而肾素及血管紧张素水平下降，提示为原发性醛固酮增多症引起的血压升高。(4)24小时尿17-羟类固醇(17-OH)、17-酮类固醇(17-KS)测定:如两值升高，提示为皮质醇增多症引起的血压升高。(5)尿3-甲基-4羟苦杏仁酸(VMA)测定:如值升高，提示为嗜铬细胞瘤引起的高血压。高血压检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.红细胞(RBC或BLC)3.尿蛋白(PR0)4.尿17-羟类固醇(17-OH)5.尿17-酮类固醇(17-KS)6.尿常规检验报告单7.尿液分析仪检查项目和参考值8.总胆固醇(TC)9.血清三酰甘油(TG或STG)10.3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)11.醛固酮(Aldo)12.血管紧张素(AT-)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)109/升;6个月2岁为(11.012.0)109/升;414岁为8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)1012/升，成年女性为(3.55.0)1012/升，新生儿为(6.07.0)1012/升，婴儿为(3.04.5)1012/升，儿童为(4.05.3)1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/24小时尿(mg/24h尿)【正常值】(1)定性:阴性。(2)定量:080毫克/24小时尿。【临床意义】尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在5004000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。尿17-羟类固醇(17-OH)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时尿(mol/24h尿)【正常值】02岁，1.42.8微摩/24小时尿；儿童，2.815.5微摩/24小时尿；成人男性，8.327.6微摩/24小时尿；成人女性，5.522微摩/24小时尿。【临床意义】(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)、肾上腺皮质瘤、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进、肥胖症、正常妊娠后期、应激综合征、女性男性化等。(2)降低:可见于原发性肾上腺皮质功能减退、慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肝硬化等。尿17-酮类固醇(17-KS)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时尿(mol/24h尿)【正常值】2岁前，3.5微摩/24小时尿；26岁，7.0微摩/24小时尿；610岁，3.514.0微摩/24小时尿；1416岁，1742微摩/24小时尿；成人男性，2376微摩/24小时尿；60岁以上男性，可低至3微摩/24小时尿；成人女性，2152微摩/24小时尿。【临床意义】(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征)、肾上腺性变态综合征、肢端肥大症、男性睾丸间质细胞瘤，女子多毛症时也可增高。(2)降低:肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退、男性性功能减退、营养不良、贫血、感染、神经性厌食、结核、肝病、糖尿病等。尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见.表14。表1-4医院门诊检验报告单(尿)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_蛋白:+糖:阴性诊断沉淀镜检标本红细胞01/HP上皮细胞0/HP目的白细胞02/HP透明管型02/HP 脓细胞0颗粒管型01/HP_黏液丝0管型送检日期年月日其他磺胺结晶+送检医师收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:-尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)【临床意义】见表15。表1-5尿液分析仪检查项目和参考值常用检查项目参考值pH4.68.0比重(SG)1.0151.025尿蛋白(PR0)阴性尿糖(GLU)阴性尿酮体(KET)阴性胆红素定性(BIL)阴性亚硝酸盐(NIT)阴性白细胞(LEU/wBc)阴性(25个/l红细胞(RBC/ERY/BLD)阴性(10个/l维生素C(Vit C)20100mg/L总胆固醇(TC)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】男性，3.27毫摩/升；女性，3.26.3毫摩/升。【临床意义】(1)生理性变化:妊娠79个月升高459，6，4050岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较0型血低5%。(2)病理性变化:增高，见于型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。血清三酰甘油(TG或STG)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)。【正常值】酶法:低于1.69毫摩/升。【临床意义】(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升为增多，高于5.56毫摩/升为严重高三酰甘油血症。常见于动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、肾病等。(2)降低:见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性p脂蛋白缺乏及吸收不良。3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时尿(mol/24h尿)【正常值】铁氰化钾氧化法:为1030微摩/24小时尿；碘酸钠氧化法:为9.135.8微摩/24小时尿；2，4-二硝基苯肼显色法:为(42.718.3)微摩/24小时尿；对硝基苯胺显色法:为18.096.6微摩/24小时尿。【临床意义】嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤及神经节细胞瘤，尿中3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)显著升高。醛固酮(Aldo)(正常值及其临床意义)【单位】皮摩(或纳摩)/24小时尿pmol(或nmol)/24h尿【正常值】RIA法:正常值随体位、血钠浓度不同而不同。血浆:普食，卧位为72.1399皮摩/升，立位111888皮摩/升；低钠饮食，卧位2661012皮摩/升，立位4722219皮摩/升。尿液:13.955.5纳摩/24小时尿。【临床意义】(1)增高:原发性醛固酮增多症、肾性高血压、巴特综合征、心力衰竭等。(2)减低:见于艾迪生病。血