第1章：皮肤的结构与功能 皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器.docx

2004口腔班 / 刘晓强 / 内部资料仅供参考第1章：皮肤的结构与功能皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器组成。表皮内有4种类型的细胞：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞（是活性免疫细胞）、默克细胞。角质形成细胞从下至上分为4层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。皮肤附属器包括：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。毛发的生长周期分为生长期、退行期、休止期。生长期的头发每日生长0.27-0.4mm，持续3-4年；退行期约2-3周；休止期3-4个月。皮肤的生理功能（7条）：维持机体内环境的稳定；对外界刺激的屏障作用；重要的感觉器官；免疫保护作用；分泌作用；吸收辐射到皮肤的紫外线；合成维生素D。第2章：皮肤病的诊断原发性损害包括（8种）：斑疹macule，丘疹papule，结节nodule，风团wheal，水疱vesicle和大疱bulla，脓疱pustule，囊肿cyst，肿瘤tumor or mass。继发性损害包括（10种）：鳞屑scale，痂crust，糜烂erosion，溃疡ulcer，浸渍maceration，瘢痕scar，皲裂fissure，表皮剥脱excoriaton，苔藓样变lichenification，萎缩atrophy。皮肤科的主要实验室检查方法：皮肤组织病理检查（在纵深方向观察皮肤各层的变化以明确诊断），真菌学检查（怀疑真菌感染的病例），免疫荧光检查（自身免疫性皮肤病，间接法常用于自身抗体的检测），皮肤斑贴试验（帮助确定皮炎湿疹类皮肤病的外源性致病原因）。第4章：病毒性皮肤病皮肤疾病病原体表现类型单纯疱疹单纯疱疹病毒群集性小水疱，可转为溃疡或糜烂疱疹型齿龈口腔炎，新生儿疱疹，疱疹型湿疹，复发性单纯疱疹带状疱疹水痘-带状疱疹病毒在身体单侧沿某一周围神经分布的丘疹与疱疹，伴神经疼痛=疣人乳头瘤病毒=寻常疣，扁平疣传染性软疣传染性软疣病毒半球形丘疹，表面蜡样光泽，中心有脐凹=手足口病柯萨奇病毒手指、足跖、口腔的小水疱疹，可转为溃疡或糜烂=病毒性发疹性皮肤病副粘病毒风疹病毒水-带畏光、流泪、口腔粘膜斑面部到躯干和四肢的红色斑丘疹向心性水疱麻疹风疹水痘单纯疱疹 herpes simplex 带状疱疹 herpes zoster 疣 verruca 传染性软疣 molluscum contagiosum手足口病 hand-foot-mouth disease 麻疹 measles 风疹 rubella 水痘 vericella第5章：细菌性皮肤病皮肤疾病病原体类型表现治疗脓疱疮金黄色葡萄球菌溶血性链球菌（次）寻常型脓疱疮大疱型脓疱疮深在型脓疱疮金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症=丹毒溶血性链球菌=好发于足背、小腿、面部，多为单侧。片状鲜红浮肿性斑片，境界清楚，重者有水疱或血疱。全：青霉素局：黄连素皮肤结核结核杆菌寻常狼疮疣状皮肤结核瘰疬性皮肤结核狼疮结节疣状增生性斑块皮下结节、破溃、瘘管、干酪样脓液异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇麻风病麻风分枝杆菌结核样型麻风（少菌）瘤型麻风（多菌）境界清楚的干燥性斑疹或斑块，可伴神经肿大弥漫性浸润斑块及结节，呈“狮面”外貌，伴神经受累利福平，氨苯砜脓疱疮 impetigo 丹毒 erysipelas 皮肤结核 tuberculosis cutis 麻风病 leprosy第6章：真菌性皮肤病皮肤病类型表现或治疗头癣黄癣、白癣、黑点癣、脓癣内服：灰黄霉素足癣水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型=念珠菌病粘膜念珠菌病皮肤念珠菌病慢性粘膜皮肤念珠菌病系统性念珠菌病由念珠菌属主要是白念珠菌引起。口腔念珠菌病常见鹅口疮、念珠菌性口角炎。口腔粘膜表面附着有乳白色薄膜，界线清楚，擦去后留下鲜红色的基底。头癣 tinea capitis 足癣 tinea pedis 念珠菌病 candidiasis第8章：性传播疾病五种“经典”的性传播疾病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。皮肤病病原体表现治疗梅毒梅毒螺旋体一期：硬下疳（单发软骨样硬的无痛性溃疡）和近卫淋巴结肿大二期：对称泛发多形性斑疹、丘疹，掌跖梅毒疹（暗红色环状脱屑性斑疹），扁平湿疣，虫蚀状脱发，粘膜炎及粘膜斑。苄星青霉素G淋病淋球菌=头孢曲松生殖器疱疹单纯疱疹病毒=艾滋病HIV可通过性接触、血源或母婴途径传播。实验室检查：抗HIV抗体阳性。CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200-500/mm3。CD4/CD8小于1。=梅毒 syphilis 淋病 gonorrhea 生殖器疱疹 genital herpes 艾滋病 AIDS第9章：皮炎湿疹类皮肤病皮肤病分期/分类病因特征湿疹急性期、亚急性期、慢性期=药疹发疹型药疹*荨麻疹型药疹*过敏症*固定性药疹*中毒性表皮坏死松解型药疹*多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹紫癜型或血管炎型药疹湿疹型药疹痤疮型药疹光敏性药疹系统性红斑狼疮样反应扁平苔癣样药疹大疱型药疹银屑病样发疹青霉素类磺胺类四环素类灰黄霉素、噻嗪类水杨酸类保泰松别嘌呤醇巴比妥类破伤风抗毒素1、仅在敏感个体发病；2、需在体内与大分子物质结合才会致敏；3、需要至少3天的致敏期；4、小剂量药物即可引发反应；5、反应与药物药理作用无关；6、有交叉过敏现象；7、除药物本身活性成分外，药物辅助成分或杂质也可引起变态反应；8、同一药物可引起不同疹型，而同一皮疹也可有不同的药物引起。使用足量皮质类固醇激素治疗。荨麻疹非物理性荨麻疹物理性荨麻疹*人工性荨麻疹*寒冷性荨麻疹*胆碱能性荨麻疹*压迫性荨麻疹*日光性荨麻疹=特征是以风团为主要疹型湿疹 eczema 药疹 drug eruption 荨麻疹 urticaria第10章：红斑鳞屑型皮肤病银屑病psoriasis分5型：寻常型银屑病、点滴状银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。扁平苔癣lichen planus的临床表现（4条）：皮损以紫红色多角形扁平丘疹为基本特征，表面有白色网状纹理即韦氏纹；口腔颊粘膜网状白斑，口唇粘膜红斑糜烂；同形反应阳性；指（趾）甲变薄、变形、萎缩、消失。第12章：结缔组织病系统性红斑狼疮systemic lupus erythematosus的诊断标准（11项中具备4项即可诊断为SLE）：1、蝶形红斑 2、DLE皮损 3、日光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7、肾病表现：尿蛋白0.5g/d（或尿蛋白3+）或有细胞管型 8、ANA阳性9、神经系表现：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病或尿毒症