引起脑性瘫痪的病因有哪些.docx

引起脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，很多原因可以构成高危因素，简单的可将其分为先天因素和妊娠期、分娩时、新生儿期的伤害因素，大致归纳如下：1.遗传因素受精卵含有父母双方的DNA遗传物质，它们组成基因呈直线排列在染色体上，当染色体出现数目畸变或结构畸变，基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常，近年来的研究认为：遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越大，某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫，智力障碍或先天畸形等。2.妊娠期因素(1)母体遭受感染：母体在胚儿期遭受风疹、巨细胞病毒、弓形体病、梅毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等感染通过胎盘侵及胎儿产生先天性感染与畸形。(2)妊娠时的环境因素：胚胎在母体子宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。a 物理因素 最常见的物理性致畸因子有射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等1)射线X线和放射性同位素的、射线对人胚神经系统发育有致畸作用，当小于3个月的胎儿受辐照的剂量超过25cGy时，可增加胎儿畸形或死亡的危险。2)高温对早期胚胎神经系统发育有致畸作用。当受精后2028天期间，孕妇如发烧至39以上时，胎儿容易出现后头部脑疝畸形，而在妊娠414周时孕妇接触高温后，胎儿出生后可出现精神呆滞，肌张力低下等中枢神经系统损害。b. 化学因素 许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关。也和胚胎月龄有关致畸药物的种类繁多，常见的有：抗肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。(3)母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。3产时因素(1)滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者；(2)手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引、臀位产后出头困难；(3)脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；(4)胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等；(5)新生儿窒息、巨大儿等。4 新生儿期疾病影响(1)新生儿期呼吸障碍、惊厥：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病(2)高胆红素血症：如母儿血型不合、新生儿败血症等造成核黄疸，脑组织细胞的线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足而变性坏死造成小儿脑瘫(3)中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。(4)新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等。总体上讲，脑性瘫痪的出生前原因约占20%左右，围产期与分娩原因占70%-80% 出生后的原因为15%-20%。一般认为，窒息、早产、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素。但近年来，重症黄疸引起的脑性瘫痪减