同伴教育对抑郁症患者健康教育的影响论文.doc

同伴教育对抑郁症患者健康教育的影响论文 抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍具有高发病、高复发、高致残、高自杀率等特点抑郁症严重困扰患者的生活和工作给家庭和社会带来沉重的负担约抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病患者及家属缺乏及时、长期性的心理干预和健康指导是抑郁症反复发作的重要原因之一同伴教育亦称同辈教学、朋辈辅导或同辈辅导是指具有相同背景、相似经历或由于某些原因而具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能利用朋辈的影响力在彼此之间传递健康的知识、观念以实现教育目标的一种教育形式同伴教育者的正面暗示作用、积极榜样力量、主动交流分享有利于患者从低落的情绪中走出来从而积极、乐观地面对现实生活主动参与自我管理年月至年月本院心理科对抑郁症患者在健康教育中采用同伴教育取得较好效果现报告如下 对象与方法 .对象 纳入标准：符合的诊断标准确诊为复发性抑郁障碍住院患者小学及以上文化程度出院后能够进行电话联系自愿参加本课题的研究并填写知情同意书；排除存在严重心、脑、肾等重大躯体疾病生活不能自理者符合纳入标准患者例采用随机数字表分为观察组与对照组各例（观察组干预过程中有例患者更换电话号码无法取得联系总体样本脱落率为.）观察组例男例女例；年龄岁平均（.）岁；文化程度：小学例中学例大学例；病程月平均（.）月对照组例男例女例；年龄岁平均（.）岁；文化程度：小学例中学例大学例；病程月平均（.）月两组患者性别、年龄、文化程度、病程等一般情况比较差异均无统计学意义（.） .方法 .对照组接受常规的健康教育住院时由患者的责任护士进行抑郁症相关知识的健康宣教并赠送有关抑郁症健康教育手册出院后每半个月至个月门诊随访、复查次参加科室定期举办的抑郁症相关健康知识讲座并通过群、微信群接受相关宣教知识出院后个月、个月、个月由责任护士和主管医生分别进行电话访问各次解答患者的疑问 .观察组在常规健康教育的基础上加以同伴教育 .同伴教育者选拔与培训同伴教育者：选择痊愈出院后的抑郁症患者社会功能完全恢复并为人热情愿意承担同伴教育者的角色；有较强的理解、沟通和组织能力由名副主任医师和名主管护师组成同伴教育小组先对名同伴教育者加以培训培训期为周共次课程每次课程培训内容包括：抑郁症相关知识如抑郁症的病因、临床表现、治疗及预后；健康教育方法如抑郁症的自我管理、参加功能锻炼的必要性及遵医嘱用药的重要性；同伴教育活动的组织、开展以及预期达到的效果培训后经同伴教育小组考核合格后方能担任同伴教育者 .评价方法 .患者焦虑和抑郁情况采用汉密尔顿抑郁量表（）（项版本）和汉密尔顿焦虑量表（）评估国内同行研究报道此量表具有良好的信度和效度能较好地反映病情严重程度和量表各有个条目采用分的级评分法即无症状分轻度分中度分重度分极重度分病情越轻总分越低；病情越重总分越高由名主治医师对患者进行交叉评定评定时间为干预前和干预个月后各评定次 .抑郁症相关知识掌握情况自行设计抑郁症健康知识知晓测评表研究者邀请名相关领域的专家（名精神科主任护师、名精神科副主任医师及名资深主治医师）参与制订测评表共有个条目包括：抑郁症的主要症状所服药物的主要作用及其副作用按医嘱服药的重要性擅自停药、换药的危害预防抑郁症复发的措施保证充足睡眠的重要性碰到困难能寻求亲友帮助出院后需要复诊能面对现实并做到有规律地生活等总分分分数越高说明患者对抑郁症知识的掌握程度越好由患者在干预前和干预个月后自评 .治疗依从性参考推荐的评价高血压患者服药依从性的方法反复咨询精神科专家后制定治疗依从性调查问卷包括药物治疗、社交活动、运动、病情监测、自护行为个条目总分分分数越高说明患者对治疗的配合程度越好依从性越高由患者在干预前和干预个月后自评.统计学方法所有数据采用.统计软件分析数据用平均值标准差（）表示进行独立样本和配对样本检验概率.表示差异具有统计学意义 讨论 .同伴教育应用于抑郁症患者健康教育的可行性 传统的健康宣教只是健康知识的单向传播缺少受传对象的信息反馈和主动互动理论性过强易造成患者抵触情绪效果差操作性不强难以达到有效改变健康行为的目的近年来国内一些学者开始尝试将同伴教育用于居民生活方式干预和部分慢性疾病的自我管理收到较好的成效同为抑郁症患者的同伴教育者面对同样困扰自己的健康问题同伴教育活动为抑郁症患者提供了一个彼此分享经验、沟通交流的平台同伴教育者对同伴教育对象进行督促、指导和鼓励相互提醒服药、督促定期门诊复查、共同制定活动计划等活动形成良好的氛围增加了抑郁症患者之间相互交流的机会由于同伴间的关爱和鼓励使同伴教育对象提高了治疗自信心 .同伴教育提高抑郁症患者健康教育的效果 同伴教育作为一种行为干预的策略和教育形式包含特色的交流渠道、沟通方式在这个过程中调动了患者的主观能动性激发患者学习知识的热情提高患者对疾病的自我管理能力有利于患者认识到抑郁症的危害主动实施健康行为改善控制状况应用积极应对方式提升教育效果本研究结果显示干预后两组患者的抑郁和焦虑评分均较干预前降低但观察组干预后较对照组降低更多差异有统计学意义；观察组患者