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附件2牙克石市油气污染治理工作管理台账 填报单位：牙克石市环保局日 期：2013年3月19日油库统计表序号成品油批准证书号企 业 名 称注 册 地 址油 库 地 址法定代表人（负责人）联 系 电 话经 度纬 度经营性加油站统计表序号成品油批准证书号企 业 名 称注 册 地 址加 油 站 地 址法定代表人（负责人）年销售汽油量（吨/年）联 系 电 话经 度纬 度12345注：加油站暂停营业的请注明。非经营性加油站统计表序号成品油批准证书号名 称地 址使 用 单 位法定代表人（负责人）年销售汽油量（吨/年）联系电话经 度纬 度注：加油站暂停营业的请注明。油罐车统计表序号车 牌 号企 业 名 称注 册 地 址企 业 地 址法定代表人（负责人）联系电话 经营性加油站统计明细表经度： 纬度： 序号：企业基本情况企业名称成品油批准证书号注册地址加油站地址法定代表人（负责人）联系电话加油站基本情况成立时间及最近改造时间总罐容及汽油/柴油/气总年吞吐量及汽油/柴油/气总罐体数量及汽油/柴油/气距最近民间建筑物的距离加油机数量（总/汽/柴）及厂家加油枪数量（总/汽/柴）及厂家地下管路图（有/无）油气回收基本情况一阶段油气回收装置（有/无）二阶段油气回收装置（有/无）油气回收方式（集中或分散）压力/真空阀（有/无）油气回收装置类型及厂家型号后处理装置类型及厂家型号油气回收监控装置厂家及型号油气回收改造设计/施工单位附1：照片（全景、加油机、加油枪、真空泵、后处理、监控、泻油口、排气口）； 附2：设计施工图纸（包含地下管路图）。非经营性加油站统计明细表经度： 纬度： 序号：企业基本情况名 称成品油批准证书号地 址使 用 单 位法定代表人（负责人）联 系 电 话加油站基本情况成立时间及最近改造时间总罐容及汽油/柴油/气总年吞吐量及汽油/柴油/气总罐体数量及汽油/柴油/气距最近民间建筑物的距离加油机数量（总/汽/柴）及厂家加油枪数量（总/汽/柴）及厂家地下管路图（有/无）油气回收基本情况一阶段油气回收装置（有/无）二阶段油气回收装置（有/无）油气回收方式（集中或分散）压力/真空阀（有/无）油气回收装置类型及厂家型号后处理装置类型及厂家型号油气回收监控装置厂家及型号油气回收改造设计/施工单位附1：照片（全景、加油机、加油枪、真空泵、后处理、监控、泻油口、排气口）； 附2：设计施工图纸（包含地下管路图）。油罐车统计明细表序号： 企业基本情况车 牌 号企 业 名 称注 册 地 址办 公 地 址法定代表人（负责人）联 系 电 话油罐车基本情况上 牌 时 间最近改造时间生产厂家及型号容 积（m）车 架 号油气回收基本情况注油方式（上/下）
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