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文档简介

双血浆法肾小球滤过率（GFR）测量检查流程及须知 适应症：1、检测药物是否会引起肾毒性。2、计算化疗的剂量。3、检测以下患者的肾GFR（a）血清肌酐水平会造成误导的（b）未及时评估肾功能可能会导致严重后果的病人,例如单一肾脏疾病、肾血管疾病、肾移植术后（c）24小时血清除率测量困难的病人，如老年人及有认知障碍的病人。4、评估活体移植捐献者的肾功能,例如透析病人的家属。5、评估和随访慢性肾小球肾病的肾功能，如溶血性尿毒综合症和糖尿病肾病。6、与肾动态显像联合，定量左右分肾功能。7、准确评价透析病人的残留肾功能。8、定量评价慢性肾功能不全病人限制蛋白饮食对肾小球滤过率的作用。禁忌症：1、在病人伴有腹水、水肿或其它血管外的组织间隙中有过多的体液积聚的情况下，可能会导致滤过率的测量值偏高，此时可加集尿测定。由于测量技术不同，请注意，通过增加集尿所得滤过率测定值总体上会低于血浆法。2、正在使用静脉补液法水化治疗的病人。流程：一、 医生开具检查申请单：1、 双血浆法肾小球滤过率(GFR)检查使用极低活度的放射性药物（约为其它核素检查剂量的1/101/20，小儿及新生儿剂量更低，约为1/301/60）。如果患者需同时行其它项目核素检查，请将此项检查排到第一位，以免影响测定结果。2、 妊娠/母乳哺乳期须经主管医生审核检查。注射药物后4小时内不用母乳哺乳。3、 无法配合检查的小孩可以使用麻醉剂或者降温药物，请携带医生处方及药物使用方法来诊。4、 下列药物可能影响GFR测量值，请考虑暂停使用或在申请单上注明使用剂量。(a)利尿剂(呋塞米)(b)氨基甙类抗菌素(c)青霉素类(d)磺胺类药(e)含铝药物5、 申请单请注明有关病史，尤其是与肾病有关的症状、体征及检查结果。二、 病人检查前准备工作：1、 检查前一餐应清淡饮食（避免高蛋白饮食），但不宜空腹太长时间，以免影响生理状态。2、 检查前一晚10点后禁止饮用含咖啡因的饮料（包括茶、咖啡和可乐等），禁用利尿剂。3、 剧烈或大量的运动可能会影响GFR测定值，检查前需避免大运动量活动（如体育锻炼、爬山、打球等）。严格卧床休息是没必要的。肾动态显像+双血法肾小球滤过率（GFR）测量检查流程图：医生开具检查申请单并交待病人注意事项病人检查前一日禁用利尿剂、禁食高蛋白膳食、禁剧烈运动检查前40分钟到达我科测量身高体重及饮水约300500ml检查前5分钟排净小便肾动态显像（机上检查时间约25分钟）排净小便后离开注射药物后分别于2小时、4小时到我科抽血（适当提前到达）测量GFR发出报告备注：肾动态显像+双血法肾小球滤过率
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