签证信息表.doc

美国旅游签证信息表缴费收据号：姓（拼音）Chen名（拼音）Hong Bing姓名（中文）陈红兵曾用名（拼音和中文）性别男婚姻状况已婚 单身 丧偶_ 离异_ 分居_配偶姓名王倩配偶出生日期1984-6-22出生地点（市或县，省，国家）中国，天津出生日期 1983-2-13出生地点（市或县，省，国家）中国，安徽省滁州国籍中国是否拥有其他国籍否子女姓名子女出生日期出生地点（市或县，省，国家）身份证家庭住址（签证会以EMS形式寄回家中，请写具体省、市、县，邮编）北京市海淀区海淀南路丹棱街18号创富大厦808室 邮编：100080家庭电话工作电话作传真机-mail：护照号签发地 中国 安徽 滁州（国、省、市、县）签发日期有效期至护照是否丢失过否抵达美国日期航班号抵达城市离开美国日期航班号离开城市计划游览城市以及住址（例举一个城市，提供酒店地址即可，具体到城市，州，邮编）费用支付（本人？）公司是否有随行人员（若有，请提供姓名以及关系）张浩祥 同事是否去过美国否是否获得过美国护照否是否被拒签，有被拒绝入境记录否在美联系人（提供酒店的名称、详细地址带邮编、电话）父亲姓名（中文及拼音）陈士朝出生日期父亲是否在美国否母亲姓名（中文及拼音）汪传美出生日期母亲是否在美国 否是否有直系亲属在美否是否有其他亲属在美否职业职称现所在单位名称：北京亚康环宇科技科技有限公司地址：北京市海淀区海淀南路丹棱路18号创富大厦808室市（县）省：北京市邮编：100080月收入：7000元人民币前任公司名称地址省市（县）邮编电话职称主管姓名（中文、拼音）入职日期离职日期（填写最高学历和次级学历）学校名称：北京理工大学地址：北京市海淀区中关村南大街5号省市（县）北京市邮编： 100081课程：计算机网络专业入学日期：毕业日期过去五年中，是否出访过其他国家？如有，请提供国家名称以及出行日期1.2.是否参军否是否患有传染性疾病或精神类疾病否是否有犯罪记录：否中文姓名电报码：7115 4767 0365签证信息补充表过去五年访问过美国的记录（如果日期不确定，请尽量提供确切的时间）1. 抵达日期：日月年2. 停留时间：3. 是否持有过美国驾照？如是，驾照号码是多少？(如不知道，可不提供)哪个州的驾照？否4. 如果持有过美国签证，请提供签发日期：日月年签证号（如不知道，可不提供）否5. 此次申请是否与上次申请的签证类型一致？如果不是，上次签证类型为？首次申请6. 是否做过十指扫描？否 7. 美国签证是否丢失或者被窃？如是，请提供丢失或被窃年份。否8. 美国签证是否被海关拒绝入关或者撤销？否备注：1. 由于美国签证申请表是随机填写，以上表格可能有未包含的所需信息，为了提高填报效率，请您随时与我们保持联系。2. 以上信息请您如实填写，如果因信息有误而导致拒签后果自负。3. 面签结束后请到附近的中国邮政办理护照返还手续（中国邮政将收取EMS手续费）。随行人员与自己关系Travel CompanionsTravel CompanionsChinese (Peoples Republic of China)Parent父母Child子女Friend朋友Business Associate商业伙伴Other其他Other Relative其他亲属Spouse配偶现职业：OccupationOccupationChinese (Peoples Republic of China)Agriculture农业Artist/Performer艺术家/表演家Business商业Communications通信Computer Science计算机科学Culinary/Food Services烹饪/食品服务Education教育Engineering工程Government政府Homemaker家庭主妇Legal Profession法律行业Medical/Health医疗/健康Military军事Natural Science自然科学Not Employed待业Phy