内分泌学高级职称考试模拟考试一.pdf

内分泌学高级职称考试内分泌学高级职称考试模拟考试 模拟考试 一 单选题 每题一 单选题 每题1 1个得分点个得分点 以下每道考题有五个备选答案 请选择一个最佳答案 以下每道考题有五个备选答案 请选择一个最佳答案 1 诊断 Cushing 综合征 下列哪项最有意义 A 血浆皮质醇分泌增多 B 尿17 羟皮质类固醇升高 C 向心性肥胖 D 小剂量地塞米松抑制试验不被抑制 E ACTH 兴奋试验 参考答案 D 2 关于1997年美国 ADA 为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点 下列说法错误的是 A 取消胰岛素依赖型糖尿病 IDDM 和非胰岛素依赖型糖尿病 NIDDM 的医学术语 B 保留 型和 型糖尿病的名称 但用阿拉伯数字 1型和2型 不用罗马数字 C 保留妊娠期糖尿病 D 糖耐量减低作为一个亚型 不作为糖尿病发展过程中的一个阶段 E 取消营养不良相关糖尿病 参考答案 D 3 下列疾患中 何者血中的 ACTH 增加 A 席汉综合征 B 肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征 C 原发性醛固酮增多症 D Addison 病 E 肢端肥大症 参考答案 D 4 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是 A 兴奋试验 B 抑制试验 C 激发试验 D 拮抗试验 E 负荷试验 参考答案 A 5 女 37岁 向心性肥胖2月 请结合所提供图像 作出诊断 A 右肾上腺腺瘤 B 右肾上腺腺癌 C 右肾上腺转移瘤 D 右肾上腺嗜铬细胞瘤 E 右肾上腺增生 参考答案 B 6 使用胰岛素治疗2型糖尿病 T2DM 时错误的是 A 应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行 B FPG 7 8mmol L 者不需要胰岛素治疗 C 因2型糖尿病 T2DM 有较明显的胰岛素抵抗 故初始剂量偏大 D 若胰岛素用量 0 3u kg d 时 提示无需药物治疗 E 并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗 参考答案 D 7 关于糖尿病患者的运动 下列说法错误的是 A 运动均应该在餐后进行 以免低血糖发生 B 糖尿病患者的运动量应适中 不宜过大 C 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 D 有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 E 胰岛功能很差者 应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 参考答案 A 8 患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹 不正确的处理为 A 更换胰岛素制剂种类 B 使用组胺药或使用脱敏疗法 C 不必进行处理 D 严重者应该暂时中断胰岛素治疗 E 使用糖皮质激素 参考答案 C 9 毒性弥漫性甲状腺肿患者 突然双下肢不能动 膝腱反射减退 但无肌萎缩 可能诊断是 A 甲亢慢性肌病 B 并发周期麻痹 C 合并重症肌无力 D 甲亢急性肌病 E 并发周围神经炎 参考答案 B 10 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时 最适宜选用下列哪种治疗方案 A 甲状腺次全切除 B 放射性核素治疗 C 普萘洛尔 D 碘剂治疗 E 甲巯咪唑加普萘洛尔 参考答案 C 11 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义 A 评估取血前2 3个月血糖变化情况 但比糖化血红蛋白更可靠 B 评估血清清蛋白变化 C 评估取血前2 3周血糖变化情况 D 目前可以用于诊断糖尿病 E 半衰期跟红细胞相近 参考答案 C 12 胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断 A 尿崩症 B 糖尿病 C GH 缺乏性侏儒症 D 甲亢 E 肢端肥大症 参考答案 C 13 依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病患者的双侧肾上腺增生 其病变的细胞主要为 A 所有肾上腺皮质细胞 B 所有肾上腺髓质细胞 C 肾上腺皮质球状带细胞 D 肾上腺皮质网状带细胞 E 肾上腺皮质束状带细胞 参考答案 E 14 关于 Graves 病的临床表现 下列说法不正确的是 A 甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常 B 甲亢患者的收缩压和舒张压常升高 脉压增大 C 甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈 D 甲亢累及血液系统时 周围血淋巴细胞比例增加 单核细胞增加 但白细胞总数减低 E 大多数 Graves 病患者有程度不等的弥漫性 对称性甲状腺肿大 参考答案 B 15 下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现 A 较大时可压迫和侵袭周围组织与器官 B 可有肠鸣音亢进 C 气促 面颈部阵发性皮肤潮红 D 血压下降 E 心力衰竭 参考答案 A 16 为确诊此患者有无尿崩症 下列试验首选 A 测量24小时尿量 B 测血浆渗透压 C 测尿渗透压 D 禁水 加压素试验 E 禁水试验 参考答案 D 17 镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐 A 0 9mmol L B 0 6mmol L C 0 7mmol L D 0 8mmol L E 300 g L B PRL 250 g L C PRL 150 g L D PRL 200 g L E PRL 100 g L 参考答案 A 24 女性 64岁 确诊为 Graves 病 甲状腺二度肿大 经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解 而自行停药8个月 近1个月来 感心悸 夜间不能平卧 心电图检查出现心房颤动 RIA 法 TT 为5 6nmol L 对该患者的治疗首选 A 丙硫氧嘧啶 B 手术治疗 C I 治疗 D 先用丙硫氧嘧啶控制症状 然后用I 治疗 E 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔 参考答案 C 25 女 56岁 发现颈部肿块30天 颈部肿大 无红肿热痛 无呼吸困难 无吞咽困难 无 心悸胸闷烦躁史 近1个月来因肿大不适而来就诊 发病来饮食睡眠正常 体重无下降 如图 所示该患者最可能诊断为 A 甲状舌管囊肿 B 甲状腺乳头状癌 C 甲状腺原发淋巴瘤 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺脓肿 参考答案 D 26 下述实验结果中 不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是 A 盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制 B 卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制 C 血浆肾素活性减低而醛固酮升高 D 直立位刺激试验一定使血醛固酮升高 E 18 羟皮质酮 18 OHB 18 羟皮质醇 18 OHF 和18 氧皮质醇 18 OF 的水平均高于正常 参考答案 D 27 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为 A 低血钾 B 贫血 C 低血压 D 食欲不振 E 低血糖 参考答案 A 28 下列哪项关于库欣病的临床特点不正确 A 尿17 羟皮质醇中度升高 B 小剂量地塞米松不能抑制 C CRH 兴奋试验无反应 D 尿游离皮质醇增高 E 甲吡酮试验有尿17 羟皮质醇高反应 参考答案 C 29 弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常 但与糖尿病的主要区别 A 同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷 B 随着时间的延长 也会出现糖尿病的各种微血管并发症 C 餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常 D 空腹血糖正常 E 不需要用降糖药 参考答案 C 30 下列哪种抗甲状腺药物可抑制 T 在周围组织中转化为 T A 甲基硫氧嘧啶 B 甲亢平 C 丙硫氧嘧啶 D 他巴唑 E 倍他乐克 参考答案 C 31 中年男性 2型糖尿病合并心力衰竭 FPG 6 2mmol L 2小时 PG 12 7mmol L 尿糖阳性 尿酮阴性 下列哪种降糖药忌用 A 优降糖 B 甲福明 C 阿卡波糖 D 罗格列酮 E 胰岛素 参考答案 B 32 患者 男 19岁 1型糖尿病2年 每日注射胰岛素平均40u 近1周来停止胰岛素治疗 而后出现乏力3天 昏迷4小时入院 下列处理哪项是错误的 A 立即测定尿糖 尿酮 B 立即皮下注射短效胰岛素40u C 立即建立静脉通路 D 立即测定血糖 血酮体 E 立即做血气分析 参考答案 B 33 某妊娠2个月的患者经检查确诊为 Graves 病 其甲状腺二度肿大 经 ATD 治疗10周后甲 亢症状基本缓解 检查血常规发现白细胞为1 10 L 中性粒细胞为0 5 10 L 则进一步 的治疗应为 A 继续应用 ATD 治疗 但应减少剂量 B 停用 ATD 治疗 加用升白细胞的药物 C 甲状腺次全切除术 D I 治疗 E 受体阻滞剂 参考答案 C 34 不易引起高脂血症的疾病是 A Graves 病 B 糖尿病 C 肾病综合征 D 原发性甲状腺功能减退症 E Cushing 综合征 参考答案 A 35 引起 SIADH 最常见的肿瘤是 A 胰腺癌 B 肺燕麦细胞癌 C 淋巴肉瘤 D 网状细胞肉瘤 E 十二指肠癌 参考答案 B 36 下列哪组激素未发现由非内分泌腺肿瘤分泌 A 降钙素和生长抑素 B ACTH 和 TSH C 类固醇激素及甲状腺素 D 血管升压素和绒毛膜促性腺激素 E 生长激素释放激素和甲状旁腺素 参考答案 C 37 女性 58岁 口渴 多饮 多尿半年 身高162cm 体重50kg 查空腹血糖9 9mmol L 父亲及妹妹患糖尿病 应采取的治疗方案是 A 饮食控制 运动 罗格列酮 B 饮食控制 运动 阿卡波糖 C 饮食控制 运动 磺脲类药物 D 饮食控制 运动 二甲双胍 E 饮食控制 运动 参考答案 C 38 纠正低血糖后 脑功能恢复的顺序是 A 延脑 下丘脑 皮质下中枢 自主神经中枢 大脑皮质 B 延脑 自主神经中枢 下丘脑 皮质下中枢 大脑皮质 C 大脑皮质 下丘脑 皮质下中枢 自主神经中枢 延脑 D 大脑皮质 皮质下中枢 延脑 下丘脑 自主神经中枢 E 下丘脑 皮质下中枢 延脑 自主神经中枢 大脑皮质 参考答案 B 39 下列哪项表现与巨人症不符 A 身体高大 B 蝶鞍可扩大 C 可合并糖尿病 D 可出现视神经交叉受压症状 E 四肢尤其是下肢特别长 参考答案 E 40 下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是 A 母系遗传 B 可伴神经性耳聋或神经肌肉表现 C 发病早 B 细胞功能逐渐减退 D 胰岛细胞抗体阴性 E 呈典型的2型糖尿病的表现 参考答案 E 二 多选题 每题二 多选题 每题2 2个得分点个得分点 以下每道考题有五个备选答案 每题至少有两个正确答案 以下每道考题有五个备选答案 每题至少有两个正确答案 多选 少选 漏选均不得分 多选 少选 漏选均不得分 41 哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能 A 阵发性高血压伴有心动过速 心慌 四肢冰冷 B 排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥 C 高血压伴腹部包块 按摩包块引起高血压发作 D 高血压经多种降压药物治疗无效 E 多次发作高血压危像而肾功能损害不明显 眼底变化不严重者 参考答案 ABCDE 42 下列哪些疾病可引起高血糖 A 糖尿病 B 甲亢 C 皮质醇增多症 D 席汉综合征 E 肢端肥大症 参考答案 ABCE 43 高脂蛋白血症 型 A 血脂测定主要为甘油三酯增高 B 血脂测定主要为胆固醇增高 C 胆固醇水平可以正常或轻度增高 D 主要为血浆中乳糜微粒增加所致 E 又称家族性高乳糜微粒血症 参考答案 ACDE 44 下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断 A 基础血浆 GH 水平测定 B 行口服葡萄糖试验同时测生长激素 C 血浆 GH 测定 D CT 检查 E TRH 兴奋试验 参考答案 ABDE 45 下列哪些激素是与核受体结合而发挥作用 A 糖皮质激素 B 雄激素 C 甲状旁腺素 D 雌 孕激素 E 1 25 OH D 参考答案 ABDE 46 Schmidt 综合征常见的有 A 肾上腺皮质功能减退 B 2型糖尿病 C 甲状腺功能亢进或减退 D 嗜铬细胞瘤 E 1型糖尿病 参考答案 ACE 47 患者 男 58岁 1型糖尿病10年 因双下肢麻木 左足被刺刺破后持久不愈且越发严重 来院诊治 右足如图所示 下肢糖尿病足形成与下列哪项相关 A 微血管病变 B 下肢远端神经病变 C 肢体外周动脉粥样硬化 D 感染 E 骨质疏松 参考答案 ABCD 48 下列哪些情况可刺激胰岛 细胞释放胰岛素 A 静脉内输入葡萄糖 B 双胍类降糖药 C 磺脲类降糖药 D 糖皮质激素 E 迷走神经的刺激 参考答案 ACE 49 下列药物中不能促进胰岛素分泌的有 A D860 B 二甲双胍 C 达美康 D 优降糖 E 拜唐苹 参考答案 BE 50 继发性高脂血症常见于 A 控制不良的糖尿病 B 口服避孕药 C 饮酒 D 甲状腺功能减退症 E 肾病综合征 参考答案 ABCDE 三 共用题干单选题 每个提问有三 共用题干单选题 每个提问有1 1个得分点个得分点 以下每道考题有 以下每道考题有2 2 6 6个提问 每个提问有五个提问 每个提问有五 个备选答案 请选择一个最佳答案 个备选答案 请选择一个最佳答案 51 53题共用题干 患者 女性 50岁 高血压史25年 3年来间断发作四肢无力 1个月前发作时患者不能自行 起床 院外测血钾2 8mmol L 入院后查血钾3 0mmol L 24小时尿钾40mmol L 血压160 90mmHg 51 为明确诊断应进一步做下列哪些检查 除了 A 肾上腺 CT B 卧立位试验 C 24小时尿皮质醇 D 胰升糖素激发试验 E 血气分析 52 患者卧立位试验显示低肾素 高醛固酮 且立位醛固酮低于卧位醛固酮 则考虑患者为 A 特醛症 B 醛固酮瘤 C 肾素瘤 D liddle 综合征 E 肾动脉狭窄 53 该患者治疗首选 A 补钾 ACEI 类抗高血压药 B 安体舒通 C 补钾 钙离子拮抗剂 D 手术 E 阿米洛利 参考答案 51 D 52 B 53 D 54 60题共用题干 患者女 30岁 糖尿病人 怀孕已3个月 54 下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用 A 24小时尿糖定量 B 血清胆固醇和甘油三酯 C 糖化血红蛋白 D 24小时尿蛋白定量 E 神经传导速度 55 在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠 A 糖尿病神经病变 B 糖尿病白内障 C 糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变 D 青光眼 E 糖尿病性骨质疏松 56 如果此病人继续妊娠 下列嘱咐中哪项错误 A 应定期在内分泌科及产科就诊检查 B 用胰岛素治疗 不用口服降糖药 C 分娩提前至妊娠第37周 D 饮食热卡按需供给 但应固定 E 分娩前1个月住院待产为最好 57 病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性 下列何种情况不予考虑 A 糖尿病 B 肾性糖尿 C 风湿热用阿司匹林治疗 D 痛风病 E 用甘露醇做脱水治疗的病人 58 此病人做口服葡萄糖耐量试验 结果为糖耐量减低 下列何种疾病不予考虑 A 糖尿病 B 嗜铬细胞瘤 C 肢端肥大症 D 原发性醛固酮增多症 E 甲状腺髓样癌 59 为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病 宜选用下列哪项试验 A 口服糖耐量试验 B 胰岛素释放试验 C 糖基化血红蛋白 D 糖基化血浆清蛋白 E 血脂检查 60 在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时 下列何种指标最有意义 A 基础胰岛素水平 B 高峰胰岛素水平 C 胰岛素释放指数 D 胰岛素释放曲线下面积 E 胰岛素释放高峰出现在1小时 参考答案 54 D 55 C 56 C 57 D 58 E 59 B 60 D 四 案例分析题 每个案例至少有四 案例分析题 每个案例至少有3 3个提问 每个提问有个提问 每个提问有6 6 1212个备选答案 其中正确答案有个备选答案 其中正确答案有 1 1个或几个 每选择一个正确答案得个或几个 每选择一个正确答案得1 1个得分点 每选择一个错误答案扣个得分点 每选择一个错误答案扣1 1个得分点 扣至本个得分点 扣至本 提问得分点为提问得分点为0 0 61 68题共用题干 病历摘要 患者 女性 因 发热3天 来诊 3天前患者开始出现发热 最高39 4 热前 无畏寒 寒战 伴耳后和颈部疼痛 少许怕热 出汗增多 偶有心悸 无吞咽困难 咳嗽 咯痰 气促 呼吸困难 61 该患者目前考虑以下哪个诊断的可能性最大 A 上呼吸道感染 B 化脓性扁桃体炎 C 甲状腺功能亢进症 D 支气管炎 E 肺炎 F 气管炎 G 甲状腺危象 H 亚急性甲状腺炎 62 下列哪一种 或哪几种 表述对于亚急性甲状腺炎是正确的 A 起病前4 8周常有病毒感染的症状 B 起病前1 3周常有病毒感染的症状 C 甲状腺区有明显疼痛 并可以放射至耳部 D 甲状腺区疼痛在吞咽时减轻 E 甲状腺一定会有重度肿大 F 甲状腺质地较硬 G 甲状腺质地较软 H 甲状腺一般没有触痛 63 下列哪项检查组合对于亚急性甲状腺炎诊断价值最高 A FT FT 和 TSH B FT FT 和 rT C FT FT 和 TPOAb D FT FT 和甲状腺核素扫描 E FT FT 和 I摄取率 F FT FT 和 TGAb G FT FT 和 TSAb 64 亚急性甲状腺炎的发病期间 血清 T T 和 I摄取率一般呈现哪一种 或哪几种 变化 A T T 和 I摄取率均增高 B T T 和 I摄取率均下降 C T T 增高 同时 I摄取率下降 D T T 下降 同时 I摄取率升高 E T T 不变 同时 I摄取率增高 F T T 不变 同时 I摄取率下降 G T T 增高 同时 I摄取率不变 H T T 下降 同时 I摄取率不变 65 对于亚急性甲状腺炎的病情和预后 一般认为怎么样 A 自限性 B 逐步恶化 C 如果不治疗 逐步恶化 治疗得当 可以逆转 D 如果不治疗 逐步恶化 治疗得当 也只能延缓 E 可能有一过性甲状腺功能亢进 F 可能有一过性甲状腺功能减退 G 一般将逐步发展成甲状腺功能亢进 H 一般将逐步发展成甲状腺功能减退 66 下列哪一种 或哪几种 药物可以用于治疗亚急性甲状腺炎 A 阿司匹林 B 吲哆美辛 C 泼尼松 D 甲基泼尼松 E 氢化可的松 F 他巴唑 G 地巴唑 H 丙基硫氧嘧啶 67 如果亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺毒症表现 应如何处理 A 给予他巴唑 B 给予丙基硫氧嘧啶 C 给予泼尼松 D 给予普萘洛尔 E 给予维生素 B1 F 给予维生素 B6 G 给予碘剂 H 仅给予对症处理即可 68 如果亚急性甲状腺炎患者出现一过性甲状腺功能减退表现 应如何处理 A 给予复合多种维生素 B 给予微量元素 C 给予泼尼松 D 给予普萘洛尔 E 给予左甲状腺素 F 给予碘剂 G 不用给予任何处理 参考答案 61 H 62 BCDF 63 E 64 CD 65 AEF 66 ABC 67 DH 68 E 69 76题共用题干 病历摘要 患者 女性 因 发热3天 来诊 3天前患者开始出现发热 最高39 4 热前 无畏寒 寒战 伴耳后和颈部疼痛 少许怕热 出汗增多 偶有心悸 无吞咽困难 咳嗽 咯痰 气促 呼吸困难 69 该患者目前考虑以下哪个诊断的可能性最大 A 上呼吸道感染 B 化脓性扁桃体炎 C 甲状腺功能亢进症 D 支气管炎 E 肺炎 F 气管炎 G 甲状腺危象 H 亚急性甲状腺炎 70 下列哪一种 或哪几种 表述对于亚急性甲状腺炎是正确的 A 起病前4 8周常有病毒感染的症状 B 起病前1 3周常有病毒感染的症状 C 甲状腺区有明显疼痛 并可以放射至耳部 D 甲状腺区疼痛在吞咽时加重