例尿微量蛋白分析.doc

296例高血压病门诊就诊者尿微量蛋白的检测分析摘要：目的 分析高血压病门诊就诊者尿微量蛋白检测情况。方法 应用酶联免疫吸附试验检测就诊者血清中HSV 和型IgM/IgG抗体。结果 296例皮肤病门诊就诊者检出HSV 型IgM和IgG分别为19例(7.09%)和240例(90.23%)；而HSV 型IgM和IgG分别为32例(11.03%)和55例(19.16%)。结论 检测血清中HSV 型IgM和HSV 型IgM/IgG作为生殖器疱疹筛查试验，有利于无症状以及症状不典型HSV感染者的检出，从而提高HSV的检出率。关键词：高血压，U-MA单纯疱疹病毒(HSV)感染是一种由HSV侵犯皮肤粘膜，引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的疾病。感染发生在生殖器部位称生殖器疱疹。HSV分为HSV 和型，HSV 型是生殖器疱疹的主要病原体，但HSV 型引起的生殖器疱疹约占该病的10%40%1。生殖器疱疹临床症状多种多样，目前认为约80%的生殖器疱疹患者并未意识到自己患病2,3。因亚临床感染者或症状未被识别者的性活动依旧，加大了HSV传播的危险性。且HSV 型引起的生殖器疱疹可呈慢性复发过程。HSV型特异性抗体的检测，为识别无症状亚临床感染提供了有效手段。近年来HSV感染呈上升趋势，故对皮肤科门诊就诊者HSV 和型IgM/IgG进行检测，分析和了解皮肤科门诊患者HSV感染情况，有利于无症状以及症状不典型HSV感染者的检出，从而提高HSV的检出率。为此，我们对2008年112月期间来本院皮肤科门诊就诊者296例的HSV 和型IgM/IgG进行了检测和分析，结果如下。1 研究对象2008年112月期间来我院皮肤科门诊就诊者（296例），年龄在870岁间，平均年龄35岁。抽取静脉血分离血清置于-70冰箱保存待检。2 材料与方法2.1 主要试剂和仪器HSV 和型IgM/IgG检测试剂为德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产，试剂在有效期内使用。Wellwash 4 MK2型洗板机（产地：芬兰），SUNRISE酶标分析仪（产地：奥地利）。2.2 实验方法及判断标准采用HSV酶联免疫吸附试验检测HSV 和型 IgM/IgG抗体，严格按照试剂盒说明书进行操作。IgM抗体检测结果采用Ratio值RatioSample OD值/CAL OD值来进行评价，当Ratio值1.1时结果为阳性，当1.1Ratio值0.8时结果为临界值，当Ratio值0.8时结果为阴性。IgG抗体根据标准曲线查得检测结果，依据检测结果的定量值来进行评价，当检测值检测值16 RU/ml时结果为临界值，当检测值22RU/ml时结果为阳性。3 结 果296例皮肤科门诊就诊者中，20岁以下3人，2030岁115人，3140岁107人，4150岁52人，5160岁16人，6170岁3人。男性240人，女性56人。HSV 型IgM阳性和HSV 型IgM/G阳性者的年龄主要集中在2448岁之间。3.1 HSV-型IgM/G检测结果HSV 型IgM检测阳性19人(其中男性11人，女性8人)，阳性率为7.09%。HSV 型IgM检测结果为临界值者25人，比率为9.33%。HSV 型IgG检测阳性240人(其中男性195人，女性45人)，阳性率为90.23%。HSV 型IgG检测结果为临界值者12人，比率为4.51%。(见表1)表1 296例HSV 和型IgG/IgM检测结果分析检测项目阳性人数阳性率%HSV 型IgM阳性197.09%HSV 型IgG阳性24090.23%HSV 型IgM阳性3211.03%HSV 型IgG阳性5519.06%3.2 HSV-型IgM/G检测结果HSV 型IgM检测阳性32人(其中男性24人，女性8人)，阳性率为11.03%；HSV 型IgG检测阳性55人(其中男性42人，女性13人)，阳性率为19.06%；HSV 型IgM检测结果为临界值者23人，比率为7.93%；HSV 型IgG检测结果为临界值者13人，比率为4.53%。(表1)3 讨 论目前单纯疱疹病毒感染的诊断主要根据病史和典型的临床表现，尚缺乏简便有效、临床实用的实验室检测手段。研究显示，HSV的隐性感染比有症状和体征的感染更常见，单纯依靠临床做出的诊断只能发现HSV感染病例的20%左右，而大部分感染者被漏诊，因此有效的实验室检测手段非常重要。目前实验室诊断方法主要有：病毒分离培养、免疫荧光检测、分子生物学检测、免疫印迹检测以及抗体检测，其中仍以从水疱或体液中分离培养出HSV病毒作为“金标准”1。HSV血清抗体的检测，可以反映HSV感染状况，适用于临床发作期、潜伏期、无症状或皮疹不典型的患者及流行病学调查，即可用于证实既往HSV感染，亦有助于原发性HSV感染发作的诊断。研究显示4,5，约80%成年人血清中具有抗HSV 抗体，1019岁的人群有15%20%有HSV 抗体，但主要是IgG型。正常人群一般不能检出血清HSV IgM抗体。血清中一旦检测到HSV IgM抗体，表明近期有HSV感染。本研究的皮肤性病门诊就诊者中，HSV 型IgM和IgG检测阳性率分别为7.09%和90.23%，与李娜等6见车结果（6.59%和91.21%）相近；4.58%男性(11/240)和14.29%女性(8/56)的HSV 型IgM抗体阳性，81.25%男性(195/240)和80.36%女性(45/56)的HSV 型IgG抗体阳性。HSV-型IgM阳性率为11.03%，低于李娜等6研究结果（14.29%）；IgG检测阳性率为19.06%，高于李娜等6研究结果（15.38%）；10.00%男性(24/240)和14.29%女性(8/56)的HSV 型IgM抗体阳性，17.50%男性(42/240)和23.21%女性(13/56)的HSV-型IgG抗体阳性。研究结果表明，皮肤性病门诊就诊者中HSV /型的女性感染阳性率高于男性。HSV /型IgM/G抗体阳性者的年龄主要集中在2448岁，其可能与性活动能力及程度有关。原发感染时，在感染早期可检测到HSV特异性IgM，感染后710天可检测到IgG。结果显示，HSV 型IgG阳性率(19.06%)比IgM抗体阳性率(11.03%)高，此提示近半数以上的感染者不是感染早期到门诊检测，早期感染时并没有受到患者的重视。另外有3.04%患者（9例/296例）HSV 或型IgG、IgM 同时阳性，表明此部分患者有重复感染或交叉感染的可能。因此，检测血清中HSV 型IgM和HSV 型IgM/IgG，并将其作为生殖器疱疹筛查试验，有利于临床发作期、潜伏期、无症状或皮疹不典型HSV感染者的检出，从而提高HSV的检出率。参考文献1叶顺章.性传播疾病的实验室诊断M.北京:科学出版社,2001.89-95.2孙妍.HSV-2及其所致生殖器疱疹J.国外医学病毒学分册,2002,9(4):2-4.3赖伟红.生殖器疱疹临床研究的某些新进展J.国外医学皮肤性病学分册,2000,26(3):162-166.4Pebody RG, AndrewsN, Brown D, Gopal R, DeMelker H, Francois G, et al.The seroep idemiology of herpes simpex virus type 1 in EuropeJ.Sex Transm Infect,2004,80(3):185-191.5Smith JS,Robinson NJ.Age specific prevalence of infectio