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基概第一节：基础医学概论的研究内容一：基础医学的定义：指研究正常和疾病状态下的人体组成、形态结构、功能活动及其变化规律的学科二：基础医学包括：A人体解剖学B病理学C组织胚胎学D生物化学E分子生物学F生理学G医学免疫学H人体寄生虫学I医学微生物学J病理生理学三：其主要内容如下：A：人体生命活动的结构基础和物质代谢 B：人体正常系统器官结构与功能 C: 人体免疫系统结构与功能 D: 病原生物的基本性状和致病性 E: 人体疾病的病理变化及其机制第二节：人体生命活动的基本特征一：人体生命活动的基本特征：A: 新陈代谢 B：兴奋性 C：适应性 D: 生殖和生长发育二：新陈代谢A: 定义：指机体与环境之间进行物质交换和能量转化以实现自我更新的过程。B: 包括：同化作用（合成代谢） 异化作用C：物质代谢：指新陈代谢过程中物质的转变 能量代谢：指异化作用过程中释放的部分能量用于供应生命活动需要或变成热维持机体体温D：异化作用和同化作用同时进行、密切相关（异化作用给同化作用供能，同化作用给异化作用提供物质）三：兴奋性A: 定义：指当生物体的生活环境发生某种变化时，机体能对环境的变化做出相应反应的能力或特性B: 刺激的定义：指能引起机体或组织反应的内外环境变化 刺激的分类：1、物理性刺激2、化学性刺激3、生物性刺激4、社会因素造成的心理刺激C:反应的定义：指机体或组织器官接受刺激后发生的变化（其变化包括：1、内部的代谢变化2、外部的活动变化） 反应的表现形式：A：兴奋（指接受刺激后机体或组织器官的活动由弱变强或由安静转为活动） B: 抑制（指接受刺激后机体或组织器官的活动减弱或变为相对静止状态）D:刺激与反应的关系：1、刺激必须作用于具有兴奋性的组织才能引起反应（刺激是原因，反应是结果） 2、刺激作用于组织细胞时必须有一定的时间和达到一定的强度，才能引起反应 3、阈强度（阈值）：指在一定的作用时间内引起组织发生反应的最小刺激强度 4、A、阈刺激：阈强度的刺激 B、阈下刺激：小于阈强度的刺激 C、阈上刺激：大于阈强度的刺激 5、阈值越小组织兴奋性越高，阈值越大组织兴奋性越低四：适应性A:定义：指生活着的有机体对其生存的环境具有适应能力，它能随环境的变化而发生相应的功能变化与环境保持动态平衡的能力五：生殖和生长发育A:生殖的定义：指生物体生长发育到一定阶段后，能够产生与自己相似的子代的功能B:生长的定义：指机体在新陈代谢的基础上，使细胞繁殖增多，细胞间质增多，表现为各器官、组织大小及长短重量的增加C:发育的定义：指一个个体形成一个成熟的新个体的过程第三节：人体内环境稳态及其调节方式机体生活的环境分为内环境和外环境（包括自然环境和社会环境）一：内环境及其稳态A:内环境定义：指细胞直接生存的环境即细胞外液B:内环境稳态的定义：指机体内环境的各种理化性质保持相对稳定的状态C:稳态是细胞行使正常生理功能和机体维持正常生命活动的必要条件，而细胞、组织、系统和器官的正常功能又是内环境稳态的重要保证二：内环境稳态的调节方式A:人体功能调节的形式：神经调节 体液调节 自身调节B：神经调节的特点：快速而精确 体液调节的特点：缓慢、广泛、持久 自身调节的特点：调节幅度小、不灵敏、局限C:反馈控制系统的特点：1、控制部分和受控制部分之间存在着双向信息联系2、闭环 反馈：指受控部分发出反馈信号影响控制部分活动的过程D:负反馈（减弱）：机体内最重要的一种反馈控制形式。 负反馈的意义：使机体的某项生理功能保持恒定 负反馈的例子：动脉血压的负反馈控制 正反馈（加强）：体内正反馈控制系统较少。 正反馈的意义：使机体的某项生理功能加强以迅速完成 正反馈的例子：血液凝固、排尿反射、排便反射、分娩E:前馈控制系统：通过另一快捷通路向受控部分发出指令 作用：使受控部分的活动更加准确、适度第四节：基础医学概论的学习方法一：坚持动态发展的观点 二：坚持结构和功能相联系的观点 三：坚持局部和整体相统一的观点 四：坚持理论和实践相结合的观点第二章：生物分子第一节：糖类生物大分子：指由一定的基本结构单位按一定的排列顺序和连接方式而形成的多聚体，如：核酸、蛋白质多糖、脂类等。生物活性小分子：指具有一定生理功能的小分子，如：维生素、激素、无机盐一：糖类的组成：主要由碳、氢、氧组成。二：糖类的定义：糖类是多羟基醛、多羟基酮及能水解生成多羟基醛或多羟基酮的有机化合物三：糖类的分类：单糖、寡糖、多糖、复合糖A:单糖：结构最简单 如：五碳糖：核糖和脱氧核糖；六碳糖：葡萄糖、半乳糖、果糖B:寡糖：含有210各单糖，水解生成单糖 ；寡糖以二糖为主有：麦芽糖、蔗糖、乳糖C:多糖：指由10个以上单糖分子或其衍生物缩合而成的高分子化合物；多糖的分类：1：同多糖（由同一种单糖缩合形成）如：淀粉、纤维素及糖原等；2：杂多糖：（由两种以上单糖或其衍生物缩合形成）如：透明质酸、硫酸软骨素等D:复合糖：指糖类和其他非糖类组分以共价键结合的产物，如：糖蛋白、蛋白聚糖和糖脂四：糖类的生理功能：1：供给机体能量2：机体重要的碳原3：组成人体组织结构的重要成分4：其他第二节：脂类一：脂类的定义：指生物体内一类不溶于水而易溶于有机溶剂的重要有机化合物；包括：脂肪和类脂二：脂肪（甘油三酯：TG）的组成：一分子甘油和三分子脂肪酸；主要分布：皮下、腹腔大网脏器周围等处脂肪组织中； 脂肪是体内储存能量的主要形式因其储能和分解故可称为储存脂或可变脂三：类脂包括：1、磷脂:PL 2、胆固醇:Ch 3、胆固醇脂:CE 4、糖脂:GLA:磷脂：脂类中含有磷酸的化合物；磷脂分类：1、甘油磷脂（主要由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物构成），特点：含量最多，分布广；分类：磷脂酸、磷脂酰胆碱（含量最多，广泛分布各器官组织中，是细胞膜磷脂双分子层的基本成分）、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇2、神经鞘磷脂（以神经鞘氨醇构成的磷脂），特点：主要分布在大脑和神经髓鞘B：胆固醇：环戊烷多氢菲的衍生物；主要分布：大脑、神经组织、内脏组织、皮肤脂肪组织； 胆固醇在人体内主要以游离胆固醇及胆固醇脂的形式存在C:磷脂和胆固醇常温下为液态或半固态形式，含量稳定，亦可称为：基本脂或固定脂四：脂类的生理功能 ：1：甘油三酯（脂肪）：储能、供能；防止热量散失；保护作用。2：类脂：构成生物膜的重要成分；神经髓鞘的重要成分；转变成活性物质第三节：蛋白质一：蛋白质的定义：蛋白质是由许多氨基酸通过肽键相连形成的高分子含氮化合物；特点：生物大分子物质、功能最多样、含量最丰富； 其主要元素组成：C、H、O、N、S； 元素组成特点：含氮量很接近平均为16%； 蛋白质的基本组成单位：氨基酸A:氨基酸的结构特点：组成人体蛋白质的氨基酸（编码氨基酸）共有20种，均属于L-a-氨基酸（除了甘氨酸）B:氨基酸的分类：根据侧链基团的结构和性质不同分为五类：1、非极性疏水性氨基酸2、极性氨基酸3、芳香族氨基酸4、酸性氨基酸5、碱性氨基酸C：肽：由氨基酸通过肽键缩合而形成的化合物； 寡肽：由十个以内的氨基酸相连而成的肽； 多肽（多肽链）：由十个以上的氨基酸相连而成的肽； 氨基酸残基：指肽链中的氨基酸因为脱水缩合而基团不全； 多肽链：指氨基酸之间以肽键连接而成的一种结构，多肽链两端：N末端（左侧）：含有游离-氨基、C末端（右侧）：含有游离-羧基； 氨基酸编号：从N端到C端二：蛋白质的分子结构包括：一级结构（基本结构）、二级结构、三级结构、四级结构A:一级结构的定义：指多肽链中氨基酸的排列顺序（N端到C端）； 特点：单链、无分叉； 主要化学键：肽键，有些还包括二硫键；意义：一级结构是蛋白质空间构象和特异生物学功能的基础，但不是决定蛋白质空间构象的唯一因素B:二级结构的定义：指蛋白质分子中某一段肽链主链原子的局部空间排列； 主要形式：a-螺旋 、b-折叠 、b-转角 、无规卷曲； 主要化学键：氢键C:三级结构的定义：整条肽链所有原子的三维空间结构； 主要化学键：非共价键（疏水作用力、氢键、离子键、范德华引力）D:四级结构的定义：指蛋白质分子中各亚基（有些蛋白质分子含有二条或多条多肽链，每一条多肽链都有完整的三级结构）之间的空间排布及相互接触关系； 主要化学键：非共价键（氢键、离子键）三：蛋白质的理化性质：1、两性解离2、高分子性质3、变性作用4、紫外吸收性质5、呈色反应四：蛋白质的分类：单纯蛋白质、结合蛋白质（根据化学组成分类）球状蛋白、纤维状蛋白（根据形状分类）活性蛋白质、非活性蛋白质（根据功能分类）五：蛋白质的功能：1、催化功能：酶 2、调节功能：组蛋白，生长因子等 3、保护、防御和支持功能：胶原 ，免疫球蛋白，凝血因子 4、运输功能：血红蛋白，载脂蛋白，运铁蛋白，清蛋白 5、营养功能：血浆蛋白 6、协调运动功能：肌动球蛋白 7、识别、信息传递功能：特殊糖蛋白 8、缓冲及维持血液渗透压等功能五：本节思考题：1. 蛋白质由哪些元素组成？ 2. 组成蛋白质的氨基酸结构有何特点？有几类？3. 蛋白质的分子结构有哪些？分别依靠什么化学键来维系？ 4. 简述蛋白质的主要理化性质。 5. 简述蛋白质的生理功能。 6.蛋白质一、二、三、四级结构及蛋白质变性的概念。第四节：核酸一：核酸的定义：指以核苷酸为基本组成单位的生物大分子，携带和传递遗传信息二：核酸的分类：1、脱氧核糖核酸（DNA）主要分布于细胞核和线粒体内；作用：储存携带遗传信息 2、核糖核酸（RNA）主要分布于细胞质和细胞核；作用：负责遗传信息的传递和表达；三：核酸的化学组成：核酸的基本组成单位是单核苷酸（由含氮碱、戊糖、磷酸构成）A:碱基种类：五种； 嘌呤类碱基：腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）均存在DNA和RNA分子中； 嘧啶类碱基：胞嘧啶（C）均存在DNA和RNA中、胸腺嘧啶（T）仅出现于DNA中、尿嘧啶（U）仅出现于RNA中B:戊糖：核糖和脱氧核糖C:四种三磷酸核苷（NTP）：ATP、GTP、CTP、UTP是合成RNA的原料；四种三磷酸脱氧核苷（dNTP）:dATP、dGTP、dCTP、dTTP是合成DNA的原料四：核酸的分子结构：核苷酸间的连接：3，5磷酸二脂键；两个游离末端：5-末端：核苷酸的戊糖基5位磷酸 3-末端：核苷酸的戊糖基3位羟基； 核酸具有方向性：5到3方向为正向A:核酸的一级结构定义：多核苷酸链中核苷酸的排列顺序（碱基排列顺序）B:DNA的一级结构：指DNA分子多核苷酸链中脱氧核糖核苷酸残基的排列顺序（即碱基排列顺序），在此顺序中贮存着遗传信息。C: RNA的一级结构：指RNA分子多核苷酸链中核糖核苷酸残基的排列顺序。D: DNA的二级结构：双螺旋结构；特点：DNA是反向平行、右手螺旋的双链结构 脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性戊糖-磷酸骨架位于双螺旋结构的外侧，疏水的碱基位于内侧 两条脱氧核苷酸链通过碱基间的氢键连接。A=T，GC；碱基配对关系称为互补碱基对，两条链称为互补链。E:DNA的三级结构（超螺旋结构）：指DNA双螺旋链再盘绕折叠形成；分为：正超螺旋：盘绕方向与DNA双螺旋方同相同。负超螺旋：盘绕方向与DNA双螺旋方向相反 注意：原核生物DNA多为环状，以负超螺旋的形式存在。F:RNA: RNA分子量较小，含有稀有碱基; RNA通常以单链的形式存在，有复杂的局部二级结构或三级结构; 信使RNA(mRNA)是合成蛋白质的模板; 转运RNA(tRNA)在蛋白质合成过程中作为各种氨基酸的载体; tRNA具有茎环结构; tRNA的二级结构三叶草形五：核酸的理化性质：1、紫外吸收特征2、变性、复性与杂交六：本节思考题：1.试比较DNA和RNA的组成、结构异同点。 2.试述DNA双螺旋结构模型的要点。 3.试述tRNA的空间结构特点。4.核酸有哪些重要理化性质？5. DNA变性、增色效应、核酸分子杂交第五节：酶一：酶的定义：指由活细胞合成的具有高效催化活性的蛋白质二：酶催化的反应称为酶促反应，酶催化的物质称为底物（S），反应生成物为产物（P），酶催化化学反应能力称为酶活性。三：酶的催化特点：1、酶具有高效率的催化活性2、酶催化作用具有高度的专一性3、酶的高度不稳定性4、酶催化作用的可调节性四：酶的分子组成与结构：酶的分类：单纯酶、结合酶 、酶的辅助因子两类：1：无机金属离子2、小分子有机化合物； 辅基、辅酶（二者在酶促反应中主要起传递电子、质子或某些化学基团的作用） 酶的活性中心：指能将酶分子表面能直接与底物结：合并催化底物转变为产物的具有一定空间构象的区域； 酶原：无活性的酶的前体； 酶原激活：指无活性的酶原在一定条件下能转变成有活性的酶的过程； 同工酶：指催化同一种化学反应，但酶分子组成、结构及理化性质不同的一组酶； 同工酶：由两个或两个以上的亚基聚合而成，具有四级结构五：影响酶促反应速度的因素：酶浓度（成正比）、底物浓度（呈矩形双曲线）、温度（最适温度37）、PH值（最适PH）、激活剂（大多为无机离子）、抑制剂； 抑制作用：可逆抑制作用（包括：竞争性抑制和非竞争性抑制）不可逆抑制作用（羟基酶的抑制、巯基酶的抑制）六：酶的分类：1、氧化还原酶类2、转移酶类3、水解酶类4、裂解酶类5、异构酶类6、连接（合成）酶类； 酶的命名：两个名称，一个是系统名，一个是惯用名； 酶与医学的关系：1、酶与疾病的发生2、酶与疾病诊断3、酶与疾病治疗七：本节思考题：1、试述酶原激活的机制，某些酶以酶原形式存在有何生理意义? 2、 酶促反应有哪些特点?3、何谓竞争性抑制？试用此原理说明磺胺药抑制细菌的作用机理。4、何谓酶活性中心、酶原、同工酶？ 5、酶促反应速度受哪些因素影响? 第六节：维生素、水与无机盐一：维生素的分类：脂溶性维生素（A、D、E、K）水溶性维生素（B族维生素和维生素C）二：脂溶性维生素特点：不溶于水，易溶于脂类及脂溶剂； 水溶性维生素特点：体内储存少从外摄取三：体液的定义：指由水及溶解在水中的无机盐、小分子无机物及蛋白质组成； 体液分为：细胞内液（细胞内的体液）、细胞外液（细胞外的体液包括血浆和组织间液）四：体液的组成：主要成分是水、溶质（电解质和非电解质）五：水的生理功能：1、促进物质代谢2、调节体温3、润滑作用4、维持组织的形态与功能六：无机盐的生理功：1、维持体液的容量和渗透压2、维持体液的酸碱平衡3、维持神经肌肉的兴奋性4、维持细胞正常的新陈代谢七：本节思考题：1.试述人体体液的分布及组成特点。 2.简述水的生理功能。3.简述无机盐的生理功能第三章：细胞第一节：细胞的基本结构与功能一：细胞是人体的形态结构、生理功能和生长发育的基本单位；细胞特点：大小不一、形态各异、功能不同； 细胞分化的定义：指随着发育细胞增多为适应不同需要而出现的不同形态不同功能的细胞的现象二：细胞的结构：A：细胞膜、细胞质、细胞核 B：膜相结构、非膜相结构A：细胞膜（细胞外膜或细胞质膜）的组成：类脂（主要成分）、蛋白质（主要成分）、糖类，其成分按液态镶嵌模型（指膜的结构以液态的类脂双分子层为基架中间镶嵌着各种不同生理功能的球状蛋白质）组合排列；细胞膜的功能：维持细胞的构型、选择性进行物质交换、构成细胞支架、构成细胞屏障、参与细胞粘连、识别、运动B: 细胞质的组成：基质（无定形的胶状物质）、细胞器（指悬浮于细胞基质内具有特定形态结构、执行一定生理功能的结构）、内含物（一些代谢产物、细胞的贮存物质）； 细胞器的组成：核糖体、内质网、线粒体、高尔基复合体、溶酶体、过氧化物酶、细胞骨架、中心体1：核糖体(核蛋白体)：颗粒状结构、由核糖核酸和蛋白质组成、是细胞内合成蛋白质的场所；分类：游离核糖体、附着核糖体2：内质网：多功能的膜性小管系统，由一层单位膜围成囊状或小管状结构； 分类：粗面内质网、滑面内质网3：线粒体:普遍存在各种细胞（除了成熟红细胞）、呈长椭圆形，由内外两层单位膜构成；线粒体的标志性结构：线粒体嵴；线粒体的功能：通过氧化磷酸化作用产生能量供给细胞进行生命活动4：高尔基复合体：由扁平囊泡、小囊泡、大囊泡组成，功能：细胞的加工厂； 成熟面：指凹向细胞表面的一面形成大泡； 生成面：指凸向细胞核的一面接受来自粗面内质网的小泡5：溶酶体：来自高尔基复合体的扁平囊，刚形成的为初级溶酶体，与来自细胞内、外物质相融合（自噬、吞噬）后为次级溶酶体，无法消化的残存为残余体（终末溶酶体）；功能：细胞内消化器6：过氧化物酶体：由一层单位膜包裹的卵圆形或圆形小体； 功能：细胞的防毒小体、破坏毒性物质、保护细胞7：细胞骨架：指细胞内的结构网架由一些细丝（微丝、微丝管、中间丝）成分组成；功能：维持细胞各种形状、协调各细胞器的各自功能、参与细胞运动、分裂、分化等8：中心体：球形小体，接近细胞中央；功能：细胞分裂的推动器、与细胞分裂时期纺锤体的形成及染色体移动有关三：细胞核：细胞遗传和代谢活动的控制中心；一个或多个胞核；形态各异；常位于细胞中央或偏向一侧；核组成：核膜、核仁、染色质、核基质A:核膜：包围在核表面的界膜，由两层单位膜构成，膜间的腔隙为周隙； 核孔：核膜具有的孔，是胞核与胞质间进行物质交换的通道，对物质交换具有调控作用B:核仁：合成核糖体的场所，呈圆球形，无膜，主要成分：RNA、蛋白质C:染色质：指细胞间期核内分布不均匀易被碱性物质着色的物质，分为常染色质、异染色质；主要成分：DNA、蛋白质；其基本结构单位：核小体； 染色体：指细胞进行有丝分裂时，染色质细丝螺旋盘曲缠绕成为具有特定形态结构；染色体数目恒定D:核基质：指细胞核内充满着的一种黏稠性的液体；包含：水、蛋白质、无机盐、骨架系统（核内骨架）； 核内骨架的作用：对核孔、核仁、染色质起支架作用、对核仁、染色体有定位和调整作用，利于进行复制第二节：细胞增殖一：细胞增殖：指细胞通过分裂，增加数量以此补充细胞和更新细胞的作用；是机体生长发育的基础二：细胞周期：指从上次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束时的一个周期过程，分为分裂间期、分裂期三：细胞分裂间期细胞各期特点：1：G1期DNA合成前期：物质代谢活跃、细胞体积增大、为下阶段DNA的复制做好物质和能量准备 2：S期DNA合成期 ：细胞周期的关键时刻 3：G2期DNA合成后期：有丝分裂准备期，DNA合成终止，合成少量RNA和蛋白质四：分裂期细胞特点：细胞分裂：有丝分裂（细胞分裂的主要形式）、无丝分裂、减数分裂五：细胞周期的生理意义：保持遗传的稳定性第三节：细胞膜的物质转运和信号传递一：细胞膜的物质转运分类：被动转运、主动转运、（依据物质转运过程中是否消耗能量来分）A:被动转运：指分子或离子顺着浓度梯度或电化学梯度所进行的跨细胞膜转运，不需额外消耗能量；被动转运分为：单纯扩散、易化扩散； 1、单纯扩散：简单的穿越质膜的物理扩散无生物学转运机制参与； 扩散方向和速度取决于膜两侧的浓度差和膜的通透性； 特点：不需膜上特殊蛋白质帮助、推动物质转运的力量是物质的浓度梯度、物质转运方向是从高浓度到低浓度、转运结果是物质浓度在细胞膜两侧达到平衡2、易化扩散：指由细胞膜上蛋白质帮助所实现的物质跨膜扩散；分为：1、经载体的易化扩散：指由膜上载体蛋白帮助而实现的跨膜转运（葡萄糖和氨基酸的物质转运）；特征：饱和现象、立体构象特异性、竞争性抑制；2、经通道的易化扩散：指需要通道蛋白质帮助实现的物质跨膜扩散的方式；特征：离子的选择性、门控特性（电压门控通道、化学门控通道、配体门控通道、机械门控通道）B:主动转运：指通过细胞的耗能过程，将物质分子或离子逆着浓度梯度或电化学梯度所进行的跨膜转运； 主动转运分为：原发主动转运、继发主动转运； 1、原发主动转运：由细胞膜或内膜上具有ATP酶活性的特殊泵蛋白，直接水解ATP提供能量而将一种或多种物质逆着各自的浓度梯度或电化学梯度进行跨膜转运；钠-钾泵（钠泵）：创造和维持钠离子和钾离子在细胞内外的浓度梯度；其生理意义：细胞生物电产生的重要条件之一、细胞内高钾离子浓度时细胞内许多代谢反应所必需的、维持细胞内液的正常渗透压和细胞容积的相对稳定、细胞外较高的钠离子浓度所贮存的势能可用于其它物质； 2、继发主动转运：指一些物质借助于钠泵的工作建立的钠离子在细胞膜两侧的浓度势能，逆浓度梯度所进行的跨膜转运；分类：同向转运、逆向转运、（依据转运方向是否与钠离子顺浓度梯度的转运方向一致划分）C:入胞：指细胞外某些大分子或物质团块等借助于细胞膜所形成的囊泡进入细胞的过程； 主要形式：吞噬（选择性摄入固体物质）、吞饮（非选择性地摄入细胞外液）、受体介导入胞（细胞膜上的特异受体介导某些大分子物质的摄入）； 出胞：指细胞内合成的一些物质排出细胞的过程二：细胞膜的跨膜信号转导的途径：1、G蛋白耦联受体介导的跨膜信号传导2、通道介导的跨膜信号转导（化学门控通道、电压门控通道、机械门控通道）3、酶耦联受体介导的信号转导第四节：细胞生物电现象与兴奋性一：静息膜电位（静息电位）：指安静状态下，在细胞的内外两侧存在着静电差，膜内电位低于膜外电位； 动作电位：指细胞受到刺激时膜电位所经历的快速而可逆的倒转和复原，其特征：全或无及可传播性、不衰减传导； 极化：指静息电位存在时，膜两侧所保持的内负外正的状态； 超极化：膜内电位向负值增大；去极化：膜内电位向负值减小，去极化超过0mV为超射从去极化向原来的极化状态恢复的过程为复极化二：刺激达到阈电位才能引起动作电位三：局部反应特征：不表现“全或无”的特征反应幅度和刺激强度呈正比、具有电紧张现象（反应幅度与传播距离呈反比）、总和现象（时间总和、空间总和）、四：动作电位的特征：同一细胞，动作电位一旦发生可沿着细胞膜不衰减传播至整个细胞膜； 动作电位不衰减传导的关键：已经兴奋的部位和未兴奋部位之间形成局部电流（存在电位差而形成局部电流）五：缝隙连接：细胞间特殊的连接方式，缝隙连接部位的细胞膜上有连接体（蛋白颗粒）上面有亲水性孔道形成低电阻区；动作电位通过缝隙连接的传导速度快六：兴奋：指细胞或组织对刺激发生的反应； 兴奋细胞：指受刺激后能产生动作电位的细胞；动作电位是细胞兴奋的标志； 细胞产生兴奋的条件：1、兴奋性：指细胞受刺激后产生动作电位的能力，是刺激引起兴奋的基础； 2、刺激：指细胞所处环境因素的变化，使细胞发生兴奋要达到一定刺激量（由刺激强度、刺激持续时间、刺激强度随时间的变化率来衡量）七：阈强度：指使组织或细胞膜去极化达到阈电位而发生动作电位的最小刺激强度，是衡量细胞兴奋性的标志（二者呈反比）； 阈刺激：指相当于阈强度的刺激八：细胞一次兴奋后兴奋性的周期变化：1、绝对不应期2、相对不应期3、超常期、4、低常期第四章：基本组织第一节：上皮组织四种基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织一：上皮组织（上皮、边界组织）：由大量细胞和少量细胞间质构成；分为：被覆上皮、腺上皮（指一种具有分泌功能的组织，是构成腺的主要成分）、特殊上皮（内衬于体内管腔的内表面，能完成特殊的功能）； 腺上皮和特殊上皮是在胚胎时期由被覆上皮衍生而来。二：被覆上皮：被覆于体表或内衬于体内各管腔及囊的内表面构成该器官的特征性结构； 其一般特征：1：细胞多间质少排列紧密呈层状或膜状、2：呈极性分布（游离面、基底面、基膜）、3：无血管靠深部结缔组织的毛细血管供应营养、4：排列紧密，细胞间形成特化的细胞连接结构； 被覆上皮分类：单层上皮、复层上皮（依据上皮细胞层数分类）；A:单层上皮：指上皮从游离面到基底面只有一层细胞；分类如下：a：单层扁平上皮（单层鳞状上皮）：由一层扁平细胞紧密镶嵌排列而成；内皮：内衬于心、血管淋巴管腔面，间皮：被覆体腔浆膜表面（胃外膜），此外还分布在肺泡、肾小囊等处；功能作用：利于液体的流动和接触物的移动b:单层立方上皮：由一层立方细胞紧密排列而成；分布：腺导管、肾小管；功能作用：分泌、吸收功能c:单层柱状上皮：由一层柱状细胞紧密排列而成；分布：胃、肠管黏膜，子宫内膜，输卵管黏膜；功能作用：保护、分泌、吸收等功能d:假复层纤毛柱状上皮：由柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞、椎体细胞构成；分布：呼吸道黏膜（气管、支气管）；功能作用：对呼吸道的保护B：复层上皮：指从表面到深层由多层细胞构成；依据表层细胞形态特点可分为：a:复层扁平上皮（复层鳞状上皮）：由多层细胞紧密排列而成； 角化复层扁平上皮: 指分布在皮肤表皮的复层扁平上皮为了加强抗磨损的作用，表层扁平细胞质发生角化，胞核固缩变小，胞质内无细胞器； 非角化复层扁平上皮：指分布在体内湿润腔面的复层扁平上皮，其表层扁平细胞是有核活细胞，胞质内有细胞器，角质蛋白少b:变移上皮（移行上皮）：由多层细胞构成上皮细胞层数可随器官的胀缩而改变； 盖细胞：指有的细胞有两个细胞核，可盖住下层数个细胞； 壳层：有防止尿液侵蚀的作用三：上皮细胞的特化结构：游离面上：1、微绒毛（可增加表面积）2、纤毛（可摆动）3、糖衣（与黏着、识别和物质交换等有关）；侧面上：形成各种细胞连接如：紧密连接、中间连接、桥粒、缝隙连接；基底面上：半桥粒（与基膜的连接）、质膜內褶（扩大接触面积）、基膜（与结缔组织的连接和物质交换的界面）第二节：结缔组织一：结缔组织：由细胞和大量细胞间质（基质、纤维、组织液）构成；功能作用：起连接、支持、保护作用；分类：固有结缔组织（胶态）、软骨组织和骨组织（固态）、血液（液态）；特点：细胞少，种类多无极性分布、细胞间质多、不直接与外界环境接触（亦称为内环境组织）、由胚胎中胚层的间充质分化形成二：疏松结缔组织（蜂窝组织）的结构特点：纤维排列分散、基质含量多；功能作用：连接、防御、保护、营养、创伤修复A:细胞间质纤维：呈细丝状，分为：1、胶原纤维（白丝纤维）：数量最多，乳白色，韧性大，抗拉力强，弹性差；功能作用：胶原纤维是结缔组织发挥支持作用的物质基础；2、弹性纤维（黄纤维）：呈黄色，韧性差，弹性好，随年龄增长弹性减弱；3、网状纤维（嗜银纤维）：纤维细短，分支多B:细胞间质基质：呈胶冻状，充满与纤维、细胞之间，主要成分：蛋白多糖、水分；分子筛：指蛋白多糖的长链及其分支相互之间构成具有很多分子微孔的结构，具有屏障作用，糖链与水分子结合起储水的作用C:细胞间质组织液：指从毛细血管渗出并进入基质的部分液体；功能作用:循环更新保持恒定，起着给细胞运送营养物及运走废物的作用D:细胞成纤维细胞：形态不规则，体积大细胞扁平多突起，胞核大，椭圆形，着色浅，核仁明显胞质弱嗜碱性； 功能作用：能形成纤维和分泌基质，具有较强再生能力E:细胞脂肪细胞：呈球形体积大，胞质内充满脂滴，胞核呈扁圆形着色深；功能作用：合成贮存脂肪F:细胞未分化的间充质细胞：分化程度较低的干细胞分布在毛细血管周围G:细胞巨噬细胞（组织细胞）：形态多样，细胞表面有短而粗的突起称为伪足，胞核小而圆，染色深，胞质（溶酶体、吞饮小泡、吞噬体、微丝、微管）丰富，多为嗜酸性；功能作用：1、清除体内衰老变性的细胞、肿瘤细胞及细菌等异物2、加工处理和贮存抗原物质，并传递给淋巴细胞引起免疫应答3、合成和分泌生物活性物质（溶菌酶、干扰素、补体、粒细胞生成素、白细胞介素-1）H:细胞肥大细胞：呈圆形或卵圆形，体积大，胞核小而圆，胞质细胞器丰富充满粗大的异染颗粒，成群分布于小血管周围；功能作用：参与过敏反应I:细胞浆细胞：由B淋巴细胞而成，胞体呈圆形或卵圆形，胞核偏于一侧，核仁明显；功能作用：合成和分泌免疫球蛋白（抗体）参与机体体液免疫三：脂肪组织：指含有大量脂肪细胞的疏松结缔组织；功能：存储脂肪、保持体温、缓冲保护内脏四：网状组织：由网状细胞、网状纤维、基质及少量巨噬细胞组成；功能：是淋巴组织、淋巴器官及骨髓的结构基础，在造血器官内可提供血细胞发育所需的微环境五：致密结缔组织：细胞主要为成纤维细胞，依据纤维排列规矩与否分为：规则致密结缔组织、不规则致密结缔组织；特点：细胞和基质成分少而纤维成分多，排列紧密六：软骨组织与软骨：1、软骨组织：由软骨细胞和软骨基质构成；软骨陷窝：指软骨细胞在基质内形成的独立生存腔隙；软骨囊：指软骨陷窝周围的基质；软骨基质：呈均质状，由半固体凝胶状基质和纤维构成，基质主要成分：蛋白多糖、水；软骨细胞所需营养由软骨膜血管渗出供给；2、软骨：指一种器官，由软骨组织和软骨膜构成，依据基质中纤维性质的不同分为：透明软骨（呼吸道、关节、肋软骨）、弹性软骨（耳廓）、纤维软骨（椎间盘）；软骨膜：分为两层，外层致密结缔组织，内层较疏松；软骨的生长和发育：软骨膜内层成软骨细胞增殖分化七：骨组织与骨：1、骨组织：一种坚硬的结缔组织，由骨细胞和坚硬的细胞间质构成； 间质（骨基质）：指钙化间质，由有机物（含量少，主要为胶原纤维和黏蛋白）和无机物（又称骨盐，含量多，主要为磷酸钙和少量碳酸钙）构成；骨板：指骨胶原纤维被黏合质（黏蛋白）黏合在一起并有钙盐沉积构成坚硬的薄板结构；骨陷窝：指骨板内或骨板之间由基质形成的小腔；骨小管：指陷窝周围呈放射状排列的细小管道；骨细胞：位于骨陷窝内，细胞表面多突起伸入骨小管内，骨细胞通过其突起吸收骨小管内基质的营养物质2、骨：由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成；a:骨质：骨密质、骨松质b:骨膜：骨外膜、骨内膜，作用：对骨的生长、骨折修复有重要意义c:骨髓：红骨髓、黄骨髓；d:骨的发生与生长：骨源于间充质，发生的两种形式：膜性成骨、软骨性成骨，其基本过程：间充质细胞骨原细胞成骨细胞（能分泌类骨质）骨细胞；类骨质经钙化形成骨质； e:哈佛系统（骨单位）：中央管+哈佛骨板八：第一、二两节的思考题：1、 人体由哪四大基本组织构成？ 2、被覆上皮的特点和分类3、 疏松结缔组织内的成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞和肥大细胞的结构和功能特点4、 三种软骨组织在结构、功能和分布上的区别 5、哈佛系统（骨单位）的结构和功能第三节：肌组织一：肌组织：由肌细胞构成，肌细胞呈长细纤维状（肌纤维），其细胞膜称为肌膜，其细胞质称为肌浆，细胞质内的滑面内质网称为肌浆网（储存和释放钙离子的细胞器）； 肌细胞结构特点：含有大量肌丝（肌纤维舒缩功能的主要物质基础）； 肌细胞分类：骨骼肌（横纹肌、随意肌）、平滑肌、心肌A:骨骼肌：横纹明显，分布随意； a:骨骼肌纤维的一般结构：胞体：呈长圆柱形，长短不一；胞核：椭圆形，为多核细胞，核位置靠近肌膜；胞质：充满肌原纤维，有周期性横纹（1、暗带（A带）2、明带（I带）3、明带和暗带中央为Z线；4、肌节：相邻2条Z线之间的一段肌原纤维，由1/ 2 I 带+A带+1/ 2 I 带构成，长1.53.5 m, 是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位； b:骨骼肌纤维的超微结构：肌原纤维、肌膜与横小管（T小管）、肌浆网与众小管（L小管）B:心肌：有横纹，主要由心肌纤维构成分布于心及其邻近大血管根部；心肌纤维呈短柱状，常有分支彼此吻合成网，一般只有一个椭圆形细胞核；相邻心肌纤维相互连接形成闰盘；横小管较粗，与肌浆网形成二联体；C:平滑肌：平滑肌纤维呈长梭形，胞核卵圆形或杆状位于细胞中央，无横纹和横小管，无肌原纤维第四节：骨骼肌的收缩功能一：神经肌接头的兴奋传递：A:神经肌接头的结构：接头前膜（由神经纤维末梢构成）、接头后膜（又称终板，由肌细胞膜特化而成）、接头间隙（含有少量细胞外液，便于所释放的递质扩散至后膜）；B:神经肌接头的兴奋传递过程：1、神经元兴奋，动作电位到达神经末梢，接头前膜去极化，Ca2+通道开放， Ca2+内流；2、Ca2+促使囊泡向前膜移动，与前膜融合，将其中的乙酰胆碱（ACh)释放到接头间隙；3、ACh与接头后膜上的ACh受体结合，Na+通道内流开放， Na+内流，产生终板电位；4、终板电位引发动作电位，沿着肌膜传到整个肌细胞，引起肌细胞收缩（兴奋收缩耦联）；5、ACh被胆碱脂酶水解，终板电位终止，肌细胞收缩停止C:神经肌接头兴奋传递的特征：1、单向传递2、时间延搁3、易受环境因素和药物的影响二：骨骼肌的机械收缩活动：1、骨骼肌收缩的过程；2、骨骼肌的兴奋收缩耦联；3、骨骼肌收缩的形式：等长收缩、等张收缩；4、骨骼肌收缩影响因素：前负荷、后负荷、肌肉的收缩能力；5、肌肉收缩表现为：单收缩和肌肉收缩总和三：第三、四两节思考题：1、 骨骼肌纤维的光镜和电镜结构特点 2、心肌纤维与骨骼肌纤维有何不同？3、名词解释：肌节、闰盘 4、平滑肌纤维的光镜结构特点5、神经肌接头的兴奋传递过程第五节：神经组织一：神经组织：主要由神经细胞和神经胶质细胞构成；神经细胞（神经元）是神经系统结构和功能的基本单位；神经胶质细胞对神经元有支持、营养、保护、绝缘作用。二：神经胶质细胞：一种有许多突起的细胞，广泛分布于中枢神经系统和周围神经系统中；A:中枢神经系统的神经胶质细胞：分为：星形胶质细胞（包括原浆性和纤维性星形胶质细胞，参与血脑屏障的构成）、少突胶质细胞（其突起末端参与构成中枢神经纤维）、小胶质细胞（具有吞噬作用）、室管膜细胞； B:周围神经系统的神经胶质细胞：分为：施万细胞（构成周围神经系统的神经纤维）、卫星细胞（又称被囊细胞，参与构成神经节）；C:血-脑屏障：指存在于血液与神经组织之间的一道屏障，由连续的毛细血管、内皮、基膜、星形胶质细胞脚板构成；功能：限制某些物质进入脑组织三：神经元及其形成的结构：神经元形态多样，一般由胞体和突起构成，胞体包括：细胞膜、细胞质、细胞核，突起分为：树突、轴突； A:胞体：形态有圆形、锥体形、梭形、星形、大小差别大，位于大小脑皮质，脑干和脊髓灰质及神经节内，是神经元功能活动的中心；1、细胞膜：接受刺激，传导兴奋2、细胞质：除含有一般细胞器外还含有嗜染质（又称尼氏体，具有合成蛋白质的功能）和神经元纤维（支撑骨架并参与物质运输）；B:突起：1、树突：多个，较短、呈树枝状分布，能接受神经冲动并传向胞体还能把物质从胞体运输到树突末端2、轴突：只有一根，细而长，直径均一，能把来自胞体的神经兴奋通过细胞膜（轴膜）传到轴突末端；C:神经纤维：由神经元的长轴突及包绕在它外面的神经胶质细胞构成；1、有髓神经纤维：分布于脑神经和脊神经中，有髓鞘（呈节段性），有郎飞结（指相邻节段间一段无髓鞘的狭窄处），有节间体（指相邻两个郎飞结之间的一段纤维）；2、无髓神经纤维：由轴突及包在它外面的神经膜细胞构成，无髓鞘和郎飞结；3、神经纤维一般集结成神经纤维束，或进一步集结成神经，其功能为通过轴膜传导神经冲动，有髓比无髓速度快；D:神经末梢及其形成的结构：神经末梢：是神经纤维的末端；1、感觉神经末梢：a:游离神经末梢：是感觉神经周围突终末细小的分支，分布在表皮、角膜上皮、粘膜上皮细胞之间及某些结缔组织内，能感觉冷热和痛的刺激；b:被囊神经末梢：末梢外面有结缔组织包裹，常见的有：触觉小体（分布于皮肤真皮乳头层，为椭圆小体，能感受触觉）、环层小体（分布于皮肤真皮深层，胸腹膜及肠系膜等处，呈卵圆形，能感受压觉和振动觉）、肌梭（分布于骨骼肌内的梭形小体，能感受肌纤维的牵引、伸展及收缩变化；2、感受器：指感觉神经元周围突地末端分布到皮肤、肌肉、内脏器官及血管等处所形成的结构；能感受体内外各种刺激，并把刺激变成神经冲动传入中枢神经系统；3、效应器：指运动神经元轴突末端分布于骨骼肌、平滑肌及腺内并与其他组织共同构成的结构，其功能：支配肌肉的运动和腺细胞的分泌；4、运动神经末梢：a:内脏运动神经末梢：分布于心肌、平滑肌及腺细胞的自主神经末端分支，末梢分支呈串珠状或膨大小结b:躯体运动神经末梢：运动终板（神经肌接头）E:突触：指神经元之间或神经元和效应细胞（肌细胞、腺细胞）之间传导信息的接触部位；突触类型：1、化学性突触（由突触前成分、突触间隙及突触后成分构成，需释放神经递质作为媒介传递信息），2、电突触（指由两个相连接的神经元其细胞膜上的缝隙连接，能把电信息直接传导到另一个细胞）F:神经元：为数众多，形态功能不一；分类：假单极、双极、多级神经元（依据突起数目划分）；运动、感觉、联络神经元（依据神经元功能划分）；胆碱能、肾上腺素能、肽能神经元（依据神经元释放递质的性质划分）四：本节思考题：1、突触的定义、电镜结构和功能 2、.名词解释：血脑屏障3、神经元的结构特点（胞体和突起） 4、神经纤维的定义，有髓与无髓神经纤维的主要区别第六节：血液一：血液的组成：由血浆和悬浮其中的血细胞组成； 血细胞比容：指血细胞在血液中所占的容积百分比； 血浆:主要成分是水、血浆蛋白、电解质、气体（氧气、二氧化碳）、代谢废物、激素； 血浆蛋白：血浆中多种蛋白质的总称； 血浆蛋白的功能：形成血浆胶体渗透压、运输作用、免疫作用、参与生理止血和纤维蛋白溶解过程； 血量：指全身血液的总量，循环血量：指在心血管系统中快速循环流动的大量血液； 储存血量：指滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处，流动慢的少量血液二：血液的理化性质：1、血液的比重、2、血液粘滞性、3、血液渗透压（晶体渗透压：电解质和尿素、葡萄糖，胶体渗透压：白蛋白，等渗溶液：0.9%NaCl（生理盐水）、5%葡萄糖）、4、血浆的酸碱度：7.35-7.45三：血液的生理功能：1：运输功能 2：缓冲功能 3：参与体温的维持 4：免疫防御功能 5：生理止血四：血细胞的形态和功能：A:红细胞：成熟红细胞无核和细胞器，体积很小7-8 m，双凹圆碟状；红细胞的生理特性：1、可塑变形 2、渗透脆性 3、悬浮稳定性 ； 红细胞的生理功能：胞质充满血红蛋白，能运输氧气和二氧化碳； 血红蛋白：男 120-160g/L，女 110-150g/L； 红细胞：男500万/L，女420万/L；红细胞平均寿命120天B:白细胞：无色呈球形，有细胞核，正常成人血液中白细胞数在4000-10000 /L，依据胞质有无颗粒可分为：有粒白细胞（又分为：中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞）、无粒白细胞（又分为：单核细胞、淋巴细胞）； 白细胞生理特性：1、伸出伪足做变形运动，从血管渗出 2、趋化性3、吞噬、消化和杀灭细菌等异物； 白细胞的生理功能：1、中性粒细胞：吞噬细菌核其他异物 2、嗜酸性粒细胞：抗过敏和抗寄生虫 3、嗜碱性粒细胞：过敏反应 4、淋巴细胞（免疫细胞）：参与机体的特异性免疫功能，细胞免疫：T细胞，体液免疫：B细胞 5、单核细胞：巨噬细胞的祖先C:血小板：是从骨髓成熟的巨核细胞细胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，体积小，呈双面微凸圆盘状，无细胞核； 血小板生理特性：1、黏附2、聚集3、释放4、收缩5、吸附； 血小板的生理功能：1、维持血管内皮的完整性2、参与血液凝固3、促进生理性止血五：生理止血：指小血管破损后血液从血管中流出，数分钟后自行停止； 出血时间：1-3分钟； 生理性止血过程：1、血管收缩2、血小板血栓形成3、血液凝固使血栓进一步巩固； 这三个过程彼此相互促进六：血液凝固：指血液从流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程（其实质是可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白的过程）； 凝血因子：指血浆与组织中直接参与血液凝固的物质； 血液凝固过程：1、凝血酶原酶复合物的形成2、凝血酶原转变为凝血酶3、血浆纤维蛋白生成； 纤维蛋白溶解系统（纤溶）：指纤维蛋白被分解液化的过程，包括：纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物及纤溶抑制物；可分为：纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解； 纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡：二者既对立又统一，维持动态平衡，保证血液流畅，又防止血管内血栓的形成七：血型：1、ABO血型系统的四种类型：A型、B型、AB型、O型； 2、Rh血型系统：中国人：99%Rh阳性，1%Rh阴性；八：输血：1、鉴定血型，同型输血：ABO、Rh； 2、输血前进行交叉配血试验九：本节思考题：1.血液中有哪些血细胞 2.白细胞、血小板有哪些功能3.生理性止血包括哪些步骤 4.人体有哪些重要的血型系统，输血时要注意什么原则第五章：物质代谢第一节：糖代谢一：新陈代谢是生命活动的基本特征之一，包括合成代谢和分解代谢二：糖的定义：糖即碳水化合物，其化学本质为多羟醛或多羟酮类及其衍生物或多聚物三：糖的消化和吸收：主要在小肠进行，少量在口腔，人类食物中的糖主要有植物淀粉、动物糖原等，以淀粉为主；A:糖的消化：淀粉（小肠中唾液中的-淀粉酶）麦芽糖和麦芽三糖（肠黏膜上皮细胞刷状缘中的-葡萄糖苷酶）、异麦芽糖和-临界糊精（肠黏膜上皮细胞刷状缘中的-临界糊精酶）葡萄糖 B:糖的吸收：吸收部位：小肠上段； 吸收形式：单糖； 吸收机制：主动耗能过程 ； 吸收过程：小肠肠腔肠黏膜上皮细胞门静脉肝脏体循环各种组织细胞四：糖代谢：指葡萄糖在细胞内的一系列复杂的化学反应，其途径主要有：糖的分解代谢、糖原的合成与分解、糖异生等。A:糖酵解：在机体缺氧或供氧不足的情况下，葡萄糖或糖原分解为丙酮酸，进而还原生成乳酸的过程称为糖酵解，亦称糖的无氧分解； 糖酵解的反应部位：胞浆； 糖酵解的反应过程：第一阶段：由葡萄糖分解成丙酮酸，称之为糖酵解途径。第二阶段：由丙酮酸转变成乳酸；糖酵解的生理意义：1、机体缺氧时的快速供能方式2、是红细胞供能的主要方式。成熟红细胞没有线粒体。3、机体氧供充足的情况下少数组织的能量来源， 少数组织，如：视网膜、睾丸， 代谢活跃的细胞，如：白细胞、骨髓细胞B:糖的有氧化：指葡萄糖或糖原在有氧条件下，彻底氧化生成H2O和CO2的反应过程，是机体主要供能方式； 部位：胞液及线粒体； 糖有氧氧化的反应过程：第一阶段：酵解途径，第二阶段：丙酮酸的氧化脱羧 第三阶段：三羧酸循环和氧化磷酸化 ；三羧酸循环(TAC)也称为柠檬酸循环，是糖、脂和蛋白质氧化供能的最终共同代谢通路，也是三者相互转变和联系的中心枢纽 。 糖有氧氧化的生理意义：1、糖有氧氧化是机体获得ATP的主要方式（1分子葡萄糖经有