6.疝、甲乳类医疗服务价格项目落地政策解读

疝、甲乳类医疗服务价格项目落地政策解读三、乳腺类项目细则四、甲状腺/甲状旁腺类项目细则一、通用原则与总则二、疝类项目细则1总则与通用原则ONE指南中作为必要步骤的“穿刺”成本已包含在项目价格内，不可另收费；但独立的穿刺治疗项目可按相应项目另行收费。一、总则与通用原则

1.如何理解价格构成中提到的“穿刺”？2.如何理解价格构成中提到的“止血”？指南中的“止血”特指压迫、填塞、包扎等常规方法，成本已包含；使用电凝、超声刀等其他止血方式时，可另行收取相应费用。3.“恶性肿瘤扩大根治性切除”如何加收？可参照各地省级及以上卫生健康部门的技术规范中关于扩大根治性切除的规定进行加收。4.内镜检查与治疗项目如何收费？进行内镜治疗时，如需使用内镜进行检查，且项目价格构成明确不含内镜的，可以收取相应的内镜检查费。例如，行乳管镜治疗可收取“乳管镜治疗费”和“乳管镜检查费”。2疝类项目细则ONE如出现“复杂疝修补费”项目所定义的“复杂”指：“巨大疝（疝环大于12cm以上）、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝、边缘性腹壁疝”的疝修补，则按复杂疝修补费收取。二、疝类项目细则5.“食管裂孔疝修补费”在什么情况下需按“复杂疝修补费”收取？6.“腹壁疝修补费”适用于哪些类型的疝？适用于切口疝、脐疝、腹白线疝、半月线疝等腹壁疝。

7.“腹股沟疝修补费”计价单位为单侧，如果两侧腹股沟疝修补应收2个“腹股沟疝修补费”费用还是按多发疝收1个“复杂疝修补费”？是否两侧腹股沟疝都有复杂疝情形，也只能收1个“复杂疝修补费”按1个“复杂疝修补费”收取；是的，侧腹股沟疝都符合复杂疝情形也只能收1个“复杂疝修补费”。适用于会阴疝、坐骨孔疝、闭孔疝等盆底疝。二、疝类项目细则8.“盆底疝修补费”适用于哪些疝？9.“腹内疝修补费”中的“腹内疝”主要指哪些？主要指系膜裂孔疝、网膜裂孔疝、腹膜隐窝疝等。10.因病情需要同时行腹壁疝修补及腰疝修补，可否分别收取腹壁疝修补费+腹壁疝修补费-腰疝修补（扩展）？可以，不同的服务产出，相互间没有包含。

11.一个患者同时有腹股沟疝和切口疝，如何收费？应根据两个独立的手术部位，分别收取“腹股沟疝修补费（单侧）”和“腹壁疝修补费（次）”。二、疝类项目细则

13.同时切除腹壁的恶性肿瘤和多个病变，如何计算加收？在主项目价格基础上，分别计算“恶性肿瘤切除”和“多病变切除”两个加收项。14.“腹膜病变切除费”是否适用于所有腹膜后病变？不适用。腹膜后病变应按照泌尿系统项目“腹膜后肿物切除费”收取。12.若患者仅为“嵌顿”而非“嵌顿坏死”，可否按“复杂疝修补费”收取？

不能。通常不可以。因为疝修补本身已包含对局部腹壁薄弱区的加固修复，两者服务产出有重叠，除非存在明确的、独立的、非疝环的腹壁缺损需要额外修复。二、疝类项目细则15.对同一疝进行“修补”的同时，是否可另收“腹壁缺损修复费”？16.胃底折叠术项目未废止，开展该项目是按未废止的“胃底折叠术”收费还是“食管裂孔疝修补费”收费？按实际开展项目收费.

17.疝手术中若使用腹腔镜，能否加收腔镜使用费？不能。手术项目价格构成已包含内镜使用成本，开放手术与腔镜手术同价。18.同时对应坐骨孔疝、闭孔疝进行修补，是按盆底疝修补还是复杂疝修补？

可按“复杂疝修补费”收取1次费用。3乳腺类项目细则ONE三、乳腺类项目细则

19.“乳管镜治疗费”是否包含检查费？不包含。价格构成中明确“不含内镜检查”。

20.单侧乳腺进行乳管镜治疗，应收取哪些费用？应收取一次“乳管镜治疗费（单侧）”和一次“乳管镜检查费（单侧）”。21.乳腺病变切除费和乳腺部分切除费的适用标准？是否所有乳腺癌患者或恶性肿瘤患者，均按乳腺部分切除费收取？

根据实际服务产出，通过手术切除乳腺病变时按“乳腺病变切除费”收取，通过手术切除部分乳腺时按“乳腺部分切除费”收取。三、乳腺类项目细则22.“乳腺部分切除费”和“乳腺全切除费”是否包含淋巴结清扫？不包含。

23.“乳腺病变切除费-多病变切除（加收）”计价单位为“单侧”，一个切口多肿物如何收费？如果两侧乳腺均有多病变，是否可收取2个多病变切除（加收）？24.乳腺癌根治时，行了乳房切除+前哨活检；是否收乳腺全切除费？如行淋巴结清除和标记，可否同时收淋巴结清扫和标记物植入费？

根据实际服务产出，通过手术切除一侧全部乳腺收取1次“乳腺全切除费”，淋巴结活检不再收费。同时行淋巴结清除和标记，可按服务产出分别收费。按计价单位“单侧”收费，不按肿物数量计价；该加收项计价单位为“单侧”，如双侧均有多病变切除，可收2个加收。未区分。计价单位为“单侧”，指切除单侧副乳病变。三、乳腺类项目细则25.“副乳病变切除费”是否区分副乳大小或数量？26.“巨乳缩小费”是否包含乳房重塑？不包含。价格构成中明确不包含“影像引导”步骤。

27.“标记物植入费”是否包含影像引导（如B超）费用？28.患侧乳腺肿瘤整形后，健侧对称性手术如何收费？可按美容整形类项目选择收费。包含。价格构成中明确包含“重塑”步骤。收取一次“标记物植入费”，并根据植入的病灶数量，加收“多病灶标记物植入”费用。三、乳腺类项目细则29.在乳腺手术中植入多个定位标记，如何收费？30.双侧乳腺均需手术，如何计价？除“标记物植入费”按次计外，其余乳腺手术项目（如切除、全切等）均按“单侧”计费，双侧手术应计两次费用。31.按缩乳方式进行的保乳术如何收费？根据实际服务产出，如切除部分乳腺按“乳腺部分切除费”。32.患者若行乳腺肿瘤相关手术同时行前哨淋巴结及其他腋窝肿大淋巴结切除（属于腋窝淋巴结一部分），但未完成全部腋窝淋巴结清扫，可以收“淋巴结清扫费（腋窝）”吗？淋巴结清扫费（腋窝）的服务产出是指通过手术清扫腋窝淋巴结，不属于清扫的淋巴结切除不得收清扫费。33.部分项目的服务产出与2025年9月30日落地的美容整形类立项指南的服务产出较为相似，如何区分收费？例如：“巨乳缩小费”的服务产出是“通过手术缩小乳房。”；“巨乳整形费”的服务产出是“通过整形方式治疗巨乳，满足患者需求。”三、乳腺类项目细则4甲状腺/甲状旁腺类项目细则ONE收取“甲状腺全切除费（常规或复杂）”，并加收“恶性肿瘤扩大根治性切除”费用。四、甲状腺/甲状旁腺类项目细则34.甲状腺恶性肿瘤手术，既需全切又需扩大根治（联合脏器切除），如何收费？35.若患者同时行单侧甲状腺部分切除+峡部切除，如何收费？

按“单侧”收费。

36.“甲状舌管病变切除费”是否区分囊肿或瘘管？未区分。项目名称统称“病变”，包括囊肿、瘘管等。37.“甲状腺全切除费（常规）-恶性肿瘤扩大根治性切除（加收）”计价说明中明确“不含淋巴结清扫”，如行中央区淋巴结清扫该如何收费？颈部淋巴结清扫按耳鼻喉类立项指南”淋巴结清扫费（颈部）“相关标准收费。甲状腺恶性肿瘤扩大根治性切除常见联合切除的脏器包括气管、食管、喉及其他结构包括颈部肌肉、大血管、神经和上纵膈结构，相邻受累结构如肌肉、血管、神经，一般不纳入脏器范畴38.

“甲状腺全切除费（常规）-恶性肿瘤扩大根治性切除（加收）”计价