浮针治疗4.ppt

浮针 临床治疗中的应用 佛山地质增康康复专科医院孙建中 腰椎间盘突出症的主要进针位置 治疗时病患俯卧位 枕头置于胸下 小腿下段可搁置小枕 A 小腿上 P3点下方 P3点 注意 P3可后可外侧 当灵活改变 B 大腿外侧中央段 由下向上C 臀部外侧 P2点外侧 P2点D 腰部 P1点下方3 5cm P1点E 腰部 P1点外侧3 5cm P1点 神经根压迫说 错误的理由 神经压迫通常引起麻木 而非疼痛 坐骨神经为混合神经 若压迫 当同时产生运动障碍的症状 下肢的疼痛通常是几点或者几段部位的疼痛 而不是全部坐骨神经沿线部位的疼痛 手术后部分患者复发 若压迫说正确 那么几乎所有的保守疗法都应该没有效果 浮针治疗椎间盘突出症的理由 突出的椎间盘并非引起疼痛的直接原因MTrP是主要环节 常常就是根本原因几乎所有的保守疗法针对的仅仅是MTrP浮针疗法并不需要直接回纳突出的椎间盘 Cannon Rosenblueth定律 在一连串输出神经元内 当其中一个神经元被破坏 在一些结构中会出现对化学试剂或压力的超过敏反应 局部麻木的治疗方法 在局部麻木的上方查找造成局部麻木的罪魁祸首 MTrP 如果找不到MTrP 治疗有效的希望很小 在该MTrP上方4 6cm处 由上向下针刺扫散 椎间盘突出症浮针治疗的预后 伴随有重度椎管狭窄者 有临床症状者 效果差 宜放弃浮针治疗 单纯者效果好 住院治疗者效果较为保证 腰椎间盘突出症医嘱 注意休息 尽可能卧床 卧床时请家人辅助被动活动 不主张站立活动腰腿部治疗几天内不能长时间吹电扇 空调游泳值得推荐正确使用双拐很重要 腰肌劳损 腰背肌筋膜炎 腰3横突综合症鉴别与治疗 鉴别 腰背肌筋膜炎 强直性脊柱炎 未分化的脊柱关节病 肾脏病引起的腰痛 盆腔病引起的腰骶部酸痛 治疗 先远后近 治疗时最好轻柔和缓地左右摇摆臀部 早期治疗 治疗时注意放松裤管 每次治疗尽可能彻底 腰3横突综合症的主要进针位置 治疗时病患俯卧位 枕头置于胸下 小腿下段可搁置小枕 A 同侧小腿后方腓肠肌高点处 由下向上 扫散时可牵拉患者腰带 以活动腰部 B 同侧腰部 P1点外侧3 5cm P1点C 同侧腰部 P1点下方3 5cm P1点 腰背肌筋膜炎 腰肌劳损 颈腰综合征 的主要进针位置 常伴随颈椎病治疗时病患俯卧位 枕头置于胸下 小腿下段可搁置小枕 MTrP上缘开始 循序渐进 分段治疗 急性腰扭伤的治疗 先远后近 同侧小腿腓肠肌中央 由下向上 局部反复检查 防止遗漏 尤其是中老年人 强直性脊椎炎 本病多发于男性 多先从两侧骶髂关节开始 逐渐向上发展到脊椎 病变可向下发展到髋关节 开始时腰痛 臀部和骶部酸痛 活动受限 以后关节逐渐强直 则疼痛减轻 但常形成驼背 或髋关节强直 晚期X线片显示脊柱呈竹节样改变 急性期血沉增高 HLA B27阳性 尾骨痛 尾骨或者骶尾关节的损伤 感染 分娩后 肛门直肠术后表现出的尾骨周围自发性疼痛 中年妇女多见 治疗 局部斜上方医嘱 改变坐姿 可用气垫 气圈等将痛处腾空 治疗内脏痛 注意 不含急腹症 胃痛胆石症输尿管结石痛经盆腔痛 男女 癌痛 胃痛的诊断 胃炎 胃溃疡 胃粘膜脱落症 胃痉挛 胃下垂 胃肿瘤等病变可导致胃痛 胃痛的MTrP主要在左上腹部 大约在中脘穴位的左侧2 2cm的区域内 MTrP呈紧滑感 胃下垂MTrP在下方 治疗 诊断清楚的情况下 A 左侧前臂内侧中央段 由下向上 上肢与躯干夹角30 45度 B MTrP左斜下方 MTrP胃炎 胃溃疡当配合口服抗生素 肿瘤当抗肿瘤治疗或者外科手术 胃痛效果好 胃酸痛次之 局部无不适效果不佳 胆石症的诊断 胆管或胆囊 产生胆石而引起剧烈的腹痛 黄疸 发烧等症状之疾病 称为 胆石症 胆石症MTrP主要在右上腹部的莫菲氏点或者剑突下 治疗 A 右侧前臂桡侧中央段 由下向上 上臂与躯干夹角30 45度 B MTrP右斜下方 MTrP 发烧者暂不治疗 越疼痛效果越好 可能可以排小石 输尿管结石 不是肾结石 的诊治 临床表现有疼痛 尿血 并可引起尿路感染 MTrP主要在正中线两侧 距正中线2 3寸 脐两侧上下 治疗 配合使用抗生素 治疗期间嘱咐患者多喝水 A 同侧小腿内侧中央段 由下向上 B 同侧大腿内侧前缘中央段 由下向上 C 腹部局部治疗 不要在B超检查后马上浮针治疗 痛经的诊治 痛经系指经期前后或行经期间 出现下腹部痉挛性疼痛 严重影响日常生活者 MTrP主要在小腹部 同盆腔痛 治疗 A 左右任选 小腿内侧中央段 由下向上 B 左右任选 大腿前内侧中央段 由下向上 C 腹部局部治疗 痛经患者非经期间往往罹患附件炎 盆腔炎的诊断 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗 或患者体质较差 病程迁延所致 但亦可无急性炎症病史 病情较顽固 1 全身症状多不明显 有时可有低热 易感疲乏 病程时间较长者 部分患者可有神经衰弱症状 如精神不振 周身不适 失眠等 当患者抵抗力差时 易有急性或亚急性发作 2 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血 可引起下腹部坠胀 疼痛及腰骶部酸痛 常在劳累 性交后及月经前后加剧 3 由于盆腔瘀血 患者可有月经增多 卵巢功能损害时可有月经失调 输卵管粘连阻塞时可致不孕 盆腔炎 附件炎 盆腔痛 的诊治 MTrP主要在小腹部 脐下方2 3cm左右旁开3 4cm处 多呈条索状 常伴随骶髂关节痛 治疗 A 同侧小腿内侧中央段 由下向上 B 同侧大腿前内侧中央段 由下向上 C 腹部局部治疗 癌症疼痛诊治 癌症疼痛系指肿瘤浸润侵犯有关组织神经所产生的疼痛 为癌症临床常见症状之一 癌症性疼痛大致分为两种 一种为局部性 可定位 另一种则为弥漫型 疼痛部位不清 浮针主要可治疗前一种 治疗 根据癌痛位置的变化而变化 只有近期效果 治疗头面部疼痛 紧张性头痛 丛集性头痛 颈源性头痛副鼻窦炎颞颌关节综合征牙痛 治疗特殊 不能在局部治疗 三叉神经痛 紧张性头痛的诊治 大约有90 以上的紧张性头痛病人为两侧头痛 多为两颞侧 后枕部及头顶部或全头部 头痛性质为钝痛 胀痛 压迫感 麻木感和束带样紧箍感 激动 生气 失眠 焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧 还有一部分病人 不仅具有肌紧张性头痛的特点 而且还有血管性头痛的临床表现 主诉双颞侧搏动性头痛 这种既有紧张性头痛 又有血管性头痛的临床表现 称为混合型头痛 MTrP多在太阳穴周围 范围小 紧感 治疗 A 同侧上臂外侧前缘 中央段 由下向上 B 同侧肩峰内侧 约巨骨穴周围 由外向内 C 同侧角孙穴附近 由后向前 D 同侧耳前鬓角 发际内 由下向上 典型的偏头痛不好治 慢性副鼻窦炎的诊治 副鼻窦炎可以分为急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎 多是由于副鼻窦粘膜受到细菌感染产生脓汁流入鼻腔內引起 一般临床上以黃鼻涕 前额部肿痛 不舒适感 昏沉感 鼻塞为主要症状 MTrP主要在眉头周围 治疗 眉头直上 入发际里 由上向下 配合抗生素 慢性 颞颌关节综合征 颞颌关节疼痛 咀嚼时产生自颞颌关节向头侧部放射性疼痛 张口时伴下颌关节运动障碍与弹响 MTrP在颞颌关节处 相当于下关穴 治疗 A 同侧上臂外侧前缘 中央段 由下向上 B 同侧肩峰内侧 约巨骨穴周围 由外向内 C 下颌角颊车穴向上 排除口腔疾患 牙痛的诊治 很多牙病能引起牙痛 常见的有龋齿 牙髓炎 牙周炎 牙龈炎等 MTrP随症有变化治疗 A 同侧上臂外侧前缘 中央段 由下向上 B 同侧肩峰内侧 约巨骨穴周围 由外向内 注意 勿在局部治疗 非疼痛性疾病 干咳久咳梅核气喑哑 咽喉痛 原因 局部炎症 颈椎源性 面瘫 慢性非特异性结肠炎 慢性咳嗽的诊治 慢性咳嗽的常见原因 包括慢性支气管炎 嗜酸粒细胞性支气管炎等原因 浮针疗法主要用于无痰或者少痰的咳嗽 也有MTrP 触摸时感觉似有松软的囊肿 多在气管两侧 A MTrP侧 上臂内侧中央 中央段 由下向上 上臂和躯干夹角20 30度 B 胸骨柄上方 天突下方 由下向上 越过天突 C 气管侧面 中央 注意 诊断要明确 梅核气的诊治 梅核气即是咽喉中有异常 异物 的感觉 是以咽喉中如有梅核阻塞 咽之不下 咯之不出的咽喉疾患 治疗同咳嗽 面瘫的诊治 面瘫即面神经麻痹俗称 歪嘴巴 歪歪嘴 吊线风 吊斜风 面神经炎 歪嘴风 等是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病一般症状是口眼歪斜它是一种常见病多发病它不受年龄限制患者面部往往连最基本的抬眉闭眼鼓嘴等动作都无法完成 可能也有MTrP 治疗 A 同侧上臂外侧前缘 中央段 由下向上 B 同侧肩峰内侧 约巨骨穴周围 由外向内 C 下颌角颊车穴向上 治疗的有效性还没有完全确认 哮喘发作期浮针治疗 病人倒骑椅背 溃疡性结肠炎的诊治 溃疡性结肠炎全称为慢性非特异性溃疡性结肠炎 病变主要局限于结肠和直肠粘膜 所以又称 特发性直肠结肠炎 发病原因 与自身免疫因素和遗传因素有关 诱发因素是肠主要症状为腹泻 便脓血 腹痛和里急后重 TrP多在左小腹外上角治疗 便秘也同此法 A 同侧大腿内侧中央段 由下向上 B 腹部局部治疗 早期中风后遗症的处理 严格掌握适应症 早期 软瘫 精神状态好 胃肠道健康 反复寻找MTrP 消除可能同时有的颈椎病 腰椎病变 膝关节病等 上运动神经元损伤所致硬瘫可能没有效果 治疗 肘关节 膝关节周围 前臂 小腿由上向下 实验室诊断 血常规 血沉 ESR 抗 O ASO 类风湿因子 RF C一反应蛋白 CRP 升高可见各种感染 创伤 炎症状态 在风湿性疾病中提示疾病活动 HLA B27 人类白细胞相关抗原B27位点 阳性常见疾病 强直性脊柱炎 未分化的脊柱关节病 类风湿关节炎等免疫系统疾病 血尿酸 UA 血清碱性磷酸酶 AKP ALP 主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病 是反映肝外胆道梗阻 肝内占位病变和佝偻病 骨恶性肿瘤 恶性肿瘤转移等的重要指标 9 癌胚抗原甲胎蛋白10 甲状腺功能 远端选取进针点的规律 头面部 上背部病痛 前臂桡侧 上臂外侧胸 上腹部病痛 前臂内侧 上臂内侧前缘下腹部病痛 小腿内侧中央 大腿前内侧下背部病痛 小腿腓肠肌中