医师入职面试病史询问、技能试题.doc

第一站 病史询问（3）题干：中年男性，腹痛来院就诊。要求： 请对患者病史进行询问，并提出初步判断。测试时间：8分钟。第一站 病史询问（3）病情介绍 王先生，男，37岁。阵发性腹痛1天，加重4小时来院就诊。一天前中午与朋友聚餐后出现右上腹部阵发性隐痛，伴上腹部饱胀、恶心，自服“藿香正气水20ml”症状无明显好转，4小时前（约早晨7点）呕吐一次，量约300ml,为胃内容物，吐后稍感腹部舒适一点，持续约10分钟左右，期间去卫生间方便，在起立时，腹痛再现症状加重至来院。病后精神差，睡眠不好，略感周身发热，但未测体温，大便正常，小便色黄。既往身体健康，2月前曾有类似情况发生，在当地医院“输液、消炎”治疗后好转。否认糖尿病、高血压病史，否认药物食物过敏、否认外伤手术史。平素少量吸烟，每日约5-10支，饮酒每日约100ml左右，多时不超过200ml,24岁结婚，婚后生育1男1女，婚后家庭和睦，妻子、儿女健在，家庭中无特殊病史。第一站 病史询问（1）题干： 男性，成年，胸痛来院就诊。要求： 请对患者（SP）进行病史询问，并根据患者病史提出初步诊断。测试时间：8分钟。第一站 病史询问（1）病情介绍 王某，男，53岁。发作性胸痛1年，加重3天来院急诊。患者1年前开始，偶尔于活动中出现前胸部钝痛，持续3-5分钟，范围约手掌大小，疼痛，放散至后颈部及左肩背部，伴出汗，休息后几分钟缓解，未予重视。4个月前始无明显原因症状有所加重，活动耐力下降，每日症状发作1-2次，程度、性质，同前，休息后缓解。3天前因搬东西，再次犯病，且症状明显加重，每日可发作达3-4次，有时夜间睡眠中亦有发作，口服“止痛药”后，胸痛不能缓解。患病以来，精神尚可，睡眠不好，大小便正常。既往高血压病3年，最高达150/96mmHg，未正规服药治疗。吸烟20余年，每日20支左右，不饮酒，28岁结婚，婚后生育1子、1女，妻子与儿女健在，家族史中，父亲患有高血压，其他无特殊。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，心功能2级（NYHA分级），高血压二级。第一站 病史询问（2）题干： 女性，成人。消瘦来院就诊。要求： 请对患者（sp）进行病史询问，并提出初步诊断。测试时间：8分钟。第一站 病史询问（2）病情介绍 王佳，女，42岁。已婚，公司职员，因消瘦3个月来院就诊。患者3个月前开始无明显诱因出现消瘦，体重在3个月内下降约8公斤。伴烦渴，多饮，日饮水约3000ml,日间无明显尿量增多，夜间排尿次数有所增加，约3-4次，无尿急、尿痛、及排尿困难，无低热、盗汗、亦无怕热、多汗。近一月来食量较前增多，但体重不增反而减少。大便正常。平素工作忙，压力大。喜甜食。既往体健，无高血压病史，无药物过敏、外伤、手术史。半年前单位体检报告正常。24岁结婚，婚后生育1子，爱人从事个体运输，父子身体健康，月经正常，家族中母亲患有高血压病3年，父亲患糖尿病2年，兄弟姐妹健在。 第一站 病史询问（4）题干：男，老年，排尿困难来院就诊。要求：请询问患者（sp）病史，并根据病史提出初步诊断。测试时间：8分钟。第一站 病史询问（4）病情介绍 患者，王蒙，男，65岁，退休工人，因进行性排尿困难1年，不能排尿、小腹憋胀4小时来院急诊。患者于1年前无明显诱因出现排尿困难，伴尿频、尿急、夜尿次数增多，严重时每晚4-6次，偶伴有尿失禁，无尿痛和血尿。半年前曾在感冒后出现过一次严重排尿困难，排尿呈滴沥状，到医院就诊诊断为“急性前列腺炎”，予以抗炎治疗（用药情况不详）症状缓解。近2月来不知不觉排尿困难明显加重，排尿费力，尿等候时间长，自服“消炎药”，症状改善不明显，4小时前突然出现不能排尿，想尿尿不出来，小腹憋胀难以忍受。自发病以来，饮食正常，睡眠差，大便无异常，体重无明显变化。既往身体健康，无特殊病史，无外伤、手术及过敏史。无烟酒嗜好。30岁结婚，妻子、儿女健在。父母健在，无遗传病家族史。第四站 腹腔穿刺评分表（60）外观：淡黄色、混浊 细胞计数：600*10g/L，淋巴细胞0.8比重：1.020 细菌学检查（一），未发现肿瘤细胞Rivalta试验（+） 积液/血清总胆白： 0.54蛋白定量试验：31g/L 积液/血清LDH比值: 0.65 LDH(IU)： 230 ADA： 45u/L第四站 内科操作（1）题干： 患者，男，34岁。因腹胀、低热15天入院。查体：T37.8C。BP126/80mmhg，心肺（一），腹部膨隆。腹壁呈柔韧感，无压痛、反跳痛，移动浊音（+），化验检查：出凝血时间正常。要求：1.为明确诊断，需做诊断性腹腔穿刺术，请完成相应操作；2.判读该患者腹水报告单，提出初步诊断备注：患者无穿刺禁忌症，信息已核对，已告知操作目的，并签署协议书，排尿。测试时间： 8分钟。第四站 内科操作（2）题干： 张三，男，27岁。因胸闷、气促二周来院就诊，胸片提示，胸前积液。要求：1.为明确诊断，需做胸腔穿刺术，请完成相应操作。2.在穿刺过程中请看考官出示的题卡，回答问题并继续完成相应操作。测试时间： 8分钟。第四站 外科操作（1）题干：王某，男，27岁。前臂皮下脓肿切开引流术后第一天，伤口潮湿，稍感疼痛，前来医院就诊。测体温37.5C。要求：你作为接诊医生，请为