CT头部断层 考试题目.doc

头部一、 名词解释眶耳线：即眼外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断层多以此线为基准线，亦即临床影像上头部的轴位扫描基线。 连合间线：为前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，又称ACPC线，脑立体定位手术和X刀、刀等多以此线为基准。岛盖：岛叶以环状沟与额、顶、颞叶分界，此三叶所掩盖岛叶的部分，分为额盖、顶盖、和颞盖。 半卵圆中心：为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要有胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因横断层面上呈半卵圆形而得名。禽距：位于侧脑室后角内侧壁的腹侧，由距状沟前部皮质陷入侧脑室后角内而形成的隆起结构。 侧副隆起：位于侧脑室下角底壁的外侧部，由侧副沟皮质陷入侧脑室下角内而形成的隆起结构。内囊：位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的宽厚白质板。横断层面上的两侧内囊呈尖向内侧的“ ”形。内囊自前向后分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分，各部均有重要的投射纤维通过。内囊后肢血管栓塞或出血时可导致对侧偏身感觉丧失（损伤丘脑中央辐射）、对侧偏瘫（损伤皮质脊髓束）和偏盲（损伤视辐射），即“三偏”综合征。7、简述外侧沟在横断层面上的设别方法。答：横断层面上可根据以下特征辨别外侧沟：（1）岛叶皮质，颅脑横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；（2）蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的骨性断面，与该突起对应的脑沟则为外侧沟。8、简述基底核位置、形态、分部及形成结构。答：基底核位于大脑半球基底部的髓质中，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。（1）尾状核为一弓形棒状的灰质团块，分为尾状核头、体、尾三部分。头膨大并突入侧脑室，形成侧脑室前角的外侧壁；头向后逐渐变细移行为体、尾部，尾部沿背侧丘脑的外侧缘向后，再弯向下，沿侧脑室下角的顶壁向前终于杏仁体。（2）豆状核位于背侧丘脑的外侧，近似双凸透镜状，横断层面上呈尖向内侧的楔形，内、外侧髓板将其分为三层，最外侧呈赤褐色的部分为壳；壳与尾状核头之间有条纹状灰质相连；内侧两层颜色较浅为苍白球，被内侧髓板分为内、外侧苍白球。尾状核和豆状核合称纹状体，其中苍白球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。（3）屏状核位于豆状核的外侧，其内侧面平坦，与豆状核之间的髓质为外囊；屏状核外侧面有波纹状的突起，与岛叶皮质之间的髓质为最外囊。（4）杏仁体与尾状核的尾部相连，位于颞叶的背内侧、侧脑室下角尖端的前方，其表面有海马旁回钩的皮质覆盖。9、简述内囊的动脉分布。答：内囊前肢接受内、外侧豆纹动脉的双重血液供应，内囊膝和绝大部分内囊后肢的血供来自外侧豆纹动脉，脉络丛前动脉的中央分支分布于内囊后肢的后下部。10、简述大脑前、中、后动脉的行程和分段。答：大脑前动脉在视交叉外侧呈直角或近似直角发自颈内动脉，依据行程分为五段：水平段自起始处至前交通动脉，该段动脉近似水平位自后外行向前内，横越视神经上方至大脑纵裂。胼胝体下段为前交通动脉至胼胝体膝以下的一段，略向前行。膝段呈“C”形环绕胼胝体膝，与胼胝体膝的弯曲一致。胼周段行于胼胝体沟内，自前向后走行，发出胼胝体缘动脉。胼周段至胼胝体压部后缘移行为楔前动脉，通常楔前动脉为终段。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，依据行程分为五段：水平段位于脑底面，水平向外侧至外侧沟延续为回旋段，中央支（外侧豆纹动脉）常由此段发出。回旋段呈“U”形，在岛叶表面向后上方走行，发出颞前动脉。侧裂段隐藏于外侧沟内，一般分单干、双干和三干型，个别为多干型，沿途发出数条皮质支分布于大脑半球上外侧面。大脑中动脉主干从外侧沟上端的深面浅出，至分支为角回动脉和颞后动脉处。终段为大脑中动脉的终末支角回动脉。大脑后动脉在脑桥上缘自基底动脉发出，依据行程分为四段：水平段位于脚间池和环池内，水平向外侧走行约2cm。纵行段由水平段转折向后上方绕大脑脚走行。颞支段为大脑后动脉发出颞支的一段动脉。终段为大脑后动脉进入距状沟后分为顶枕动脉和距状沟动脉。11、简述静脉角的行程、位置和临床意义。答：静脉角是由丘脑纹状体静脉与大脑内静脉连接处所形成的一个向后开放的锐角，其形态、位置较恒定，为室间孔和脑血管造影时的标志结构。静脉角的测量和大脑内静脉位置的改变，有助于脑深部占位性病变的诊断。四、选择题1、在横断层面上，识别距状沟前部的标志A.禽距 B.侧副隆起 C.侧副沟 D.海马 E.海马旁回2、识别中央旁小叶的标志A.扣带沟 B.扣带沟边缘支 C.中央沟 D.中央前沟 E.中央后沟 3、冠状面上，脑底面枕叶与颞叶分界的标志A.侧脑室下角 B.胼胝体压部 C.舌回 D.海马旁回 E. 距状沟前部4、面神经和前庭窝神经出入内耳门时需经过的脑池是A.小脑延髓池 B.环池 C.小脑上池 D.桥池 E.脑桥小脑脚池5、胼胝体干横断层面上不出现A.侧脑室 B.第三脑室 C.尾状核 D.外侧沟 E. 顶枕沟6、半卵圆中心以上的横断层面上不出现A.额叶 B.顶叶 C.枕叶 D.颞叶 E.楔叶7、胼胝体压部横断层面上不出现的A.内囊 B.外囊 C.最外囊 D.第五脑室 E.第六脑室8、内囊的横断层面上不出现A.尾状核 B.豆状核 C.屏状核 D.杏仁体 E.背侧丘脑9、形成“Y”小脑幕的结构A.大脑镰 B.小脑幕 C.小脑镰 D.大脑镰和小脑幕 E.小脑幕和小脑镰10、在基底核区横断层上最先出现A.背侧丘脑 B.尾状核 C.豆状核 D. 屏状核 E.杏仁体12、海马位于侧脑室下角的A.上壁 B.下壁 C.前壁 D.后壁 E.下内侧壁13、正中矢状面上不出现的脑沟为A.顶枕沟 B.中央沟 C.距状沟 D.扣带沟 E.胼胝体沟14、自正中线向外的矢状面上最先出现的基底核为A.尾状核 B.豆状核 C.杏仁体 D.屏状核 E.旧纹状体15、在冠状面上最先出现的基底核为A.尾状核 B.豆状核 C.杏仁体 D.屏状核 E.旧纹状体16、冠状面上胼胝体最先出现的是A.嘴 B.膝 C.干 D.压部 E.体部17、尾状核头和尾状核体在冠状切面上位于侧脑室的A.内上壁 B. 外上壁 C.下壁 D.内侧壁 E.外侧壁18.横断层面上侧脑室最先出现A.前角 B.中央部 C.三角部 D. 后角 E.下角19、透明隔的冠状面上不出现A.豆状核 B.尾状核 C.内囊前肢 D. 第三脑室 E.中央后回20、中央前回下部的冠状面上不出现A.内囊前肢 B.内囊膝 C.内囊后肢 D. 中央沟 E.中央后回21、中央后回下部的冠状面上不出现A.额上回 B.额中回 C. 额下回 D.背侧丘脑 E.第三脑室22、在冠状面上，侧脑室下角内下壁上的弯曲结构A.海马旁回 B.海马结构 C.海马 D. 钩 E.海马沟23、在冠状面上，侧脑室后角内侧壁的隆起A.侧副隆起 B.侧副三角 C.钩 D.毯 E.禽距24、顶枕沟的冠状面上不出现A、楔前叶 B、楔叶 C、距状沟 D、舌回 E、扣带回峡25、正中矢状面上的脑池不出现A、脚间池B、桥池 C、延池 D、小脑延髓池 E脑桥小脑角池26、正中失状面上的硬脑膜和硬脑膜窦是不出现A、大脑镰 B、小脑膜 C、小脑镰 D、海绵窦 E直窦27、内囊膝矢状面上不出现A、尾状核 B、背侧丘脑 C、 豆状核 D、侧脑室 E、海绵窦28、内囊膝矢状面上的脑回不出现A、额上回 B、额中回 C、中央前回 D、中央后回 E、楔叶29、内囊矢状面上的脑沟不出现A、额下沟 B、中央沟C、顶枕沟、D、距状沟E、扣带沟30、外侧沟的矢状面上的脑回不出现A、顶上小叶 B、缘上回 C、角回 D、颞横回 E额下回31、眼动脉发自颈内动脉的A.岩骨段 B. 海绵窦段 C.膝段 D. 床突上段 E.终段32、后交通动脉的肿瘤易压迫的脑神经A.视神经 B.动眼神经 C. 滑车神经 D. 三叉神经 E. 嗅束33、行程长，管径细，易发生栓塞的脑血管A.大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C.大脑后动脉 D. 脉络丛前动脉 E. 脉络丛后动脉34、分布于内囊前肢下部的脑血管A.大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C.大脑后动脉 D. 脉络丛前动脉 E. 脉络丛后动脉35、分布于内囊后肢下部的脑血管A.大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C.大脑后动脉 D. 脉络丛前动脉 E. 脉络丛后动脉36、分布于内囊上部的脑血管A.大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C.大脑后动脉 D. 脉络丛前动脉 E. 脉络丛后动脉37、大脑中动脉中央支发自其A.水平段 B. 回旋段 C.侧裂段 D.分叉段 E. 终段38、大脑大静脉位于A.帆间池 B.脚间池 C.四叠体池 D.大脑大静脉池 E.直窦39、临床上常作为室间孔的定位标志A.大脑内静脉 B.大脑大静脉 C.静脉角 D.基底静脉 E.大脑静脉环胸部一、 名词解释支气管树 ：气管在第四胸椎体下缘平面分为左、右主支气管 ，主支气管在肺门处分出肺叶支气管，肺叶支气管进入肺后再分出肺段支气管，肺段支气管再反复分支，越分越细，呈树枝状。肺段：又称支气管肺段，是每一肺段支气管及其分布区域肺组织的总称。呈圆锥形，一般右肺10段，左肺810段，是形态和功能上的独立单位。主肺动脉窗 ：位于主动脉弓下方与左肺动脉上方之间，高11.5cm，右侧为食管和气管，左侧为肺，内有动脉韧带（或动脉导管）、左喉返神经和淋巴结等。血管前间隙：位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前返折线之间和大血管前方的间隙，居胸骨后间隙的后上方，以胸内筋膜相分隔；其两侧为肺，内有左头臂静脉和胸腺等。纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有器官、结构及结缔组织的总称。其前界为胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵隔胸膜，向上经胸廓上口连于颈部，向下借膈与腹腔相邻。 肺门：为肺内侧面（纵隔面）中部的长圆形凹陷，是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入之处。胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的横行隆起，其两侧平对第2肋，是计数肋的标志。ATS(American Thoracic Societymap)图：即肺局部淋巴结美国胸科协会图，是常用的纵隔淋巴结国际分区法，其将纵隔淋巴结分为2R、2L等不同淋巴结区。二、填空1、 易误认为是淋巴结肿大的纵隔结构有纵隔血管、心包上隐窝、左、右心耳、胸腺和胸骨后甲状腺。2、 右肺后段静脉段间支分 尖 段与 后 段，当尖段消失后可分开 后 段与 前 段。3、 左后肺段间静脉段间支区分 尖后 段与 前 段，上舌段静脉分开 上舌 段与 下舌 段。4、 肺根内结构由前向后为 肺静脉 、 肺动脉 和 主支气管 ，右肺根自上而下为 主支气管 、 肺动脉 和 肺静脉 ，左肺根自上而下为 肺动脉 、 主支气管 和 肺静脉 。5、 主动脉弓的三大分支横断面上的纵隔淋巴结（ATS图）有 纵隔前淋巴结（6区） 、 左上气管旁淋巴结（2L）和 右上气管旁淋巴结（2R） 。6、 左右上肺静脉横断面上的纵隔淋巴结（ATS图）有 食管旁淋巴结（8区）和 支气管肺淋巴结（11R、11L） 。7、 上纵隔内的结构由前向后为 胸腺层 、 静脉层 、 动脉层 、 气管层 和 食管层 五层。8、 心包横窦位于 升主动脉 、 肺动脉干 后方与 上腔静脉 、 左心房 之间，呈左右扩大部和中间狭窄部。9、 胸骨角平面是 上、下纵隔 的分界面，后方平对 4 胸椎体下缘，该平面有主动脉弓的起止端、 气管杈 和 主肺动脉窗 等。10、 在横断面上肺动脉干及左右肺动脉三者呈人形，是断层影像上的标志性结构，其末端勾绕左侧的 左上肺静脉 和右侧的 上腔静脉 或 右上肺静脉 。11、 奇静脉弓 是横断面上右肺门出现的标志， 主动脉弓 及其下方 主肺动脉窗 是左肺门出现的标志。12、 在横断面上右肺上叶支气管出现的标志是 左肺动脉 ，左肺上叶支气管出现的标志是 右肺动脉 。13、 在典型的四心腔层面上，右心房位于 右侧 ，右心室位于 左前方 ，两者呈 左右 关系；左心房位于 后方 ，左心室位于 左侧 ，两者呈 前后 关系。14、 右主支气管入肺门后发出上叶支气管，本干继续下行称 中间支气管 或 叶间支气管 ，再向下分为 中叶支气管 和 下叶支气管 。15、 左肺叶间动脉在斜裂处发出 舌叶动脉 动脉，其下行后再分为 上舌段动脉 和 下舌段动脉 动脉，分别分布于相应的肺段。16、 肺静脉有 段内支 和 段间支 两种属支，其中 段间支 是肺段划分的标志。17、 右肺上静脉由右肺上静脉和中叶静脉汇合而成，上叶静脉的属支有 尖段静脉 、 后段静脉 和 前段静脉 ，中叶静脉属支有 外侧段静脉 和 内侧段静脉 。18、 左肺下静脉由 上段静脉 和底段总静脉汇合而成，底段总静脉属支有 底段上静脉 和 底段下静脉 ，分别由内侧前底段静脉和外侧低段静脉延续而成。19、 肺段呈圆锥形，内有 肺段支气管 、 肺段动脉 和 支气管血管 伴行，肺段间有少量结缔组织和 肺静脉段间支 行走。20、 肋膈隐窝又称 肋膈窦 ，由肋胸膜和膈胸膜返折形成，呈 半环 形，其 后 部较深，是胸膜腔最低点。三、 问答1、简述主肺动脉窗的位置、内容、交通及临床意义。答：主肺动脉窗位于主动脉弓下方与左肺动脉上方之间，高11.5cm，右侧为食管和气管，左侧为肺，内有动脉韧带（或动脉导管）、左喉返神经和淋巴结等。主肺动脉窗的右侧与气管前间隙相通，左侧与血管前间隙连通；正常CT图像上不能见到淋巴结，有时可见条索状的动脉韧带穿过，是临床上诊断动脉导管未闭的最佳层面。2、简述胸骨角平面的标志意义。答：胸骨角是胸部的重要骨性标志，其与第4胸椎体下缘的连线为胸部横断层的基线，此平面是：（1）上、下纵隔的分界平面；（2）后方平对第4胸椎体下缘；（3）平对主动脉弓的起、止端；（4）气管杈在此平面出现；（5）该平面恰好通过主肺动脉窗；（6）两侧为第2胸肋关节及第2肋软骨，是计数肋的标志；（7）奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉；（8）食管在此平面以下与左主支气管交叉，形成食管的第2个狭窄；（9）胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向左侧上行；（10）肺动脉的分叉处位于此平面以下。3、简述肺韧带的位置、形成及临床意义。答：肺韧带又称肺下韧带，位于肺根下方，由前、后两层胸膜移行重叠而形成冠状位的三角形皱襞，连于左、右肺下叶与纵隔之间。左侧沿左肺与胸主动脉沟前方下降，其下缘止于膈肌中心腱的后方。右侧位于右肺与食管沟的前方，向下达膈肌中心腱的后方，并与纵隔胸膜相延续。肺韧带内有肺韧带淋巴结，肺下叶肿瘤可转移至此处。在胸部横断层面上，四心腔出现以后的层面内，左、右肺下叶与食管及胸主动脉前缘之间的双层胸膜即为肺韧带。4、简述上纵隔的主要结构及其配布。答：上纵隔内结构自前向后分五层：即胸腺层、静脉层、动脉层、气管层和食管层。胸腺层主要为胸腺或胸腺遗迹，其形态、大小变化较大，向上可伸至颈部，向下抵达心包前面。静脉层主要有头臂静脉和上腔静脉，左、右头臂静脉于右侧第1胸肋结合处汇合成上腔静脉，沿升主动脉和主动脉弓右前方垂直下行。动脉层内主要有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经。气管层主要有气管及其周围的气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结。食管层主要有食管及位于左侧的胸导管、气管食管沟内的左喉返神经、胸交感干和纵隔后淋巴结等。5、简述肺动静脉与支气管树的位置关系。答：在肺门处，肺动脉和肺静脉与主支气管及其分支相伴行，但在肺段内的位置关系有所改变。肺动脉伴随同名支气管走行，进入肺段乃至肺小叶中心部；而肺静脉则离开支气管，在肺小叶间隔、肺段之间走行。因而在肺段的任何部位，肺动脉的分支与肺静脉的属支不直接相邻。6、简述肺段的形态、结构及配布。答：肺段又称支气管肺段，是每一肺段支气管及其分布区域肺组织的总称。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底构成肺的胸肋面。每一肺段均由与脏胸膜相连续的结缔组织包绕，内有肺段支气管。肺段动脉和支气管血管伴行；肺段间有少量结缔组织和肺静脉段间支走行，引流相邻肺段的静脉血，是肺段切除的标志。因此，无论从形态或功能上，肺段都可以作为一个独立单元。 根据肺段支气管的分布，一般右肺分为10段；左肺上叶的尖段支气管和后段支气管以及下叶的内侧底段支气管和前底段支气管常共干，多分为810段，以8段居多。肺段的简写常以尖段为起点，自上而下用阿拉伯数字表示，以区别用罗马数字表示的肝段，右肺上叶分尖段、后段和前段3段，右肺中叶分外侧段和内侧段2段，右肺下叶分上段、内侧底段、前底段、外侧底段和后底段5段；左肺上叶分尖后段、前段、上舌段和下舌段4段，左肺下叶分上段、内侧前底段、外侧底段和后底段4段。四、 选择题1、 主动脉弓的横断层面上不出现A.上腔静脉 B.胸腺 C.右肺后段 D.左肺前段 E. 奇静脉2、 奇静脉弓的横断层面上不出现A.血管前间隙 B.气管前间隙 C. 器官后间隙 D.主肺动脉窗 E.气管杈下间隙3、 主肺动脉窗内的结构不包括A.动脉韧带 B.心丛 C.左喉返神经 D.左迷走神经 E.动脉韧带淋巴结4、 在横段层面上，右肺门出现的标志A.奇静脉 B.奇静脉弓 C.上腔静脉 D.气管叉 E.主动脉弓5、 在横断层面上，左肺门出现的标志A.升主动脉 B.胸主动脉 C.主动脉弓 D. 气管叉 E.奇静脉弓6、 右肺横断层面上先出现的肺段A.内侧段 B.外侧段 C. 内侧底段 D.外侧底段 E.前底段7、 在右肺横断层面上，各底段中最先消失的肺段A.内侧底段 B.前底段 C.外侧底段 D.后底段 E. 内前底段8、 在右叶间动脉的横断层面上，肺门结构由前向后的排列关系A.上叶静脉 、叶间动脉、右主支气管 B.上叶静脉、叶间动脉、中间支气管C.上肺静脉、右肺动脉、中间支气管D.上肺静脉、右肺动脉、右主支气管E.中叶静脉、叶间动脉、中间支气管9、 位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉外侧的淋巴结A.纵膈前淋巴结 B.气管支气管淋巴结 C. 气管旁淋巴结 D.主动脉肺淋巴结E.肺韧带淋巴结10、 在肺门的横断层面上，其最下部的结构A.肺动脉 B.主支气管 C.上肺静脉 D.下肺静脉 E.支气管静脉11、 上段与各底段区分的标志A.上段静脉 B.内侧段静脉 C.前底段静脉 D.外侧段静脉 E.后底段静脉12、 前段与上舌段的区分标志A.尖后段静脉 B.前段静脉 C.上舌段静脉 D.下舌段静脉 E.上段静脉13、 在左肺下叶的横断层面上，外侧底段与后底段区分的标志A.外侧底段静脉 B.后底段静脉 C.前底段静脉 D.底段总静脉 E.上段静脉14、 在右肺下叶横断层面上，外侧底段与后底段区分的标志A.底段总静脉 B.底段上静脉 C. 底段下静脉 D.内侧段静脉 E.上段静脉15、 胸骨角平面的后方平对A.第二肋软骨 B.第三胸椎体 C.第二胸肋关节 D.第四胸椎体 E.第五胸椎体16、 位于左心房后方与心包后壁之间的心包腔A.心包横窦 B.心包斜窦 C.心包前下窦 D.心包后隙 E.心包下间隙17、 ATS图的4R区淋巴结为A.右上气管旁淋巴结 B.右下气管旁淋巴结 C. 右器官支气管淋巴结 D.右肺内淋巴结 E.右纵膈前淋巴结18、 位于胸骨角平面以上的结构A.气管杈 B.奇静脉弓 C.第二食管狭窄 D. 肺动脉分杈处 E.胸导管自右侧转向左侧上行处19、 尖后段动脉多直接发自于A.叶间动脉 B.基底干动脉 C.左肺动脉弓 D.左肺上叶动脉 E. 舌叶脉干20、 显示肺门区的最佳横段面A.第56胸椎 B.第7胸椎 C.第8胸椎 D.第68胸椎 E.第58胸椎腹部一、 名词解释肝段：依Glission系统的分支、分布和肝静脉的走行将肝所分成的若干区域，各区域内均有独立的Glission系统的一、二、三级及逐渐变细的分（属）支和引流相应区域胆汁的管道，并有相应的肝静脉属支引流相邻区域的静脉血，这些区域是肝的功能解剖单位。Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本一致，其被血管周围结缔组织囊即Glission囊所围绕，似树枝状分布于肝内。其中肝门静脉分支较粗大且恒定，是肝分叶、分段的基础。 门腔间隙：为肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界是肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始部，内有网膜孔和门腔淋巴结等结构。肝门：为肝脏面中间部的横沟，长约5cm，是肝固有动脉、肝管、肝门静脉和神经、淋巴管等出入的门户。第二肝门：位于腔静脉沟的上部，为肝左、中、右静脉出肝处，其被冠状韧带所覆盖。二、填空题1、 肝门静脉分叉点 是识别肝门区结构和肝分叶、分段的重要标志，其通常位于下腔静脉的前方或稍偏右，两者之间有 肝尾状突 分隔。3、肝门右切迹内的管道为 肝右后叶下段 鞘系，此切迹也可作为肝 右前叶 与 右后叶 的区分标志。5、 肝门静脉 与 十二指肠上部 之间的空隙是横断层面上寻找肝总管或胆总管的可靠部位。7、钩突的中、下分位于 肠系膜上 静脉与 下腔 静脉之间，伸向左后下方，但一般不超过 肠系膜上 动脉。8、胆总管胰腺段下行于 胰头 后方与 下腔静脉 前方，在横段层面上 下腔静脉 是寻找胆总管的重要标志。11、肝门静脉左支一般分为 横部 、 角部 、 矢状部 和 囊部 四部分。12、胆总管依据行程分为 十二指肠上段 、 十二指肠后段 、 胰腺段 和 壁内段 四段，与胰头之间的位置关系分为 部分包埋型 、 完全包埋型 和 胰腺后型 三种类型。18、左内叶的亚段间裂分左内叶为 a 段和 b段，其内常用 肝中间静脉 的属支走 肝门静脉左支矢状部 平面是其划分的标志。19、肝静脉系统包括 肝左静脉 、 肝中间静脉 、 肝右静脉 和 肝小静脉 ，Glisson系统包括 肝门静脉 、 肝固有动脉 和 肝管 。20、 肠系膜上动、静脉 是胰颈、钩突和左肾静脉的识别标志，又有助于辨认肠系膜根的起始端。22、第三肝门位于 腔静脉沟 的下部，有 副肝右静脉 和 尾状叶的小静脉出肝进入下腔静脉。25、肝正中裂内有 肝中间静脉 静脉走行，分开相邻的左内叶与 右前叶下段 、 右前叶上段 。29、在横断层面上，右叶间裂相当于 下腔静脉左前壁 与 肝右静脉 的连线，该线分开肝上部层面上的 右前叶上段 与 右后叶上段 和肝下部层面上的 右前叶下段 与 右后叶下段 。30、第二肝门横断层面上分布的肝段为 尾状叶 、 左外叶上段 、 左外叶下段 、 左内叶a段 、 右前叶上段 和 右后叶上段 。31、肝门横断层面上的主要肝段为尾状叶 、 左外叶下段 、 左内叶b段 、 右前叶下段 和 右后叶下段 。32、 第二肝门 出现以前的横断层面上无尾状叶， 胆囊 出现以后的层面上固有尾状叶消失；第二肛门至胆囊窝之间的层面上，尾状叶借 背斜 裂与 左内叶 、 肝右叶 等相区分。36、门腔间隙的上界为 肝门静脉分叉处 ，下界是 肝门静脉起始处 ，其内的常见结构有 肝尾状突 、 网膜孔 、 门腔淋巴结 、 门腔血管和 钩突 。37、Couinaud肝段划分法将肝分为 两 半肝、 5 叶、 8 段，肝段的简写常以 尾状叶 为起点，按顺时针方向用 罗马 数字表示。三、最佳选择题1、第二肝门的横断层面上不出现A. 右肺下叶 B.左肺下叶 C. 左肺上叶 D.胸主动脉 E.腹主动脉2、第二肝门横断层面上的肝段不出现A. 尾状叶 B. 左内叶 C.左外叶上段 D.右前叶上段 E.右后叶下段6、第三肝门的横断层面上不出现A. 腔静脉 B. 胆囊窝 C.尾状叶静脉 D.腹肝右静脉 E.肋膈隐窝7、肝门静脉左支矢状部横断层面上的肝段不出现A.右后叶上段 B.右后叶下段 C. 右前叶上段 D.左外叶上段 E.左外叶下段8、肝门的横断层面上不出现A. 静脉韧带裂 B. 肝圆韧带裂 C. 弓状切迹 D. 门腔间隙 E. 肝圆韧带9、肝门横断层面上的肝段不出现A. 左外叶上段 B. 左外叶下段 C. 尾状叶 D.左内叶 E.右前叶11、门腔间隙内的结构不出现A.肝尾状突 B.网膜孔 C.网膜囊 D.门腔淋巴结 E.钩突13、横断层面上不能作为左叶间裂划分的标志结构A.左叶间静脉 B.肝门静脉左支 C.镰状韧带 D.肝圆韧带 E.肝圆韧带裂16、胰头、颈、体分界的标志结构A.下腔静脉 B.肠系膜上静脉 C.肠系膜上动脉 D.脾静脉 E.脾动脉18、胰体后界的标志结构A.下腔静脉 B.腹主动脉 C.左肾静脉 D.脾静脉 E.脾动脉20、肝门静脉起始处横断层面上的肝段A.左内叶 B.尾状叶 C.右后叶下段 D.右前叶上段 E.右后叶上段27、在横断层面上，确认胰头的重要标志A.下腔静脉 B. 肠系膜上静脉 C. 肠系膜上动脉 D.肝门静脉 E.腹主动脉33、幽门平面上的结构不出现A.胆囊 B.胰 C.肾门 D.脾门 E.肝门静脉36、肝门处结构之前向后的排列关系A. 肝管 肝固有动脉 肝门静脉 B. 肝管 肝门静脉 肝固有动脉C. 肝固有动脉 肝管 肝门静脉 D. 肝固有动脉 肝门静脉 肝管 E. 肝门静脉 肝管 肝固有动脉 37、在横断层面上，可作为右段间裂的标志结构A. 肝门静脉分叉处 B. 肝门静脉右支 C. 肝门静脉左支 D. 肝门静脉左支矢状部 E.肝门38、肋下平面平对A.第2胸椎 B.第2、3胸椎间盘 C.第3胸椎 D.第3、4胸椎间盘 E.第4胸椎39、在横断层面上，最先出现的汇合（分叉）点A. 肝左、右管 B. 肝门静脉 C.肝固有动脉 D. 胆囊管与肝总管 E胆囊静脉注入肝门静脉处.44.在横断层面上，肝门静脉左支最先出现A. 横部 B. 角部 C. 矢状部 D. 囊部 E. 肝门静脉窦46.肝左、右静脉的属支不包括A. 左后上缘静脉 B. 左叶间静脉 C. 右后上缘静脉 D.内侧支 E. 肝右后静脉47.Glisson系统内的管道不包括A. 肝门静脉左支 B. 肝门静脉右支 C.肝静脉 D. 肝固有动脉 E. 肝管48.右后叶上段的简写为A. SVIII B. S8 C. SVII D. S7 E. SVI49.肝门静脉左支矢状部走行于A. 正中裂 B. 左叶间裂 C. 右叶间裂 D. 左段间裂 E.右段间裂 50.区分左内叶与右前叶上段的肝裂A.正中裂 B. 背裂 C. 左叶间裂 D. 右叶间裂 E. 斜裂52.在横断层面上，下腔静脉左前壁与胆囊窝中点的连线为A. 正中裂 B. 左叶间裂 C. 右叶间裂 D. 背裂 E. 右段间裂55.肝门静脉右支横断层面上的肝段不出现A. SI B. SII C. SIII D. SVII E. SVIII56.肝门静脉左支矢状部横断层面上的肝段不出现A. SII B. SIII C. SIVb D. SVII E. SVIII 58第二肝门出现以前的横断层面上的肝段A.SI B.SII C. SIII D.SV E.SVI五、问答题2、简述门腔间隙的位置、内容及临床意义1、 答：门腔间隙为肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始处。其内有较多的解剖结构，自上而下依次为肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等。在正常情况下，门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，CT、MRI图像上显示为孤立的卵圆形结节影，易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。在异常情况下，某些解剖结构的病变也可引起门腔间隙改变，如尾状突肿瘤、网膜囊积液和门腔淋巴结肿大等，邻近脏器的肝、胰、右肾等器官的病变也可侵犯到门腔间隙。4、简述肝门静脉与肝静脉在横断层面上的鉴别方法答：由于肝静脉及其属支逐渐向肝的膈面汇聚，故肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗。而肝门静脉自肝门处进入肝内，其分支越分越细，故肝门静脉越接近肝脏面的肝门处其管径越 粗。肝静脉走行于肝叶和肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十指交叉状走行。一般在近肝门的横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭圆形；而近第二肝门的横断层面上，肝静脉断面呈椭圆形，肝门静脉呈圆形。肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。5、简述肝段在横断层面上的识别要点镰状韧带附着缘未出现以前的横断层面上无肝左外叶（S和S）；第二肝门出现以前的层面上肝左外叶仅为S；肝门静脉左支矢状部出现以后的层面上肝左外叶为S；只有第二肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可同时出现肝左外叶的S和S；当肝圆韧带裂自横断层面上消失时，肝左外叶的S也随之消失。）肝门静脉左支矢状部出现以前的层面上左内叶为Sa；肝门静脉左支矢状部出现以后的层面上左内叶为Sb；胆囊消失以后的层面上无左半肝（S、S和S）。肝门静脉右支出现以前的层面上，右半肝被右叶间裂分为S和S；肝门静脉右支出现以后的层面上右半肝为S和S。第二肝门出现以前的层面上无尾状叶（S），胆囊出现以后的层面上肝固有尾状叶（S）消失，第二肝门至胆囊窝之间的层面上，尾状叶（S）借背裂与左内叶（S）、肝右叶等相区分。盆部及会阴一、名词解释1、膀胱精囊角：在精囊内侧与输精管壶腹部邻接处，有脂肪组织与膀胱分隔，使精囊与膀胱之间形成夹角，正常时为锐角，约20-40。4、直肠后隙：位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间，外侧界为直肠侧韧带，向上与腹膜后隙相通，内有骶丛、直肠上血管、骶淋巴结和疏松结缔组织等。7、盆膈：由肛提肌、尾骨肌及覆盖于其上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜共同构成，封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方的两侧肛提肌前内缘之间留有一狭窄裂隙状的盆膈裂孔。11、坐骨肛门窝：位于肛管的两侧，是肛区皮肤与盆膈之间呈尖朝上的锥形腔隙。其内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部是肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外侧壁下部为坐骨结节的内侧面，上部是闭孔内肌及其筋膜；前壁为会阴浅横肌及尿生殖膈；后壁是臀大肌下缘及其筋膜和深面的骶结节韧带；尖由盆膈下筋膜和闭孔筋膜汇合而成。二、填空题1、输尿管盆段以 坐骨棘 为标志分为壁、脏两部分，壁部紧贴盆侧壁下行脏部在 盆底 上方的结缔组织内行向膀胱。2、在横断层面上，精囊呈对称的 囊泡 状，其形态分为 卵圆形 、 管形 和 圆形 三种。5Franks依据前列腺的组织结构，将其分为 内腺 和 外腺 ，两者之间有一层_纤维组织_分隔。9在McNeal前列腺分区法中， 移行区 和 尿道周围组织 相当于内腺，站前列腺腺组织的 5% ，是 良性前列腺增生 的好发部位。11在横断层面上，前列腺呈 板栗 状，其 横径（左右径） 径明显大于 矢状径（前后径） 径,而前列腺病变时其 矢状径（前后径）径 增大，等于或超过 横径（左右径）径。16盆隔上、下筋膜和肛提肌、尾骨肌共同形成盆膈，呈 漏斗 状，前部有盆膈裂孔，其下方被 尿生殖膈上、下筋膜 和 会阴深层肌 形成横位的尿生殖膈封闭，内有 尿道 （男性）或 尿道、阴道 （女性）通过。21子宫内腔以子宫峡为界分为上方的 子宫腔 和下方的 子宫颈管 ，其向上外侧经_输卵管_通腹膜腔，向下经 子宫口 通阴道。22在髋关节上分的横断层面上，女性盆腔脏器自前向后为_膀胱 、_子宫和_直肠_，其周围分别有 膀胱静脉丛 、 子宫静脉丛 和 直肠静脉丛 ，盆腔脏器的腹膜间形成 膀胱子宫陷凹 和 直肠子宫陷凹 。23在横断面上，卵巢位于 子宫底 和 子宫体上部 的两侧，与子宫之间有 输卵管 和（或） 子宫阔韧带 相连。226精囊前面与膀胱后面形成 膀胱精囊角 ，正常呈锐角，约 20-40 ，仰卧位时较明显，俯卧位时由于精囊迁移而消失。28宽阔的阴道上部包绕子宫颈阴道部，两者之间形成的环形凹陷称 阴道穹 ，可分为 前穹 、 后穹 和 左、右侧穹 ，其中以 阴道后穹 最深，隔阴道后壁和腹膜与直肠子宫陷凹相邻。29子宫体下部与子宫颈之间的狭窄部分为 子宫峡 ，长约 1cm ，其随妊娠而逐渐伸展。32在横断层面上，坐骨肛门窝呈三角形，由前外侧的 闭孔内肌 、前内侧的 肛提肌 和后方的 臀大肌 围成，随层面下移则逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。三、最佳选择题1第一骶椎的横断层面上不出现 A回肠 B肠系膜 C乙状结肠 D乙状结肠系膜 E直肠3在横断层面上，位于骶髂关节前方的结构不出现 A髂内动脉 B髂内静脉 C腰骶干 D骶神经 E髂外动脉5髋臼上缘的横断层面上不出现 A坐骨神经 B直肠 C回肠 D直肠膀胱陷凹 E乙状结肠7、膀胱的横断层面上不出现A膀胱 B前列腺 C输精管 D输尿管 E肛管9、前列腺的横断层面上不出现A尿道 B射精管 C直肠静脉丛 D前列腺静脉从 E输精管17、在横断层面上，前列腺癌多发生于 A前叶 B中叶 C左侧叶D右侧叶E后叶18、在横断层面上，前列腺肥大引起排尿困难多发生于 A前叶 B中叶 C左侧叶D右侧叶E中叶和侧叶19、McNeal分区法中的前列腺非腺体区 A中央区 B周缘区 C前纤维肌肉基质区 D移行区 E尿道周围组织20、前列腺腺组织中体积最大的部分 A中央区 B周缘区 C前纤维肌肉区 D移行区 E尿道周围组织33、.在横断层面上，子宫最先出现A.子宫底 B.子宫体 C.子宫颈阴道部 D.子宫颈阴道上部 E.子宫峡34.在横断层面上，子宫底与子宫体的分界标志A. 输卵管 B. 卵巢 C. 子宫角 D. 子宫峡 E. 子宫腔35.在横断层面上，正常子宫颈的最低平面A. 髋关节 B. 坐骨棘 C. 坐骨结节 D. 坐骨支 E. 耻骨弓37.在横断层面上，子宫腔与子宫颈管的分界标志A. 子宫体 B. 子宫颈 C. 子宫底 D. 子宫峡 E. 子宫角38.盆腔脏器分前、中、后三列，不属于中列的器官A. 前列腺 B. 精囊 C. 输精管壶腹 D. 子宫 E. 卵巢39.在Franks前列腺分区法中，良性前列腺增生的好发部位A. 內腺 B. 外腺 C. 前叶 D. 中叶 E. 侧叶41.显示前列腺的最佳横断层面A. 耻骨联合上方10mm B. 耻骨联合上缘 C. 耻骨联合中点 D. 耻骨联合下缘 E. 耻骨联合下方5mm42.在CT图像上，子宫肿瘤转移常沿经的结构不包括A. 卵巢