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文档简介
肾病综合征护理查房 肾一科 姓名 邓孝成 床号 32床 性别 男 基本资料 年龄 72岁 婚姻状况 已婚 籍贯 江西九江市 入院时间 2016年2月25日 主诉 反复浮肿 尿检异常近3年 尿频 大便量增多1天 现病史 2016年2月25日由家属扶入病房 缘于2013年4月底无明显诱因出现双下肢浮肿 当时未诊治 浮肿加重后于同年5月13日在社区卫生服务中心查PRO 4 BLD 2 Scr120 4uml L并于同年5月16日首诊我科 入院查尿PRO 3 BlD 2 血HB109g L Scr96 40uml L 乙肝二半2 4 5阳性 诊断肾病综合征 2月25日在家出现尿频 尿量增多 大便量增多 饮食差于再次来院 近期出现胸闷 乏力 纳差 大小便失禁 全身酸痛 既往史 既往身体健康无急慢性传染病史无手术史无药物过敏史无输血史无按计划预防接种 入院诊断 中医诊断 水肿 消散期 中医症候 脾肾气虚西医诊断 肾病综合征感染性发热 入院体格检查 体温38 9 脉搏110次 分呼吸19次 分血压110 70mmHg营养中等 慢性病容 自主体位全身无浮肿 辅助检查 CT 1 右肺轻度肺部感染 右肺中叶轻度支气管扩张合并周围少量慢性炎症2 两肺上叶少许陈旧性病灶 两侧胸膜顶钙化3 胆囊结石B超 1 双肾实质回声增强2 左肾囊肿 右肾囊性伴囊壁钙化3 前列腺钙化尿蛋白1 白细胞11 41g L血红蛋白140g L心脏彩超 室上性心动过速 提问 廖红金 肾源性水肿和心源性水肿的区
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