足下垂的预防与护理-.ppt

足下垂的预防与护理 皖医刘家欢 学习内容 定义足下垂的预防足下垂的护理意义 定义 足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低 小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状 临床表现 不能背屈足部 行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高 落地时总是足尖触地面 足下垂是昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床患者常见的并发症 足下垂的预防 1 卧床期 改换体位 保持良肢位 2 3h施行一遍 为保持体位要准备坐垫 软垫 枕头等 侧卧位时背部要有依靠 偏瘫侧的膝下垫起 以保持下肢处于良肢位 保证偏瘫侧下肢不外旋 卧床时调整下肢保持轻度屈曲位 2 四肢运动 被动运动 主动运动 瘫痪侧的上 下肢各关节作被动的屈伸运动 对足关节行背屈运动 这样1套15次 1天做2次 为促进瘫痪侧的被动运动 健侧自动运动也作同样的运作 如果不够充分 在健侧也作被动运动 3 离床期 轮椅乘车训练和坐位训练 坐轮椅时须将两脚放在踏板上 每日一次 如果坐轮椅比较稳定 可以延长坐位的时间 增加坐轮椅的次数 4 步行期 坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练 将5 6cm厚的海绵放在足底与地面之间 进行背屈训练 垂康复治疗的常用方法 1 神经生理学疗法 NPT 2 生物反馈疗法3 药物治疗4 神经功能性电刺激疗法5 踝足矫形器 AFO 6 手术治疗7 中医疗法 康复护理 1 保持足部功能位 当患者只能卧床时 无论平卧位 还是侧卧位都不能让足悬空 需要在足部放置一个软枕 平卧时患髋 膝屈曲 并使足踏于软枕上 侧卧位时患侧足下应置软枕 睡眠时可采取布鞋疗法 即将患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上 每晚临睡时将患侧的足放进鞋内 每2 3小时从鞋内脱出一阵进行按摩 康复护理 2 足部温热疗法 利用物理作用 使组织升温后再降温 达到促进炎症吸收 增加局部神经营养 缓解肌肉痉挛 减轻肿胀目的 具体方法是先用38 40摄氏度温水浸泡患足8 10分钟 再用15 20摄氏度的冷水浸泡8 10分钟 反复交替3遍 每天2次 坚持1 2个月 康复护理 3 步行训练 鼓励指导患者早日下床活动 下床站立时应根据各自情况循序渐进 可先扶床站立 站立时尽量保持足跟与地面接触 同时做下蹲和行走练习 逐渐增加步行时间 康复护理 4 针刺与按摩 当患肢痉挛状态缓解后 可对患肢行针刺和按摩疗法 针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用 按摩时手法要注意调节 肌张力高时用安抚性质的按摩 肌张力低时予揉搓按摩 中医疗法 传统中医治疗 如针刺 推拿治疗足下垂的疗效已得到肯定 它能使足下垂患者提高步行能力及改善生活质量 降低致残 康复护理 5 康复锻炼 首先以被动锻炼开始 由医护人员或家属操作 从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动 手法要轻柔 用力由小渐大 每天2次 每次20 30分钟 当患者肌力达2级以上水平时 可在被动活动之后进行足部屈曲活动 循序渐进 不可强求 至患者能够用双足站立时 不要急着训练走路 要先从站平台开始 直至能够用双足踏实地面 不发生倾斜后 方可进行训练 并注意步态 使步态符合生理要求 康复护理 6 其它 使用踝足矫形器 下垂矫形器 小腿矫形器 近年来我科采用自制的丁字鞋方法 预防足下垂 效果显著 意义 偏瘫患者踝关节功能恢复长达6 12个月 有些患者可能终生遗留足下垂 但大多数功能的恢复都发生在头