正常成年人关节间隙宽度表.doc

正常成年人关节间隙宽度表关节名称 正常宽度（mm） 关节名称 正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4耻骨联合 46 肘关节 3髋关节 45 桡腕关节 22.5膝关节 48 腕骨间关节 1.52踝关节 34 掌指关节 1.5跗骨间关节 22.5 胸锁关节 35跖关节 22.5 颞颌关节 2跖趾关节 22.5 椎弓关节 1.52拇趾末端趾关节 2 椎体间隙 26各趾间关节 1.5 寰齿关节 0.72.3肌力的测定0级 肌力完全消失，无收缩1级 肌肉能收缩，但不能使关节活动2级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级 肌力正常反射的检查浅反射反射 检查法 反应 肌肉 神经节段角膜反射 细棉签角膜外缘轻触角膜 眼睑迅速闭合 眼轮匝肌 三叉神经 上腹壁反射 划过腹部上部皮肤 上腹壁收缩 腹横肌 肋间神经 T7-T8中腹壁反射 划过腹部中部皮肤 中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经 T9-T10下腹壁反射 划过腹部下部皮肤 下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 T1-T12提睾肌反射 刺激大腿上部内侧皮肤 睾丸上举 提睾肌 生殖股神经L1L2正常跖反射 轻划足底外侧 足趾及足向跖面屈 屈趾肌等 坐骨神经S1-S2 病理跖反射 轻划足底外侧 拇趾向足背伸直， 屈趾肌等 坐骨神经锥体其余足趾呈扇面张开 肛门反射 轻划或针刺肛门附近 外括约肌收缩 肛门括约肌 肛尾神经S4-S5 深反射反射 检查法 反应 肌肉 神经 节段定位二头肌反射 叩击置于二头肌腱上的拇指 肘关节屈曲 二头肌 肌皮神经C5-C6 三头肌反射 叩击鹰嘴上方的三头肌腱 肘关节伸直 三头肌 桡神经 C6-C7桡骨膜反射 叩击桡骨茎突 前臂旋前、屈肘 肱桡肌 桡神经 C5-8膝反射 叩击髌腱 膝关节伸直 四头肌 股神经 L2-L4跟腱反射 叩击跟腱 足向跖面屈曲 腓肠肌 胫神经 L2-S2锥体束受损后的足部病理反射名称 检查法 反应Babinski征 以针在足底外缘自后向前划过 拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征 以针划过足部外踝处 拇趾背伸Oppenheim征 以拇指用力沿胫骨从上而下擦过 拇趾背伸Gordon征 用手捏压腓肠肌 拇趾背伸Hoffmann征 左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲 其余四指轻微掌屈踝阵挛 一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸 腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛 拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次 股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动脊柱的体表标志C1 上腭C2 上腭牙齿咬合面C3 下颌角C4 颌骨C5 甲状软骨C6 环状软骨C7 最突出的棘突T2间隙 胸骨切迹T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3 肩胛冈内侧端连线的中点T4间隙 胸骨角T7 两肩胛骨下角联线的中点T9 胸骨剑突关节T1011 胸骨剑突下缘T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点L1 剑突与脐孔连线中点L3椎间隙 脐孔L3 下胸肋缘L4 髂骨嵴S2 髂前上棘Co 耻骨联合骨龄估计（男性较晚23年）部位 骨化中心名称 出现时间 闭合或完全骨化时间肩部 喙突 1518月 15岁 关节盂、肩峰、肩胛缘和下角 1315岁 20岁 肱骨近端 3月 20岁肘部 肱骨小头 10月 1417岁 肱骨滑车 12岁 1417岁 肱骨内上髁 8岁 1417岁 肱骨外上髁 13岁 1719岁 桡骨小头 7岁 1417岁 尺骨鹰嘴 12岁 1417岁尺桡骨远端 桡骨远端骨骺 1岁 1820岁 尺骨远端骨骺 6岁 1820岁腕骨 头状骨 1岁 1417岁 钩骨 2岁 1417岁 三角骨 3岁 1417岁 月骨 4岁 1417岁 舟骨 5岁 1417岁 大多角骨 6岁 1417岁 小多角骨 7岁 1417岁 豌豆骨 8岁 1417岁掌指骨 第一掌近端及各近节指骨近端 2.5岁 1421岁 25掌指骨远端 1.5岁 1421岁骨盆及髋部 髂骨嵴 1214岁 20岁 股骨头 6月 1618岁 大粗隆 3岁 1618岁膝部 股骨远端 9月 1618岁 胫骨近端 2周 1618岁 胫骨结节 12岁 19岁 腓骨近端 4岁 1618岁胫腓骨远端 胫骨远端 9月 1618岁 腓骨远端 1岁 1628岁跗骨 跟骨 4月 1422岁 跟骨跟 7岁 1412岁 距骨 6月 不定 骰骨 9月 不定 舟骨 3岁 不定 第1楔骨 2岁 不定 第2楔骨 2.5岁 不定 第3楔骨 6月 不定跖骨 第1跖骨 2岁 1421岁 第25跖骨 1.5岁 18岁脊柱 寰椎 生后 6岁 骶椎 生后 710岁 齿突尖 2岁 12岁 棘突 1114岁 1620岁 颈椎骶椎神经中央联部的骨性融合 37岁ASIA损伤分级等级 功能状况A：完全性损害 在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害 在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常 感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段 检查部位 神经节段 检查部位C2 枕骨粗隆 T8 第8肋间C3 锁骨上窝 T9 第9肋间C4 肩锁关节的顶部 T10 第10肋间C5 肘前窝的外侧面 T11 第11肋间C6 拇指 T12 腹股沟韧带中部C7 中指 L1 T12 与L2间上1/2处C8 小指 L2 大腿前中部T1 肘前窝的尺侧面 L3 股骨内髁T2 腋窝 L4 内踝T3 第3肋间 L5 足背第三跖趾关节T4 第4肋间（乳线） S1 足跟外侧T5 第5肋间 S2 腘窝中点T6 第6肋间（剑突水平） S3 坐骨结节T7 第7肋间 S4-5 肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌神经节段 相应的检查肌群 神经节段 相应的检查肌群C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌） L2 屈髋肌（髂腰肌）C6 伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌） L3 伸膝肌（股四头肌）C7 伸肘肌（肱三头肌） L4 踝背伸肌（胫前肌）C8 中指屈指肌（固有指屈肌） L5 长伸趾肌（拇长伸肌）T1 小指外展肌（小指展肌） S1 踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Control bleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASHPLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏 R（Respiration）=呼吸 A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓 H（Head）=头颅 P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢 A（Artery）=动脉 N（Nerve）=神经多发伤检诊程序（天津医院，夏群）先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍多学科，重协作抢救生命先脏器，后骨折遵循原则先开放，后闭合手术顺序先四肢，后盆脊固定选择优髓内，辅髓外手术时机早手术，少并发治疗目的利康复，便护理常用X线投照体位上肢25指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）部位 骨骼名称 骨化中心出现时间 骨化中心愈合时间肱骨近端 肱骨头 初生1岁（初生1岁） 大结节 7月2岁（7月2岁） 小结节 23岁（24岁） 肘部 肱骨小头及外1/2滑车 7月1岁（7月1岁） 内上髁 613岁（69岁） 内1/2滑车 914岁（1011岁） 外上髁 917岁（1013岁） 桡骨头 59岁（514岁） 1518岁（1314岁） 尺骨鹰嘴 1014岁（912岁） 1519岁（1314岁）尺桡骨远端 桡骨远端骨骺 7月8岁（7月3岁） 1720岁（1720岁） 尺骨远端骨骺 611岁（78岁） 1820岁（1620岁）腕骨 头骨 初生1岁（初生1岁） 钩骨 初生1岁（初生1岁） 三角骨 26岁（24岁） 月骨 37岁（25岁） 舟骨 57岁（45岁） 大多角骨 47岁（35岁） 小多角骨 410岁（35岁） 豆骨 1016岁（914岁） 掌指骨 掌指骨近端骨骺 17岁（7月3岁） 1520岁（1416岁） 掌指骨远端骨骺 16岁（7月2岁） 1520岁（1416岁）骨盆及髋部 髂骨嵴及坐骨结节 1519岁（1215岁） 1924岁（1824岁） 股骨头 7月1岁（6月1岁） 1719岁（1517岁） 大粗隆 26岁（24岁） 1719岁（1517岁） 小粗隆 915岁（912岁） 1719岁（1517岁）膝部 股骨远端骨骺 初生（初生） 1722岁（16岁） 胫骨近端骨骺 初生（初生） 1722岁（16岁） 腓骨近端骨骺 410岁（37岁） 1722岁（1617岁） 髌骨 47岁（34岁） 胫腓骨远端 胫骨远端骨骺 7月12岁（