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南京市特殊工时工作制度申报表单 位 名 称_申请工时类别_编 号_南京市劳动和社会保障局制单位名称单位性质单位地址邮 编职工总人数主要经营活动或主要产品法人代表劳动（人事）负责人联系电话申请报告文号单位经办人联系电话实行特殊工时工作制岗位人数类别岗 位人数申请工时类别合计工会）职代会（意见 年 月 日注：召开工会或职代会，需附原始会议记录和与会人员签名实施方案主管部门意见 年 月 日无欠缴社保证明经核查，该单位截止至核查之日止，无欠缴社会保险费用。 核查人 （社保经办机构盖章）年 月 日申请单位真实承诺 （申报单位盖章）劳动和社会保障局审核意见备注：1、此表一式两份。2、请如实填写表内各项内容，表内“实施方案”一栏为单位实行特殊工时工作制后如何保障职工休息休假以及相关劳动权利的实施方案。3、申报时请附单位正式书面申请报告及单位营业执照副本和劳动和社会保障证副本复印件和申报人员花名册。
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