谷红注射液对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变学及肾功能的影响.doc

451中国临床保健杂志 2006年10月 第9卷 第5期 谷红注射液对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变学及肾功能的影响唐艳玲，刘志伟，刘宝义 【摘要】 目的 观察谷红注射液(谷红)对老年慢性肾功能衰竭患者的血液流变学及肾功能的影响。 方法 肾功能不全失代偿期及肾功能衰竭组30例和尿毒症组26例，2组患者每日静脉滴注谷红520ml，连用半月为一疗程。观察治疗前后血压、胆固醇、甘油三酯、血黏度、血尿素氮、肌酐等指标的变化，进行治疗前后自身对比。 结果 治疗后2组BUN、SCr均下降，以肾功能不全失代偿及肾功能衰竭组下降显著(P005)，收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降，以SBP下降尤为显著(P0.01)，高密度脂蛋白升高显著(P005)，血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原下降均显著(P0.05)；胆固醇、甘油三酯和血小板最大聚集率亦有下降，但差异无统计学意义。 结论 谷红对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血黏度和血小板最大聚集率及改善肾功能的作用。【关键词】 肾功能衰竭，慢性；血液流变学；老年人；谷酰胺；红花【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 16724790(2006)05-0448-02The effects of Jintejia On bemorrheology and renal function in senile patients with chronic renal failure TANG Yanling，LIU Zhiwei，LIU Baoyi(The Sixth Ward，The PeopleS Hospital ofTangshan，Hebei 063000，China)Abstract Objective To observe the effects of Guhong on hemorrheology and renal function in senile chronic renal faiureMethods We divided senile patients into 2 groups，non-compensatory renal failure and chronic renal failure group(n=30)and uremia group(n=26)All patients received Jintejia in adoes of 5-20ml per day 15 daysChanges in blood pressure，cholesterol，triglycerides，blood viscosity，blood urea nitrogen and serum creatimine were determined in paitients before and after treatmentResults After the treatment，BUN and SCr in both groups were reduced，particulary in noncompensatory group(P005)Systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure(DBP)were also reduced，and asignificant decrease in SBPwas found in those patients(P001)On the other hand，this traditional medicine could markedly increase highdensity liporotein(P005)and reduce hemorrheologic parameters，including the blood viscosity，low shear of blood viscosity as well as fibrinogen(a11P005)However，sel31m Cholesterol Triglycerides，platelet maximum aggregation rate were only reduced slightly without statistical differ-encesConclusion Guhong is of benefit in lowering blood viscosity and 作者单位：河北唐山市人民医院六病区，063000improving renal function in senile patients with chronic renal failureKey words Kidney failure，chronic；Hemorheology；Aged；Glutamine；Carthamus tinctorins 老年慢性肾功能衰竭(CRF)的发生率随年龄增高而上升，病情重，合并症多，严重威胁患者的生命，治疗上是个十分棘手的问题。我们应用谷红注射液治疗56例老年CRF患者，观察CRF患者治疗前后血压、血脂、血液流变学及肾功能的变化，报告如下。1 资料与方法11病例 56例老年CRF患者男32例，女24例，年龄6386岁，平均652岁，病程均超过2年。原发病：慢性肾小球肾炎17例，高血压9例，痛风性肾病5例，糖尿病肾病16例，多囊肾5例，肾盂肾炎2例，其他2例。根据1992年全国肾小球疾病座谈会制定的CRF评定标准1，将56例老年CRF患者进行临床分组：肾功能不全失代偿期及肾功能衰竭组30例，血肌酐(Scr)186707 molL，尿毒症组26例，血肌酐(Scr)707一1100 molL。12方法 谷红注射液(阿尔贝拉医药中国有限公司产)为乙酰谷酰胺和红花提取物制成的灭菌水溶液，每支5ml，每次520ml，溶于5葡萄糖液或生理盐水液250 ml中，1次d，2周为1疗程。 13观察项目 治疗前后检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血液流变学指标(包括血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血纤维蛋白原(Fg)、红细胞压积(Hct)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)等。用药期间停用抗凝剂、抗血小板聚集药及降脂药等。14统计学处理 采用配对t检验。2 结果 见表l3。表1 56例老年CRF患者金特佳治疗前后血压和血脂变化（s）时 间 SBP(kPa) DBP(kPa) CHO(mmol/L) TG(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)治疗前 19.83.4 11.71.2 46.32.0 3.11.7 1.20.2 2.40.2治疗后 12.52.1 10.51.3* 6.01.2 3.00.8 2.70.4* 2.30.7表2 2组老年CRF患者金特佳治疗前后肾功能变化（s）组别 例数 BUN (mmol/L) Scr (mmol/L) UA(mmol/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后肾功能不全及肾功能衰竭组 30 12.91.3 9.300.8* 252.2121.3 190.2100.2* 4270.3 416.00.2 尿 毒 症 26 21.33.8 19.85.6 780.0321.0 567.0223.0 512.0112.0 501.072.2 表3 56例老年CRF患者金特佳治疗前后血液流变学变化（s）时间 Hct Pi (g/L) 血浆粘度（mPas） 全血高切粘度（mPas） 全血低切粘度（mPas）治疗前 0.3370.076 4.971.76 1.923.2 5.120.68 11.232.29 治疗后 0.2910.043 4.061.12* 1.430.41* 4.970.49* 9.272.39* 3 讨论肾功能随年龄增长而进行性降低，每增长10岁，肾功能就下降1；在老年终末期肾功能衰竭的病因中，肾小球肾炎和肾小球硬化占60以上2。本组患者中二者占5899，其中肾小球肾炎多见，占303，与文献资料基本相同。祖国医学认为CRF属血瘀症范畴3，而现代医学则认为本病与肾的微循环障碍有关，在发病机制中凝血功能障碍起决定性作用2。我们用谷红治疗56例老年CRF患者，治疗后2组在改善血液流变学和肾功能方面都取得了一定的疗效，尤其以肾功能不全失代偿期疗效优于尿毒症，从而延缓透析时机，延长生存期。谷红能满意的改善肾功能，可能与其有效成份红花有关，红花含有红花黄色素、红花醌甙、红花素、新红花甙等有效成份。大量研究证明，红花提取物可改善微循环，有效的增加肾血流量，从而促进氮质的排泄，减轻肾实质的损害程度。谷红治疗肾性高血压，可使SBP和DBP不同程度地下降，以SBP下降的幅度更大，其降压作用可能与其扩张肾的微血管、降低外周血管阻力有关。老年CRR患者如能及时控制高血压，对延缓肾功能衰竭的发展具有重要的临床意义。高脂血症和高黏状态在老年CRR患者虽不如肾病综合征严重，仍需强调早期降脂及抗凝治疗。老年CRR患者经谷红治疗后，CHO、TG和LDL均有所下降。并且在用药过程中无心肝肾血液及神经系统损害，无明显毒副作用，从而为抗凝降血脂开辟了一条新路。【参考