弹性义齿的临床应用观察.doc

弹性义齿的临床应用观察摘要目的：探讨以弹性义齿作为牙列缺损修复体的临床应用效果。方法：通过对弹性义齿的设计，操作与临床应用，观察使用1年后的效果。结果：通过对30例临床实践的观察，显示效果满意。弹性义齿具有美观、舒适、耐用的特点。结论：弹性义齿作为大多数牙到缺损患者尤其是对前牙缺失修复的一种方法，磨牙较少，异物感小，有较好临床实用价值。关键词：弹性义齿 牙列缺损 活动义齿弹性义齿是一种弹性树脂制成的，它是有一定的弹性，无臭、无味，对人体不产生过敏，颜色协调，无需金属卡环，戴入口内不易被察觉，所以又称为“隐形义齿”。我科对30例患者作了36件弹性义齿进行1年的临床观察。1、材料与方法1.1器材 弹性塑料与材料配套的灌注系统。1.2一般材料121患者年龄最小25岁，最大56岁，女性20例，男性10例。前牙缺失20例，25件，单个后牙缺10例，11件。122适应症基本同传统活动义齿修复，但缺间隙过小，牙间距离过低者不适用。1.3制作主法131按临床设计要求牙体制备，后牙制备牙支托窝，取印模，超硬石膏灌注模型2个。132模型经修整后，画出观测线，并设计用蜡填去基托区部分倒凹（游离缺失者保留基牙远中面倒凹，从利固位处用蜡作缓冲）。133固位设计及基托设计：卡环为基托向基牙侧的延伸部分，通过进入基牙倒凹及牙槽区与基牙表面产生环抱力固位，根据缺失牙部位，基牙、牙槽嵴情况可选择围卡、避卡、叶状卡、分裂卡、锚卡等，一般前牙通常选用壁卡、叶状卡。后牙缺失多用围卡、分裂卡。用红铅笔在石膏模型上画出卡环及基托的设计图形。134制作蜡型排牙，按照画线范围辅蜡，前牙蜡型厚度为1.0-1.5mm,后牙蜡型厚度为 1.5-2.0mm,排牙时人工组织面与蜡型有一定的间隙,后牙人工牙与真牙间有一定的间隙,以利于弹性树脂包绕,加强固位,前牙因美观因素可不留空隙,人工牙制备T形孔道,以利于弹性树脂注入后形成栓道,将人工牙锁接于基托上.135装盒及安装注道，先装下层型盒，去除模型石膏牙尖，一个型盒与装一个大蜡型或3-4个小蜡型，蜡型尽量靠近注道口，待下层型盒石膏凝固生安装注道。总注道直径8-10毫米，分注道直径4-5毫米，均紧贴于石膏表面，总注道与型盒注道涂肥皂水为分离剂，再灌注上层型盒，注道排出气泡。136常规煮沸，去蜡，涂分离剂。用螺丝锁紧上下型盒。137灌注树脂：将电烤炉预热，设定温度287，树脂套简一并预热20分钟后插入铝制树脂管，加温，维持10分钟，加大灌注入型盒内，维持压力3分钟，20分钟后冷却开盒，切除铸道，打磨抛光，试戴。2、结果21主观感觉 36件义齿经过1年的随访，义齿配戴使用良好者32件，均感觉义齿舒适、稳定、功能好，尤以适动义齿者效果更明显，失败4件中固位不良脱落者3件，主要为适应症选择不当，牙面脱落1件，主要为制作不当。22口腔检查 义齿均能顺利就位，基托边缘与粘膜贴合，咬合均稳，适中，咀嚼功能良好，固位好，无翘动与摆动，人工牙与基托结合良好，基托无龟裂。义齿被唾液湿润后颜色似天然牙龈组织，美感效果好。3、讨论在复查中36件义齿除3件固位不佳1件人工牙脱落外，其余34件义齿均达到修复目的，1件出现人工牙脱落的主要的原因是患者缺失区牙龈距过低，基托与牙面结合面积过小而固位差，制备固位孔位置过于薄弱而引起。3件出现固位不佳易松动脱落的主要是基牙过短小无倒凹，树脂卡环无卡抱力。以上失败件经过返工重新制作均成功。制作中应注意的问题：前牙缺失的修复，应尽量考虑美观，临床牙冠较长的设计围卡，改善基牙长度，增加美观，临床中设计叶状卡尽量省遮盖基牙，舌腭侧以基托对抗，后牙弹性义齿在我科制作中均设计铸造牙支托灌注于弹性义齿中义齿下沉造成龈组织创造及恢复咬合，且并不影响整体美观。若义齿戴用较松，可将义齿卡环部位置于60-70热水中向内捏紧，用凉水冲凉可增加卡环的抱力，义齿打磨时先选用金刚砂石磨头粗磨，然后改换硅橡胶金刚砂磨头行磨光，此后采用弹性义齿专用磨光砂和布轮抛光，最后用专用蜡抛光。通过临床1年的应用观察，弹性义齿具有美观、舒适、耐用的特点。卡环设计在牙颌部及下方牙槽嵴上，固位可靠，咀嚼时由基牙与牙槽嵴共同承受受外力，起到生理性按摩，由于卡环与基托对基牙与牙槽