颈动脉内中膜厚度与冠心病的关系分析.doc

【摘要】 目的：通过颈动脉内-中膜厚度(IMT)的测定，分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：对158例接受脉造影的患者行颈动脉IMT及斑块超声检查，比较有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉IMT的关系。结果：无冠心病者50例，冠心病单支病变组53例，多支病变组55例。冠心病患者的颈动脉IMT 单支病变(0.910.1)mm)，多支病变(1.080.15)mm 分别明显高于非冠心病者(0.830.08)mm，P均0.05，冠心病患者的斑块检出率单支病变52.6%，多支病变65.7%分别明显高于非冠心病者的32%(P均0.05)。多支冠状动脉病变组的颈动脉IMT及斑块检出率明显高于单支冠状动脉病变组(P均0.05)。结论：颈动脉粥样硬化对冠心病有一定的预测价值，颈动脉IMT可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标。 【关键词】 颈动脉;动脉硬化;冠状动脉疾病Correlation between carotid intima-media thickness and coronary artery disease /LIU Junming,HUANG Wenjun,XIE Wei,WANG Mingjian,DOU Qinghui,ZOU Qi,ZHAO Liang,LI Na/Department of Cardiology，General Hospital of Xinjiang Production & Construction Corps,Xinjiang，830000,ChinaCorresponding author:HUANG Wenjun,Email: Abstract：Objective:To analyze the correlation between carotid intimamedia thickness (IMT) and coronary artery disease (CAD).Methods:The plaque index and IMT of carotid was detected by highresolution ultrasound in patients with coronary artery angiography，compared the difference extent of IMT in patients with and without coronary artery disease.Results:There were 50 cases in persons without CAD，53 cases in patients with CAD of singlebranch lesion，55 cases with multibranch lesion. Compared with the persons without CAD，the IMT significantly increased in CAD patients with singlebranch lesion (0.830.08) mm vs.(0.910.1)mm，P0.05 and multibranch lesion(0.830.08) mm vs.(1.080.15)mmrespectively.The incidence of plaque in CAD patients singlebranch lesion and multibranch lesion(52.6%，65.7%)was higher than that of without CAD(32%),P0.05 all.The IMT and incidence of plaque were significantly higher in multi-branch group than those in single-branch lesion group (P5 0 %为阳性标准。依冠脉造影结果分为正常对照组，冠心病单支病变组和多支病变组。1.2.3 颈动脉超声检查：仪器采用美国通用GEvivid7彩色多普勒超声仪，探头频率80 MHz。所有患者均在造影前或造影后1周内由专职超声医师进行颈动脉超声检查，测量其内一中膜厚度(IMT) 及斑块形成率，阳性标准为：IMT1.0 mm为增厚，IMT1.2 mm为斑块形成。1.3 统计学处理全部数据采用 SPSS 13.0软件进行处理。计量资料以均数标准差(s)表示， 两组间的差异比较采用t检验，计数资料间的比较采用 x2 检验，P0.05 为差异有显著性。2 结 果2.1 三组间一般资料比较见表1。表1 三组患者各参数比较注：HDLC：高密度脂蛋白胆固醇，LDLC：低密度脂蛋白胆固醇。与对照组相比P0.05。2.2 两冠心病组颈动脉IMT均较对照组明显增厚(P0.05)，并且随着冠状动脉病变累及支数的增加，IMT明显增加，多支病变组与单支病变组比较差异有显著性(P0.05)。冠心病组斑块检出率较对照组明显增高(P0.05)，且多支病变组的显著多于单支病变组的(P0.05)，见表2。表2 冠脉造影与颈动脉内中膜厚度及斑块检出率的关系注：IMT：内中膜厚度。与正常组相比较P0.05; 与单支病变组相比较P1.15mm，94%的患者患有冠心病。Lisowska7等研究也证明IMT与冠心病的病情进展有关，3支病变组的IMI明显高于单支病变和2支病变。本研究经冠脉造影证实的冠心病患者颈动脉粥样斑块的检出率较无冠脉病变者明显为高，表明颈动脉粥样硬化斑块的检出确实可以作为间接的预测冠状动脉粥样硬化斑块形成的一个指标。而且冠心病患者的危险因素(体重指数、血压、总胆固醇、LDLC升高等)均高于非冠心病患者，说明颈动脉和冠状动脉粥样硬化斑块之间有着共同的发病基础。冠心病患者颈动脉IMT也均高于非冠心病患者，表明冠心病患者颈动脉管壁受损情况也较非冠心病患者严重。Manabu Sakaguchi8 的研究也证实冠心病患者颈动脉IMT的增加可作为预测冠状动脉损害的独立指标。斑块的大小，可以作为评估动脉粥样硬化程度的指标。本研究发现，冠心病组颈动脉IMT显著高于非冠心病组(P0.01)，同时冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率较非冠心病组明显增高，说明颈动脉粥样硬化与冠心病有着密切的联系，与同类研究基本一致，证实它的优越性，临床上应予推广。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期