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新生儿肌肉注射，这种方法是错误的学术观点护理学时间： 2017-03-31 17:40:45浏览（317）评论（12）点赞（2）收藏（2）新生儿肌肉注射在许多医院仍有使用，也有部分医院将所有需要肌肉注射的药都改为静滴，原因是怕损伤神经。笔者所在的医院对维生素K1这样的药，医生仍然喜欢开肌肉注射。新生儿的肌肉注射与成人、儿童的部位均有所不同，笔者几年前刚到新生儿科时，正要采用执笔式肌肉注射，结果被老师指出，这是错误的方法，瞬间吓到笔者。于是便开始不断地查找资料，现就关于新生儿肌肉注射的正确方法作如下分享。错误的方法婴幼儿由于臀大肌还不够发达，肌肉注射最常用的注射部分为臀中肌、臀小肌、股外侧肌或三角肌注射。其中臀中肌、臀小肌血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用较广泛。其定位方法为：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内或者是髂前上棘外侧三横指处，应以患儿手指的宽度为标准。（如下图1）然而据文献记载，学者研究表明，小儿臀部骨肉发育差，在光镜下小儿的臀大肌纤维直径为7.5um-8um，成人则为87.5um。小儿臀部小，臀部肌注时，患儿欠合作，如注射部位选择、注射方向、深度及操作不当，易造成坐骨神经药物注射伤。另有文献报道，臀部肌肉注射致坐骨神经损伤在成人罕有发生，而小儿并非少见。新生儿因解剖和生理的特点，臀部肌肉极不完善，即便是选择臀中肌、臀小肌注射，因注射部位临近坐骨神经，加之药液的刺激，也难以避免发生新生儿坐骨神经损伤。再者，婴幼儿肌肉注射可选择臀中肌、臀小肌注射，并以患儿三横指法来定位，而在临床应用中却又很难按照此法定位，故操作中的随意性大，这无疑是造成新生儿坐骨神经损伤的极大隐患。正确的方法据笔者的临床分析和文献研究，股外侧肌是股四头肌中最宽厚者，位于大腿的外侧及后部，注射区为大腿中段外侧，此区大血管、神经干很少通过。因此，采用股外侧肌内注射最为安全可靠，是预防新生儿神经损伤的有效方法。（见图2）根据解剖观察测量结果，提出股外侧肌注射的定位方法如下：股外侧肌定位方法一：于髂前上棘至股骨外侧髁连线分为三等份，其中份即为股外侧肌肉注射的安全区，即相当于股外侧中段部位，该区上界距髂前上棘约3-3.5cm,下界距髌骨上缘约2.8-3.2cm,范围大约(2.9cm -3.5cm)*(2.6cm-3.2cm)大小，适合长期的注射。股外侧肌定位方法二：取大腿外侧中段，护士两中指分别放在新生儿股骨大转子、膝关节上定两点连线，再以两拇指将连线截成相对均衡的三等分，中段宽约1.5cm（约一指宽度）处，即为股外侧肌注射区域。进针方向与股骨长轴一致，角度30-40，深为15-20mm。股外侧肌定位方法简单，易掌
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