关节学中掌握的内容27577.doc

第二节 关节学（具体内容详见医用解剖学3959页）重要名词1. 骨连结（关节）2.滑膜关节 3.关节面 4.关节囊 5.关节腔 6.韧带 7.关节盘 8.滑膜襞核心内容一、总论(一) 直接连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性连接。(二) 间接连结(关节) 1. 关节的基本构造关节面、关节囊、关节腔。 2. 关节的辅助结构韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊。 3. 关节的运动屈和伸、展和收、旋内和旋外、环转。二、 躯干骨的连结 1. 脊柱 由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借软骨、韧带和关节连结所成的柱样结构。 (1) 椎骨的连结 椎体的连结，有相邻椎体之间的椎间盘(它是由纤维环和髓核构成的软骨盘)及椎体前后纵长的前纵韧带和后纵韧带。 椎弓连结，有连接相邻椎板的黄韧带、以及棘上韧带、棘间韧带等。 关节突关节 (2) 脊柱的整体观 从前面观椎体上小、下大呈宝塔形。 从后面观棘突排在一条线上。颈椎和腰椎棘突较水平，胸椎棘突较倾斜、呈叠瓦状。 从侧面观脊柱有4个生理弯曲。颈曲和腰曲向前突；胸曲和骶曲向后突。 2. 胸廓 由12个胸椎、12对肋和1个胸骨连结而成。 (1) 肋与椎骨的连结，为肋椎关节，包括肋头关节和肋横突关节。 (2) 肋与胸骨的连结：第1肋与胸骨柄构成软骨结合；第27肋与胸骨构成胸肋关节；810肋借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓。 (3) 胸廓的整体观 有四壁、两口。 胸廓上口由胸骨柄上缘(颈静脉切迹)、第1对肋和第l胸椎共同围成。胸廓下口由第12胸椎、第12肋、第1l肋前端、肋弓和剑突围成。三、四肢骨的连结(一) 上肢骨的连结1. 上肢带骨的连结 (1) 胸锁关节 (2) 肩锁关节 (3) 喙肩韧带。2. 自由上肢骨的连结 (1) 肩关节 由肱骨头与关节盂构成，属球窝关节，其主要特征是关节头大，关节窝浅，关节囊薄而松弛，因此其灵活性大于稳固性。可作展收、屈伸、旋内、旋外和环转运动。 (2) 肘关节 包括肱尺关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。肱桡关节，由肱骨小头与桡骨关节凹构成。桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。属滑车关节，关节囊前后薄而松，两侧紧有韧带加强，只能作屈伸运动。 (3) 桡腕关节 由桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘下面组成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨组成关节头构成，属椭圆关节。可作屈伸、收展和环转运动。 (4) 拇指腕掌关节，由第1掌骨底与大多角骨构成。属鞍状关节，可作屈伸、展收、环转、对掌和轻微旋转运动。(二) 下肢骨的连结 1. 下肢带骨的连结 (1) 耻骨联合由软骨构成的耻骨间盘连结。 (2) 骶髂关节 (3) 髂腰韧带、骶棘韧带、骶结节韧带。 (4) 骨盆 由左右髋骨、骶骨、尾骨及骨连结构成。借界线(由骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘围成)分为大骨盆和小骨盆。小骨盆上口即界线，下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。为胎儿娩出的骨性产道。 2. 自由下肢骨的连结 (1) 髋关节 由股骨头与髋臼构成。其特征是关节头大，关节窝深，关节囊厚而紧，有韧带加强，故其稳固性大于灵活性。属球窝关节，可作与肩关节一祥运动，但运动幅度均较肩关节小。 (2) 膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其特征是关节头与关节窝极不适应，有囊内、外韧带(前后交叉韧带、胫侧、腓侧副韧带)及半月板等加强其稳固性。可作屈伸运动，在半屈情况下小腿可旋内、旋外。 (3) 踝关节(距小腿关节)由胫、腓骨下端与距骨构成作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。 (4) 足弓 由跗骨与跖骨连结而成。四、颅骨的连结主要为缝或软骨连结，只有一间接连结