加强手术病人输液管理的持续质量改进.doc

手术病人输液安全管理措施与操作程序 一、 确保输液用具安全：输注药液前必须认真检查输液用具有效期及包装的完整性。二、 药液的安全使用：严格执行医嘱与药物查对制度，准确及时张贴输液瓶签，瓶签书写内容：病人姓名、输液时间、经手人签名，或者直接用记号笔将上述内容写在输液瓶上。三、 认真观察输液反应：1 观察有无药物的过敏反应 如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜 面苍白、口唇发绀、四肢发冷、血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即 停止输液并配合医生全力抢救。2 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及术中失液失血的总量而定。输液不足手术病人可陷入休克；输液过量又易致急性肺水肿的发生。输液速度的观察与调节非常重要。3 观察输液管道是否通畅输液过程中可能出现针头堵塞或滑出血管外需及时处理，保持手术病人输液通畅。4 对全麻患者更要仔细观察 全麻患者神志不清，不能主诉，故在输液全过程中应细心观察脉搏、呼吸、心率、血压、血氧饱和度以及心电图，如有异常应立即报告手术医生和麻醉师并及时作出相应的处理，防止发生意外。四、 确保手术病人回病房途中输液通畅：手术完毕麻醉师要确保病人输液通畅，和护送人员一起将病人送回病房。 护理持续质量改进（CQI）计划表项目名称：加强手术病人输液管理的持续质量改进 项目负责人：郑丽珍、叶佩佳小组人员名单：项竞荷、李洁芬、朱乐钗、许晓怡、李威、冯雪燕、叶月琴、曹平存在问题：1、术中输液时输液瓶上无标签（无病人信息、输注时间及签名） 2、手术病人回病房途中输液不通畅（麻醉师关掉输液皮管上的开关）原因分析：1、管理因素： （1）培训监管不到位（2）风险防范意识不强（3）术中输液管理和术后安全护送相关措施不完善（4）未制订相应的操作执行流程2、人员因素：（1）责任心不强：巡回护士和麻醉师忽略术中输液贴标签的重要性，认为手术间内病人单一，输液种类单一，没必要贴标签 （2）缺乏风险防范意识：麻醉师对手术病人运送途中安全隐患估计不足，没有意识到输液不通畅对病人可能造成的不良后果 （3）相关知识掌握不够：如输液速度与输液量对病人的影响、病人运送途中 存在的安全隐患等 （4）缺乏粘贴标签与执行流程 预期目标：1、输液瓶上粘贴标签，书写病人姓名、输注时间、签名90%2、手术病人回病房途中保持输液通畅100%科室名称：手术室 制定日期：2012-03 完成期限：2012-06 注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。 请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。实施方案具体改进项目方法（具体流程、要求） 实施者、参与者完成时间一、组织培训、增强知识1、对全体护士及麻醉师进行相关知识的培训（1）手术病人输液的目的是保持血管内容量，有合适的心排血量，使血压保持正常，使人体组织有合适灌注，保持功能正常。输液不足手术病人可陷入休克；输液过量又易致急性肺水肿的发生，说明术中输液管理的重要性，输液瓶上贴标签的目的是了解输液速度和输液内容，明确责任人（2）麻醉师为图方便在运送病人时关掉输液开关，将输液袋放在病人身上可能造成的后果：a、输液针头回血堵塞，病房护士须重新穿刺，增加护士工作量与病人的精神痛苦、经济负担。b、输液袋滑至被窝或压在身后，造成污染。C、如病人术中失血失液较多，途中输液又不通畅，易造成低血容量性休克。d、病人途中若出现意外，输液不通畅可耽误抢救。护士长、科主任全体护士、麻醉师03-302、提高并不断强化医务人员的风险意识和参与风险管理的积极性：学习手术室风险管理的含义与内容，只有人人重视、人人参与 风险管理，才能保障病人安全。护士长、科主任全体护士、麻醉师03-30二、制订措施，有章可循制订手术病人输液安全管理措施与操作程序，组织手术室医务人员学习、考核，并严格执行。护士长、科主任全体护士、麻醉师04-10三、加强监督，检查落实护士长、麻醉科主任定期检查或不定期抽查手术病人输液安全管理措施执行落实情况，对于输液瓶上无病人信息、病人回病房途中输液管道关闭等情况每次罚款20.00，累计超过三次每次罚款100.00.护士长、科主任全体护士、麻醉师6-20原始资料收集2012-02检查手术病人安全输液情况，存在问题如下：日期手术例数输液瓶上无病人信息病人回病房途中输液管道关闭2-01121282-038852-046622-066632-084422-108832-116622-136632-14151572-159952-188842-229952-239952-248832-255532-279972-2910106合计14814873百分比100%49.3%护理持续质量改进（CQI）结果报告表项目名称：加强手术病人输液管理的持续质量改进制定计划时间：2012-03评价时间：2012-06评价指标目标资料收集分析下一轮FADE注：评价指标见原始资料收集表护理持续质量改进（CQI）结果报告表项目名称：提高手术室医务人员洗手依从性的质量改进（外科洗手除外）制定计划时间：2011-6-30评价时间：2011-9评价指标目标资料收集分析下一轮FADE1、 巡回护士及时摘换手套2、 接触患者前与两患者之间使用手消剂3、 无菌操作前洗手或用手消剂4、 接触患者后洗手或