高危妊娠管理工作调查分析.doc

高危妊娠管理工作调查分析加强高危妊娠的管理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的重要措施之一。现将我院2010年产检门诊接诊孕妇中筛选的高危孕妇进行汇总分析，具体如下：一、 筛查对象2010年元月1日12月30日在我院门诊产检、建立孕产妇保健卡并接受系统检查中筛选出的高危孕妇。二、筛查方法按照湖北省孕产期危险因素评分表筛选高危孕妇。三、 结果1、2010年在我院产检门诊共建立孕产妇保健卡 人（其中城区 人，农村 人），筛查高危孕妇 人，高危筛查率为 %，30分高危孕妇 人,占高危孕妇的 %，城区高危孕妇 人,率 %,30分高危孕妇 人，率 %；农村高危孕妇 人,率 %，30分高危孕 人，率 %；可见城镇高危孕妇的发生率高于农村。见表1。表1 2010年高危孕妇发生情况单位 孕妇数 高危孕妇数 率（%） 30分高危 率（%） 孕妇筛查数 城镇 农村 2、各组高危孕妇构成前5位的高危因素相同。分别是流产史、孕早期出血、异常产史、体重过高、妊高征。城镇孕妇的发生率高于农村孕妇，且城镇孕妇孕期大多数有2种以上的高危因素。见表2。表2 2010年高危孕妇主要高危因素(前5位)发生率(%)及构成比(%)序 城镇 农村 原因 例数 发生率 构成比 原因 例数 发生率 构成比位1 流产史 2 高 龄 3 异常产史 4 过期妊娠 5 妊高征 高危孕妇住院分娩情况统计。院内高危孕妇住院分娩率为100%，县级医院分娩率为86.25%,其中城镇30分高危孕妇县级住院分娩率为82.75%,农村30分高危孕妇县级住院分娩率为 %。见表3单位高危数分娩情况备注县级医院乡镇卫生院30分30分流产30分30分流产城镇 农村 合计 四、讨论1、主要高危因素分析。流产史、异常产史、过期妊娠、妊高征的发生率有增高的趋势，这与我县流动人口数量逐渐增多，特别是低素质外来人口的涌进有关；同时，由于新婚姻登记管理条例的出台，将强制婚检改为自愿婚检，我院的婚检率由原来的近90%下降为目前的几乎为0的局面，并且婚前卫生指导也难以开展，生殖健康知识不能普及，卫生防护措施不能及时落实；同时计划外怀孕、人流、引产、畸形儿、围产儿死亡数增多，因此存有异常妊娠分娩史的高危孕妇和怀孕早期出血发生率有增高的趋势；另外，由于目前生活水平的提高，孕期体重过高和妊高征的发生率有增高的现象。2、高危筛查率低，漏筛率严重。按照湖北省孕产妇系统管理实施细则中高危孕妇的评分标准，高危孕妇筛查率一般为30%，而我院仅为 %，由此可见我院高危孕妇的漏筛率较为严重，这与我院门诊保健人员工作责任心较差,工作不认真仔细,在孕妇后期的产检中筛查不到位,不能准确反映本院高危孕妇的发生率和主要高危因素构成比。3、城镇高危孕妇发生率及30分高危孕妇发生率与农村无明显差异，且前五位的高危因素相同。4、30分高危孕妇县级医院分娩率未达100%，仍有乡镇卫生院受利益的驱使截留高危孕妇的现象。五、干预措施1、进一步完善妇幼保健“三级网络”建设，落实高危妊娠管理制度。我县已经建立健全了妇幼保健“三级网络”，但尚需进一步完善村级网络建设，做好村级基础调查和催诊动员工作；按照高危妊娠管理制度的要求，明确各级医院的职责与内容，落实奖惩措施，健全高危筛查，院间质控，以确保母婴安全及提高出生人口素质。二、持续发挥全县围产期协作小组的作用。由县级医院、卫生院产科骨干及卫生局分管领导组成，定期召开会议，及时了解全县孕产妇系统保健管理情况，研究各时期的工作任务。定期组织评审，提出具体的干预措施，协调孕产妇系统保健工作中遇到的难点，纠正工作中的偏差。三、加强培训，提高围产期保健服务质量。充分发挥全县围产期协作小组的作用，加强幼保健人员和产科工作人员对专业知识、相关学科知识、急救操作及服务意识培训，提高服务能力；充分完善孕产妇保健门诊、产科病房设施，规范产前保健与产科服务技术，开通产科急救通道，不断改善围产期保健服务质量，提高高危妊娠监护、转诊、急救能力，为降低我县孕产妇、围 产儿死亡率提供有力保障。四、加强督导，及时了解高危妊娠管理工作的落实情况。县妇幼保健院作为全院妇幼保健业务指导中心，需定期下基层了解各单位高危妊娠管理工作的开展情况，注重细节管理，指导高危妊娠制度落实中存在的薄弱环节，规范高危妊娠的管理流程，对截留高危孕妇的单位需与单位领导进行交换意见，为全县高危妊娠管理的落实提供技术保障。五、大力开展妇幼卫生健康宣教工作。通过积极举办妇女保健知识知识讲座，开设孕产期营养、心理、遗传优生咨询门诊，并充分利用宣传栏、宣传画、电视、广播等宣传媒体，加强生育、避孕、性病防治及人工流产、剖宫产的弊端等生殖健康知识教育，促使育龄妇女掌握有效避孕措施，减少意外妊娠，降低流产率；逐步提高孕产妇自