CA数字证书申请表.doc

西安市国有建设用地使用权网上挂牌交易数字证书申请表申请类型： 新申请 变更 挂起 补办 注销单位名称（全称）组织机构代 码营业执照编 号请用碳素或黑色水笔如实填写（或打印），一式三联，填写完成后签字并盖章；所有申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）原件及复印件、组织机构代码证（副本）原件及复印件、法人授权书、经办人有效身份证原件及复印件、公司章程、银行基本户开户许可证原件及复印件，所有复印件加盖机构公章。提交上述材料复印件一份；提供一份机构公章印模，即在空白纸上加盖机构公章。提交一份机构公章印模，即在空白纸上加盖机构公章。单位性质 企业单位 事业单位 社会团体 政府 其他（请注明）法人代表姓名证件号码第一股东姓名证件号码第二股东姓名证件号码第三股东姓名证件号码（备注：若股东人数超过三人，另附表说明）单位电话地址邮编房地产开发资质 有 无房地产开发资质等级 1 2 3 4 暂未定级基本户银行所在地开户许可证编码委托代理人姓名委托代理人证件号码信 用 平 台 信 息是否存在伪造公文骗取用地和非法倒卖土地等犯罪行为 是 否是否存在非法转让用地等违法行为 是 否是否存在因企业原因造成土地闲置一年以上 是 否是否存在违背出让合同约定条件开发利用土地等行为，在结案和问题查处整改到位前 是 否是否存在因其他原因被有关部门要求停止其参与土地竞买 是 否用户声明我单位在此郑重声明：我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，提交资料完全真实，接受据此办法的数字证书，并承担相应的法律责任。申请单位盖章2012年 月 日审核单位意见同意办理数字证书 2012年 月 日第一联 市土地储备交易中心留存西安市国有建设用地使用权网上挂牌交易数字证书申请表申请类型： 新申请 变更 挂起 补办 注销单位名称（全称）组织机构代 码营业执照编 号请用碳素或黑色水笔如实填写（或打印），一式三联，填写完成后签字并盖章；所有申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）原件及复印件、组织机构代码证（副本）原件及复印件、法人授权书、经办人有效身份证原件及复印件、公司章程、银行基本户开户许可证原件及复印件，所有复印件加盖机构公章。提交上述材料复印件一份；提供一份机构公章印模，即在空白纸上加盖机构公章。提交一份机构公章印模，即在空白纸上加盖机构公章。单位性质 企业单位 事业单位 社会团体 政府 其他（请注明）法人代表姓名证件号码第一股东姓名证件号码第二股东姓名证件号码第三股东姓名证件号码（备注：若股东人数超过三人，另附表说明）单位电话地址邮编房地产开发资质 有 无房地产开发资质等级 1 2 3 4 暂未定级基本户银行所在地开户许可证编码委托代理人姓名委托代理人证件号码信 用 平 台 信 息是否存在伪造公文骗取用地和非法倒卖土地等犯罪行为 是 否是否存在非法转让用地等违法行为 是 否是否存在因企业原因造成土地闲置一年以上 是 否是否存在违背出让合同约定条件开发利用土地等行为，在结案和问题查处整改到位前 是 否是否存在因其他原因被有关部门要求停止其参与土地竞买 是 否用户声明我单位在此郑重声明：我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，提交资料完全真实，接受据此办法的数字证书，并承担相应的法律责任。申请单位盖章2012年 月 日审核单位意见同意办理数字证书 2012年 月 日第二联 陕西CA留存西安市国有建设用地使用权网上挂牌交易数字证书申请表申请类型： 新申请 变更 挂起 补办 注销单位名称（全称）组织机构代 码营业执照编 号请用碳素或黑色水笔如实填写（或打印），一式三联，填写完成后签字并盖章；所有申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）原件及复印件、组织机构代码证（副本）原件及复印件、法人授权书、经办人有效身份证原件及复印件、公司章程、银行基本户开户许可证原件及复印件，所有复印件加盖机构公章。提交上述材料复印件一份；提供一份机构公章印模，即在空白纸上加盖机构公章。提交一份机构公章印模，即在空白纸上加盖机构公章。单位性质 企业单位 事业单位 社会团体 政府 其他（请注明）法人代表姓名证件号码第一股东姓名证件号码第二股东姓名证件号码第三股东姓名证件号码（备注：若股东人数超过三人，另附表说明）单位电话地址邮编房地产开发资质 有 无房地产开发资质等级 1 2 3 4 暂未定级基本户银行所在地开户许可证编码委托代理人姓名委托代理人证件号码信 用 平 台 信 息是否存在伪造公文骗取用地和非法倒卖土地等犯罪行为 是 否是否存在非法转让用地等违法行为 是 否是否存在因企业原因造成土地闲置一年以上 是 否是否存在违背出让合同约定条件开发利用土地等行为，在结案和问题查处整改到位前 是 否是否存在因其他原因被有关部门要求停止其参与土地竞买 是 否用户声明我单位在此郑重声明：我单位授权经