中枢神经系统感染护理查房ppt课件.ppt

中枢神经系统感染护理查房 一 病史汇报 二 疾病介绍 三 护理问题 四 健康宣教 目录 病史汇报 3床林哲鹏 男 8岁 患儿系 发热伴头痛 呕吐两天 入院 现病史 患儿两天前无明显诱因下出现发热 最高体温39 热前无明显寒战 伴头痛 呕吐 头痛主要位于前额部 热退后可缓解 呕吐呈喷射状 予当地医院予以 病毒唑 等输液治疗两天 患儿昨日体温及头痛 呕吐情况可缓解 今日患儿再次出现体温反复 并伴头痛 呕吐 现为求进一步治疗门诊拟 发热待查 中枢神经系统感染 收住入院 3床林哲鹏 男 8岁 患儿系 发热伴头痛 呕吐两天 入院 现病史 患儿两天前无明显诱因下出现发热 最高体温39 热前无明显寒战 伴头痛 呕吐 头痛主要位于前额部 热退后可缓解 呕吐呈喷射状 予当地医院予以 病毒唑 等输液治疗两天 患儿昨日体温及头痛 呕吐情况可缓解 今日患儿再次出现体温反复 并伴头痛 呕吐 现为求进一步治疗门诊拟 发热待查 中枢神经系统感染 收住入院 病史汇报 T 37 2 P 84次 分R 21次 分BP 124 60mmHg 查体 神清 反应欠佳 全身未见皮疹 黄染 颈部皮肤可见黑棘皮 浅表淋巴结未及 口腔黏膜光滑 咽充血 扁桃体二度肿大 双肺呼吸音粗 未闻及干湿性啰音 心音有力 律齐 未闻及杂音 腹软 肝脾肋下未及 皮肤弹性可 双下肢不肿 颈抵抗 克布氏征阴性 入院体检 病史汇报 病史汇报 脑脊液常规检查 潘氏试验弱阳性 白细胞588 106 L 单核细胞81 辅助检查 病史汇报 病史汇报 概念 疾病介绍 各种病原体 包括朊毒体 病毒 细菌 立克次体 螺旋体 真菌 寄生虫等 经血行 直接 神经干逆行侵犯中枢神经系统 实质 被膜 血管等 引起的急性或慢性炎症性疾病 疾病介绍 易水寒江雪敬奉 疾病介绍 流行病学资料 婴儿患者 2M 多为大肠杆菌 B组链球菌 国内较少见 及李司特菌 幼儿 3M 3Y 以流感杆菌脑膜炎为多见 其中5 9个月者占70 成人患者罕见 流行性脑脊髓膜炎各年龄组均可发生 但6M以下的发病率极低 小儿患者多于成人 肺炎双球菌脑膜炎 肺脑 1岁以下及老年人发病率较高 但其它各年龄组均可发病 疾病介绍 剧烈头痛 剧烈呕吐 意识障碍 惊厥抽搐 疾病介绍 疾病介绍 疾病介绍 易水寒江雪敬奉 疾病介绍 治疗要点 降颅压 结核性脑炎原则 早期足疗程足量治疗 化脓性脑炎抗生素治疗 糖皮质激素的应用 丙球 病因治疗 病毒性脑炎抗生素治疗 糖皮质激素 丙球 护理问题 4 活动无耐力5 便秘6 营养失调7 知识缺乏8 潜在并发症 脑疝 护理问题 护理问题 护理问题 3 睡眠形态紊乱与头痛有关 2014 11 16 护理目标 患儿能间断或安静入睡护理措施 1 遵医嘱用药 给予甘露醇脱水 布洛芬止痛等对症治疗 并注意观察药物不良反应 2 集中治疗护理操作 让患儿充分休息 效果评价 患儿能安静入睡 2014 11 18 护理问题 护理问题 5 排便形态紊乱 便秘 与长期卧床有关 2014 11 19 护理目标 患儿可正常排便护理措施 1 告知患儿多饮水 多吃水果及蔬菜 忌辛辣油腻饮食 2 指导患儿做环形腹部按摩 站患者右边按顺时针方向由右下腹至右上腹 由左上腹至左下腹达耻骨联合上方 3 指导患儿可在床边适当运动 效果评价 患儿排便一次 2014 11 22 护理问题 6 营养失调 低于机体需要量与摄入不足有关 2014 11 16 护理目标 营养状况得以维持或好转护理措施 1 遵医嘱予以补液 及时补充营养液及电解质 2 指导饮食 饮食以清淡为主 细软易消化 给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 效果评价 患儿主诉恶心呕吐好转 食欲尚可 2014 11 18 护理问题 7 知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关 2014 11 16 护理目标 患儿及家属了解或掌握疾病相关知识护理措施 1 向患儿及其家长介绍该病相关的治疗和护理知识 2 指导患儿家长正确规范用药 了解所用各种药物的名称 用法 用量及注意事项 3 向患儿家长宣教腰穿的术后注意事项 并注意观察有无头痛 腰背痛等不适反应 及时通知医护人员 效果评价 患儿及其家长能说出疾病相关注意事项 2014 11 29 护理问题 8 潜在并发症 脑疝护理目标 患儿未发生或者发生时能及时发现护理措施 1 密切观察患儿的意识 瞳孔及呼吸变化 前囟情况 2 遵医嘱使用20 的甘露醇快速输注 注意观察注射部位情况防止发生渗出 观察药物疗效及不良反应 3 保持环境和患儿安静 护理动作轻柔 患儿腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行 腰穿后去枕平卧4 6h 以防脑疝发生 护理评价