临床微生物速记图PPT课件.ppt

1 凝固性坏死与凋亡的区别凝固性坏死凋亡刺激缺氧 中毒生理性或病理性因素组织学表现细胞肿胀 凝固性坏死单个细胞染色质浓缩细胞器破坏凋亡小体DNA破坏随机 弥漫的核小体之间机制ATP减少 膜损伤 自由基损伤基因活化内切酶 蛋白酶组织反应周围组织炎症无炎症 吞噬凋亡小体 2 贫血性梗死出血性梗死原因动脉阻塞动脉阻塞 淤血部位致密组织心 肾 脾 脑疏松组织肠 肺 脑肉眼灰白 干燥 边界清楚 与暗红 湿润 边界不清 肿胀 阻塞动脉供血分布一致不规则镜下凝固性坏死 结构性坏死 凝固性坏死伴组织出血 淤血 炎症充血带 3 4 良恶性肿瘤的主要特征特征良性恶性大体表现膨胀 有包膜 界限清楚浸润 无明显边界和包膜组织分化程度好分化较差 不典型性异形细胞有丝分裂数目少多生长速度慢相对较快生长方式膨胀浸润继发改变少出血坏死转移无常见复发少常见对机体的影响压迫和阻塞压迫 阻塞 出血 坏死 转移 感染 恶病质等 5 二 肿瘤的分类表5 3常见肿瘤分类上皮组织来源肿瘤良性恶性 1 鳞状上皮鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌 2 基底细胞基底细胞癌 3 腺体上皮腺瘤 乳头状瘤等腺癌 乳头状腺癌等 4 神经外胚层痣黑色素瘤 5 移行上皮移行细胞乳头状瘤移行细胞癌 6 胎盘上皮葡萄胎绒毛膜癌 7 睾丸上皮胚胎性癌 精原细胞瘤 6 间叶细胞来源的肿瘤良性恶性 1 结缔组织纤维瘤 脂肪瘤 软骨瘤 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 软骨肉瘤 骨瘤骨肉瘤 2 内皮和相关组织血管血管瘤血管肉瘤淋巴管淋巴管瘤淋巴管肉瘤滑膜滑膜瘤滑膜肉瘤间皮间皮瘤间皮肉瘤脑膜脑膜瘤侵袭性脑膜瘤 3 血细胞和相关细胞造血细胞白血病淋巴样组织恶性淋巴瘤 4 肌肉平滑肌平滑肌瘤平滑肌肉瘤横纹肌横纹肌瘤横纹肌肉瘤 7 几种肠道病变的比较消化道肠结核肠伤寒菌痢阿米巴痢疾肠血吸虫病肠溃疡肠癌病因结核杆菌伤寒杆菌痢疾杆菌溶组织内阿米巴血吸虫卵自身消化致瘤因子好发部位回盲部回肠下段乙状结肠 直肠盲肠 升结肠直肠 乙状结肠十二指肠球直肠病变特点结核结节伤寒肉芽肿伪膜性炎组织溶解坏死虫卵结节一般炎症恶性肿瘤溃疡特点与肠轴垂直与肠轴平行多浅表地图样烧瓶状 针尖 巨大大小不等圆或椭圆较大 火山口状边缘鼠咬状隆起 不规则不规则 潜掘状整齐刀切样不整齐 隆起底部底不平凹凸不平 出血坏死间粘膜正常充血水肿炎性假膜大致正常正常或弥漫增厚皱襞集中结节状肥厚并发症肠粘连狭窄肠出血穿孔 少见 阿米巴性肝脓肿等肠狭窄出血穿孔扩散转移败血症慢性可狭窄结肠癌梗阻癌变感染出血梗阻等临床表现毒血症全身症状明显毒血症 腹痛腹泻全身症状轻腹痛腹泻腹痛恶液质腹痛 肠道症状较轻粘液脓血便腹痛腹泻脓血便返酸嗳气腹泻便秘交替里急后重果酱样大便检查OT实验 X线早期血骨髓 大便脓细胞 急性大滋养体 急性 虫卵 胃镜直肠指检晚期尿粪 大便培养 慢性 包囊 慢性 肠活检 肛镜肥达实验 血WBC 活检等 8 组织来源良性恶性一种以上肿瘤细胞混合肿瘤通常来源于一个胚层 1 唾液腺多形性腺瘤恶性混合瘤 唾液腺来源的混合瘤 2 肾原基血管平滑肌脂肪瘤Wilms 瘤从一个以上胚层来源的一种以上肿瘤细胞类型 畸胎来源的 1 来源于性腺或胚胎的成熟畸胎瘤不成熟畸胎瘤全能细胞皮样囊肿 9 四 癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮间叶年龄 45轻组织形态巢状 片状 富细胞 间质少 间质量不等围绕细胞生长情况浸润性 切面如蟹足肉眼下界限清楚镜下浸润早转移循淋巴管循血管网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有 10 11 麻风病变分两型和两类 即瘤型和结核样型 界线类和未定类 各型麻风比较表发病比率细胞免疫病灶中杆菌传染性主要病变部位病理特征瘤型TT20 缺乏多强皮肤 粘膜 麻风小结神经 内脏结核样型TT70 较强极少低皮肤 神经结核样结节界限类不稳定 界于瘤型TT和结核样型TL之间界限结核型BT真界限型BB界限瘤型BL未定类早期 易转变成结核型麻风 12 动脉和各重要脏器的动脉粥样硬化1 主动脉动脉瘤及其后果2 冠状动脉冠心3 脑动脉血栓 动脉瘤 脑出血 脑萎缩4 肾动脉肾硬化 高血压 肾衰5 四肢动脉间隙性跛行 坏疽 13 14 病变听诊X线二尖瓣狭窄舒张期杂音梨形心二尖瓣关闭不全收缩期杂音球形心主动脉瓣狭窄收缩期杂音靴形主动脉瓣关闭不全舒张期杂音靴形 球形 15 缓进型高血压病和急进型高血压病的区别见表 16 亚急性感染性心内膜炎应与风湿性心内膜炎予以区别 17 病因年龄病变结局并发症临床表现 大叶性肺炎以肺炎双球菌为主青壮年多见急性纤维素渗出性炎症侵及某一大叶或数个大叶 病变可分四期 病程大致7 10天大部分痊愈 肺肉质变 肺脓肿及脓胸 败血症 中毒性休克突然发病 高热寒战 胸痛 呼吸困难 吐铁锈色痰 小叶性肺炎上呼吸道的细菌儿童老年及体弱者病变灶性分布于两肺 常以细支气管为中心的化脓性炎症 虚实不均常加重原发病变并成为死亡原因 肺脓肿 脓胸 支扩 呼吸功能不全 心功能不全常促使原发疾病的恶化症状不一 可有发热咳嗽等 间质性肺炎病毒 肺炎支原体儿童 老年病变灶性分布 以肺泡隔增厚 充血 水肿 间质性炎症 肺泡上皮增生 多核巨细胞 病毒包含体 透明膜 一般预后较好 肺实变者可死亡一般较轻 重者可有呼吸困难 紫绀等 18 慢性萎缩性胃炎病变类型AB抗壁细胞微粒体抗体 抗内因子抗体 好发部位胃体胃窦胃酸分泌 正常或轻度 VB12吸收障碍 恶性贫血 病灶分布弥漫性灶性癌变可能 发病率 19 四种常见肠道炎症疾病的临床病理特点比较 20 病因及传播途径各型肝炎病毒及其相应肝炎的特点 21 良 恶性溃疡的大体形态鉴别表 22 大肠癌分期及预后 23 类型主要临床表现发病机制光镜免疫荧光电镜急性弥漫增急性肾炎综抗体介导 循弥漫性系膜GBM和系膜上皮下驼峰生性肾炎合征环或植入的细胞和内皮区颗粒状IgG状沉积物抗原细胞增生和C3沉积快速进行性快速进行性抗GBM型新月体形成线性IgG和C3无沉积物肾炎肾炎综合征免疫复合物型颗粒状沉积物免疫反应不明显型阴性或极弱无沉积物膜性肾炎肾病综合征原位抗体与弥漫性GBM弥漫性颗粒状上皮下沉积抗原反应增厚 钉突形成IgG和C3物 CBM增厚轻微病变性肾病综合征不清 肾小球肾小球正常 阴性上皮细胞足肾炎多聚阴离子丧失肾小管脂质沉积突消失 无沉积局灶性节段性肾病综合征不清 血浆内局灶性节段局灶性 IsM上皮细胞足肾小球硬化蛋白尿介质作用 性玻璃样变和C3突消失 上皮和硬化细胞剥脱膜性增生性肾病综合征I型免疫复系膜增生 插 1 IgC十C3 1 内皮下肾炎血尿合物入GBM 使C1 C4沉积物慢性肾衰 型自身抗体 补GBM增厚 C3 无 致密沉体替代途径激活呈双轨状IgG C1或C4积物系膜增生性蛋白尿 血尿不明系膜细胞增生 系膜区IgG 同光镜 系膜肾炎肾病综合征系膜基质增多IgM和C3沉积区沉积