《外科学》试卷及答案2.doc

外科总论理论考试试题（A）一、填空题(每题1分共30分)1杀灭_，但不要求清除或杀灭所有微生物例如芽胞(endospore)等，称为消毒。2 高压蒸气灭菌时，当蒸气压力达到 104.0137.3kPa（1520lb/in2） ，温度达121126oC ，在此状态下维持_分钟，即能杀灭一切微生物 （microorganism）。3休克(shock)时，观察病人精神状态的变化，是_血液灌流和全身循环状况的反映。而观察_ ，是体表灌流情况的标志。4中心静脉压（central vein pressure ,CVP）正常值是：_。5少尿（oliguria）指成人24小时尿量_；无尿（anuria）指成人24小时尿量_.6. 休克引起的急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）属于_性的。7普鲁卡因（procaine）用于浸润麻醉，成人一次限量不超过_。8在进行心肺复苏时，施行胸外心脏按压（extral chest compression），其按压的具体部位是：_ 。 9. _(epinephrine)是心肺复苏中的首选药物，有助于自主心律的恢复。 10上腹部切口（upper abdominal incision）一般_日拆线。 11甲状腺次全切除（subtotal thyroidectory）术后切口渗出较多但未感染，应记录为：_。 12丹毒（erysipelas）是乙型溶血性链球菌感染所致_。 13患者，女性，38岁，热水烫伤（scald）：颈部，左前臂，躯干前，双足。按新九分法计算其烫伤面积为：_%。 14_是急性肾衰竭（ARF）少尿期最重要的电解质失调（electrolyte metabolic disorder），也是其死亡的常见原因之一。 15ARDS进展期，需插入气管插管（endotracheal intubation），呼吸机支持呼吸时，一般多采用_（positive end-expiratory pressure）来恢复_ 。 16作为麻醉前用药的一种，阿托品（atropine）能阻断_受体，抑制腺体（gland）分泌（excrete）而减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，以防发生误吸 。另外还能解除平滑肌痉挛和消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是_。但在下面的一些情况，应禁用，为什么：青光眼（glaucoma）病人：_心动过速（tachycardia）病人：_高热（fever）病人：_甲亢（hyperthyroidism）病人：_17非去极化肌松药（nondepolarizing muscle relaxants）的肌松作用，是肌松药对乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）产生_抑制的结果，有明显的剂量 依赖性。 18将麻药注射于手术区域，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称：_19脑复苏过程中，现今较为行之有效的防治急性脑水肿（acute cerebral edema ）的措施有：_。20发生创伤（trauma）后，应早期彻底清创，一般争取在伤后_小时内进行。 21烧伤（burn）严重性分度是对烧伤严重程度的基本估计，我国常用的分度法中：中度烧伤是指：_22皮肤移植（skin transplantation）是临床应用最多的组织移植，烧伤时，自体皮肤移植常用的两类方法是：_和_。 二、名词解释（每题3分共 15分）1 Multiple organ dysfunction syndrome ： 2 Acute respiratory distress syndrome ： 3 Systemic inflammatory response syndrome ： 4 高渗性缺水:5. 非特异性感染:三、多选题（每题0.5分共25分） A1 型 题(最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应 字母画一条黑粗线。 1. 一般状态下脑细胞可耐受多长时间的完全缺血缺氧A. 2分钟 B. 3分钟 C. 4分钟 D. 8分钟E. 没有限制 2. 患者女性50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,用 2 %利多卡因550mg，病人出现躁动,复视头晕,血压上升,心率增快,最可能的原因是:A.一次用量过大 B.误入血管 C.未加肾上腺素 D.硬膜外血肿 E.误入蛛网膜下腔 3. 异氟醚的血/气分配系数为:A.0.47B.1.4C.1.9D.1.70E.1.924. 头面部烧伤,可见水泡和基底红白相间,估计愈合时间为:A.5天 B.10天 C.15天 D.30天 E.45天 5. 临床常见导致外科感染的厌氧菌是:A.大肠杆菌 B.克雷细菌 C.沙雷菌 D.拟杆菌 E.变形杆菌 6. 19岁男性高处坠落,全身多处创口,且污染,急诊对污染伤口经清创后处理原则:A.受伤6-8小时内清创者应缝合 B.受伤超过12小时经清创后一律不缝合 C.头面,颈部创口受伤超过12小时经清创后不缝合 D.关节开放性损伤超过24小时清创后不缝合 E.污染较严重之伤口,不论任何部位受伤超过6-8小时者,一律不缝合 7. 创伤最常见的并发症为:A.休克(低血容量性)B.急性肾衰竭 C.成人呼吸窘迫综合症 D.化脓性感染 E.破伤风 8. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触:A.背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单9. 有关休克病人体位,合理的是:A.平卧,头转向一侧 B.平卧,头低位 C.低半坐位卧式 D.15-30头高脚低斜坡卧位E.下肢抬高15-20,头部和躯干同时抬高20-30左右 10. 关于术后尿潴留,下列哪项是不正确的:A.术后6-8h未排尿,耻骨上区有浊音区即可明确诊断 B.较多见于肛门手术后 C.可引起尿路感染 D.治疗时应先安定病人情绪E.导尿时尿量超过300ml,应留置尿管1-2日 11. 容易诱发心动过速的药物是:A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.西地兰 D.间羟胺(阿拉明)E.异丙肾上腺素 12. 男性,干部,40岁,肝硬化十年,近二日大量腹泻来诊。体检:BP13/10kPa (100/80mmHg), P110次/分,眼窝凹陷,皮肤干燥,化验:血Na+ 142mmol/L,CO2CP.15mmol/L。补液时首选:A.葡萄糖 B.生理盐水 C.葡萄糖糖水 D.乳酸钠-复方氯化钠 E.碳酸氢钠-平衡液 13. 对局部感染灶的处理应遵循:A.坏疽的肢体要尽量保留 B.留置体内的导管要拔除 C.伤口内坏死组织分次清除 D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理 E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开 14. 代谢性酸中毒纠正后易发生:A.低钠血症 B.高钠血症 C.低氯血症D.高钾血症 E.低钾血症15. 下列诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是:A.同位素检查 B.内窥镜检查 C.X线检查 D.免疫学检查 E.根据症状和体征 16. 碘 同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值:A.前列腺癌 B.乳腺癌 C.甲状腺癌 D.肺癌 E.肾癌17. 预防切口裂开的措施中,正确的是:A.对虚弱病人,应用减张缝合 B.及时处理腹胀 C.病人咳嗽时,最好平卧 D.适当的腹部包扎 E.以上都对 18. 肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为:A.刷洗二遍,共约5分钟 B.刷洗二遍,共约10分钟 C.刷洗三遍,共约10分钟 D.刷洗三遍,共约15分钟 E.刷洗三遍,共约20分钟19. 一男性，高渗性缺水病人，血清钠测定154mEq/L，对已丧失的体液补液量应约为： A.（154-142）606(ml)B.（154-142）605(ml)C.（154-140）606(ml)D.（154-140）605(ml)E.（154-142）604(ml)20. 下列恶性肿瘤侵袭转移，属淋巴转移方式的为： A.甲状腺癌的颅骨转移 B.晚期胃癌，盆腔腹膜转移 C.肺癌转移至肾上腺 D.子宫颈癌，骨盆壁受累 E.乳腺癌呈“橘皮”样改变 21. 一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长： A.致癌因素作用时期 B.癌前期 C.原位癌D.浸润癌 E.以上都不对 22. 下列属细胞周期非特异性药物的是：A.阿糖胞苷 B.羟基脲 C.长春新碱 D.丝裂霉素 E.氟脲嘧啶 18. 高渗性缺水时,尿比重高是因为:A.抗利尿激素增多,加强肾小管再吸收 B.抗利尿激素减少,加强肾小管再吸收 C.醛固酮分泌减少,促进对水对钠再吸收 D.肾上腺皮质激素增多,保钠保水 E.促肾上腺皮质激素增多,引起水钠潴留 24. 关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤 B.精原细胞瘤为交界性肿瘤 C.涎腺混合瘤属良性肿瘤 D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤 E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤 A2 型 题 (最佳选择题否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应 字母画一条黑粗线。 25. 预防切口感染的措施中,下列哪项是不正确的:A.严格遵守无菌操作规则 B.爱护组织,严格止血 C.缝合不留死腔 D.术前纠正贫血,低蛋白血症 E.术后常规应用抗菌素 26. 关于吸入麻醉药吸收方面的叙述中,哪一项是不正确的:A.麻醉药吸入浓度越高,肺泡内浓度也越高 B.肺泡通气量越大,肺泡内浓度也越高 C.氧化亚氮的吸收,受心排出量的影响较小 D.溶解系数大的吸入药,心排出量增高愈大,吸收也愈多E.可控制性与吸入药在血中的溶解度大小成正比27. 预防输血时的发热反应中,哪一项措施是不正确的:A.用一次性处理输血器B.用无热原技术配制保存液 C.苯海拉明25mg肌注或静注 D.口服阿斯匹林1gE.肌注地塞米松20mg28. 对真菌脓毒症诊断参考意义不大的是:A.细菌培养阴性,临床表现极似败血症 B.可出现转移性脓肿 C.尿液真菌检查和培养D.眼底检查 E.血白细胞检查29. 下列方法中,哪一项不能在灭菌法中应用:A.高温 B.紫外线 C.电离辐射 D.戊二醛 E.新洁尔灭 30. 呼吸道的手术前准备中,下列各项不正确的是:A.停止吸烟2周 B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽 C.痰液粘稠病人可采用蒸气吸入 D.经常发作哮喘病人,可给口服地塞米松 E.咳嗽明显者给予镇咳剂 31. 多巴胺(3-羟酪胺)的作用不包括:A.加强心肌收缩力 B.增加心排血量 C.扩张肾动脉 D.收缩肠系膜动脉 E.收缩周围动脉 32. 代谢性酸中毒时, 不正确的是:A.呼吸深而快 B.呼气中有时带有酮味 C.面部潮红 D.尿呈酸性反应 E.呼吸变慢而浅33. 因幽门梗阻而长期胃管减压时,不正确的是:A.大量钾丢失 B.也有钠丢失 C.也有氯丢失 D.常有钙丢失E.大量氢丢失34. 以下不属于癌前期的是:A.萎缩性胃炎伴不典型增生 B.皮肤乳头状瘤C.乳腺囊性增生症伴上皮增生 D.交界痣 E.炎性息肉 35. 代谢性酸中毒的常见原因中,不常见的是:A.急性肾衰 B.长期胃管减压 C.长期不进食 D.休克 E.腹膜炎,高热36. 细胞周期非特异性药物不包括:A.氮芥 B.环磷酰胺 C.更生霉素 D.阿霉素E.5-氟脲嘧啶 37. 下列各项均为行脓肿切开排脓时的注意事项,除了:A.切开前应穿刺抽脓,确定诊断B.在波动最明显处切开C.切口应低位,够长够大D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口E.选择适当引流物 38. 手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的:A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处 B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗 C.反复刷洗两遍 D.两臂交替刷洗 E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂 B1 型 题 (最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相 应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 问题: 39- 40A.呼吸困难,发绀,三联征 B.面肌震颤,惊厥 C.荨麻疹,喉水肿,支气管痉挛D.哮喘,咳嗽,紫绀 E.呼吸急促,右肺下叶呼吸音消失39. 局麻药中毒症状是:40. 局麻药过敏症状是:问题: 41- 43A.伤及表皮 B.部分生发层健存 C.局部皮革样硬 D.残留皮肤附件 E.急救需用大量清水冲洗 下述哪种烧伤具备以上特点?41. 烧伤 42. 化学烧伤 43. 深烧伤 问题: 44- 45A.变形杆菌 B.绿脓杆菌 C.拟杆菌 D.链球菌 E.大肠杆菌 上述哪种细菌的脓汁特点:44. 比较稀薄,淡红色,量较多45. 淡绿色有特殊的甜腥臭问题: 46- 48A.环磷酰胺 B.5-氟脲嘧啶 C.长春新碱 D.阿霉素 E.顺铂 符合以下分类的药物是:46. 影响核酸合成的抗肿瘤药物:47. 属于细胞毒类药物:48. 干扰细胞内纺缍体形成的药物:问题: 49- 50A.乳腺手术B.胃,胆囊手术C.甲状腺手术 D.阑尾炎穿孔手术E.脾切除术后 下列切口类型属于:49. 属于类切口的是 50. 属于类切口的是 四、问答题（30分）1、静脉补钾的注意事项：（4分）2、不利于创伤修复的因素。（6分） 3、外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6分）。4、女性患者，40岁，体重50Kg，因双上臂，躯干前，双大腿，双小腿，双足，度烧伤后住院。请写出早期（第一住院日及第二住院日）补液方案，并写出补液 种类及补液量？（6分） 5、简述休克的诊断,以及对休克患者的一般监测的内容包括哪些（8分外科总论理论考试试题（B）一、填空题1以乙醚麻醉为代表的全身麻醉分期中，第期是_第期是_，第期是_此期中又分为_级，第期是_。2在复苏救治时，判断病人呼吸循环骤停的快速诊断标准是：_，和 _ ，_。 3烧伤深度的分类方法通常采用三度四分法，伤及表皮的深发层、真皮乳头层的烧伤为_，伤及皮肤全层甚至达皮下、肌肉或骨骼的为_。 4外科缝合伤口拆线时间一般为头、颈、部_日，胸部、上腹部_日，减张缝线_。 5外科治疗的疾病按病因分类为五种类型，分别是_，_，_，_及_和其它性质的疾病 。6手术后常见的并发症有_，、_，、_，_，和_。7心肺复苏的ABC是指保持：_，、_，_。8痈的常见致病菌是：_，丹毒的致病菌是：_。 9局麻药的不良反应包括_，和_，两种。二、名词解释 1、Shock：2、闭合性创伤、开放性创伤： 3、椎管内麻醉：4、Parenteral nutrition:5、Acute Cellulitis:三、多选题 A1 型 题 (最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应 字母画一条黑粗线。 1. 蛛网膜下腔麻醉时当局部药剂量、容积、比重一定时决定麻醉平面的最主要原因是:A.注药速度 B.体位C.穿刺部位 D.局麻药种类E.年龄2. 上消化道大出血病人呕血约1500ml,给予输全血,开始30分钟后病人突然腰痛,背痛,心前区压迫感,排出淡酱油色尿少许,并伴头痛,呕吐,继而呼吸困难,查:血压 85/65mmHg,脉搏 120次/分,组织出血点,双肾区有轻度叩痛,化验:血浆游离血红蛋白30mg%最可能的原因是:A.发热反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血反应E.出血倾向3. 一3岁小儿头面颈烧伤,面积为:A.9%B.18%C.20%D.12%E.15%4. 一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合,现有少量疤痕形成,受伤当时最可能的诊断是:A.烧伤 B.浅烧伤 C.深 烧伤 D.烧伤 E. 烧伤 5. 对局部感染灶的处理应遵循:A.坏疽的肢体要尽量保留 B.留置体内的导管要拔除 C.伤口内坏死组织分次清除 D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开 6. 55 岁男性,右下肢骨折,肿胀明显,手法复位石膏固定,该损伤的制动肢体应位于:A.45-60高 B.30-45 高 C.15-30高 D.0-15高 E.低于心脏高度 7. 在紧急情况下,火烧法可用于哪一类物品的灭菌:A.金属器械类物品 B.玻璃类物品 C.丝线类物品D.橡胶类物品 E.敷料类物品 8. 预防切口裂开的措施中,正确的是:A.对虚弱病人,应用减张缝合 B.及时处理腹胀 C.病人咳嗽时,最好平卧 D.适当的腹部包扎 E.以上都对9. 下述手术中何种是限期手术A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性兰尾炎的兰尾切除术C.胃癌的胃癌根治术 D.嵌顿疝的疝修补术E.脾破裂脾切除术 10. 术后切口裂开的处理是:A.用胶布拉扰切口 B.敷料加压包扎C.立即重新缝合D.给予血浆蛋白E.填塞伤口11. 失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是:A.间羟胺(阿拉明)10亳克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注 B.西地兰0.4亳克,缓慢静脉注射 C.等渗盐水1500亳升,45分钟内静脉输入 v D.5%碳酸氢钠200亳升,静脉滴注 E.甲基强的松龙1.8克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注12. 男性农民,22岁,因破伤风并发肺内感染而入院,为限制输液量每日只补2000ml,日体温高达39,持续大量出汗,血Na+155mmol/l,调整输液时首选:A.0.9%NaclB.0.45%NaclC.5%GlucoseD.10%GlucoseE.10%kcl13. 胃幽门梗阻,严重呕吐,血气分析PH值和HCO-明显增高,用哪种液体最好A.5%葡萄糖液B.10%葡萄糖液 C.平衡液D.等渗盐液E.5%碳酸氢钠14. 成年人24小时尿总量少于多少亳升为无尿A.400mlB.300mlC.200mlD.100mlE.40ml15. 应用干板以及钼靶X线摄影有诊断价值的肿瘤是:A.甲状腺癌 B.乳癌 C.肝癌 D.胃癌E.肾癌 16. 交界性肿瘤是:A.良性肿瘤位于两个脏器交界处 B.良性肿瘤来源于两种组织者 C.良性肿瘤位于重要器官 D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤 E.良性肿瘤远处转移者17. CO2CP（二氧化碳结合力）正常平均值是：A.20%B.40%C.50%D.60%E.70%18. 高渗性缺水时,尿比重高是因为:A.抗利尿激素增多,加强肾小管再吸收 B.抗利尿激素减少,加强肾小管再吸收 C.醛固酮分泌减少,促进对水对钠再吸收D.肾上腺皮质激素增多,保钠保水 E.促肾上腺皮质激素增多,引起水钠潴留19. 单独应用化学疗法即能够治愈的是：A.乳癌 B.肾母细胞瘤C.Burkitt淋巴瘤D.颗粒细胞白血病 E.霍奇金病 20. 羟基脲属于下列哪类药物：A.烷化剂类 B.抗代谢类 C.生物碱类 D.激素类 E.其它类 21. 替尼泊苷（VM-26）属于下列哪类抗肿瘤药物： A.细胞毒素类 B.抗代谢类 C.生物碱类D.抗生素类 E.激素类 22. 诊断乳腺癌可靠的特殊检查是：A.同位素扫描 B.乳腺超声 C.钼靶照像 D.细针穿刺 E.红外线扫描 23. 细胞毒类抗肿瘤药物又被称为：A.抗代谢类药物 B.烷化剂类药物C.激素类药物 D.生物碱类药物 E.抗菌素类药物 24. 乳癌根治术（Halsted)清除的淋巴结包括下列哪一组？ A.颈后区 B.胸骨旁 C.腋窝 D.锁骨上 E.腹股沟 A2 型 题 (最佳选择题否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应 字母画一条黑粗线。 25. 关于硫贲妥钠的药理特点中,哪一些是不正确的:A.抑制交感神经 B.兴奋副交感神经 C.易通过血脑屏障 D.有良好的抗惊厥作用 E.有较强的镇痛作用 26. 下列哪种病人不宜用阿托品:A.呼吸道梗阻 B.小儿 C.肠梗阻 D.心脏手术E.老年肺癌 27. 革兰氏染色阴性杆菌脓毒症不常有:A.少尿或无尿 B.谵妄,昏迷 C.间歇热 D.休克发生早E.内毒素作用 28. 脓毒症的诊断下列哪项不正确:A.血和脓液培养所得细菌相同诊断可确立 B.必要时可抽骨髓作细菌培养 C.血培养抽血时应在寒战,高热后立即采血 D.血细菌培养阴性不能否定败血症的诊断 E.一次血培养很可能得不到阳性结果 29. 手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的:A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处 B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗 C.反复刷洗两遍 D.两臂交替刷洗E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂 30. 预防切口感染的措施中,下列哪项是不正确的:A.严格遵守无菌操作规则 B.爱护组织,严格止血 C.缝合不留死腔 D.术前纠正贫血,低蛋白血症 E.术后常规应用抗菌素31. 纺织女工,30岁,慢性不全肠梗阻已半月,入院化验血Na+140mmol/l,K+2.9mmol/lCl-90mmol/l,在采集病史,体检及化验时应首重考虑下列各项,除了:A.骨骼肌系统 B.消化系统 C.心脏 D.骨骼造血系统 E.酸碱平衡系统 32. 代谢性酸中毒的常见原因中,不常见的是:A.急性肾衰 B.长期胃管减压 C.长期不进食 D.休克E.腹膜炎,高热 33. 少尿无尿期,水电解质和酸碱平衡失调哪项是不正确的:A.水中毒 B.低血钾 C.高镁血症 D.高磷血症 E.低钙血症 34. 脱落细胞检查不常用于:A.宫颈癌 B.膀胱癌 C.食道癌 D.结肠癌 E.肺癌 35. 关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不正确?A.早期均有疼痛 B.局部常形成肿块 C.易成溃疡 D.引起小血管破裂出血 E.直接侵入周围器官 36. 肿瘤的非特异性免疫疗法不包括:A.接种卡介苗B.接种短棒状杆菌 C.转移因子 D.干扰素 E.接种自身的瘤苗37. 关于低渗性缺水有轻度缺钠时，下列不正确的： A.疲乏，头晕 B.口渴明显C.尿中Na+，Cl- 异常D.血清Na+在135mEq/L以下E.手足麻木 38. 脱落细胞学检查不常用于： A.肺癌 B.食道癌 C.膀胱癌 D.结肠癌 E.宫颈癌 B1 型 题 (最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相 应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 问题: 39- 42A.硫贲妥钠 B.氯胺酮 C.异丙酚 D.r-羟丁酸钠 E.咪唑安定 与下列各项最相符的是:39. 是中枢神经系统的代谢产物 40. 起效快,苏醒快,无蓄积作用 41. 起效快,血压上升,心率增快 42. 起效快,有顺行性遗忘作用 问题: 43- 44A.乳腺手术 B.胃,胆囊手术C.甲状腺手术 D.阑尾炎穿孔手术 E.脾切除术后 下列切口类型属于:43. 属于类切口的是 44. 属于类切口的是 问题: 45- 47A.HCOPhPCO正常 B.HCOPhPCO 正常 C.HCOPhPCO D.HCO正常PhPCO E.HCOPhPCO 45. 代谢性酸中毒 46. 呼吸性碱中毒 47. 代谢性碱中毒 问题: 48- 50A.良性肿瘤 B.交界性肿瘤 C.恶性肿瘤 D.肿瘤样病变E.继发性肿瘤 48. 黑色素瘤属于： 49. 皮肤乳头状疣属于：50. 粘膜乳头状瘤属于：四、简答题（30分）1临床麻醉过程中，气管内插管的目的是什么？（3分） 2ARDS的病理生理。（7分）3手术限期性的分类，并各举一例。（6分） 4（1）全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？（4分）（2）ARF的发病机制。（4分） 5什么叫外科感染？其特点有哪些？（6分外科学考试试卷（A）一、名词解释（每题3分，共15分）Portal hypertension:Richter hernia: Osteofascial compartment symdrome:Tension pneumothorax: Autonephrectomy: 二、填空题（每空0.5分，共10分）1、肛裂三联征为：_、_、 _。2、细菌性肝脓肿细菌侵入肝的途径为：_、_、_和肝动脉。3、骨折的治疗原则为：_ 、_和_ 。4、急性血源性骨髓炎的好发部位为：_ 。5、中晚期食管癌可分为（大体分型）：_、_和 _、缩窄型、腔内型。6、非小细胞肺癌组织学分型可分为：_ 、_和_。7、膀胱破裂可分为：_、_和混合型。8、前尿道损伤最常见的原因是： _；后尿道损伤最常合并的是：_。三、 多选题（每题0.5分，共25分）A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1、下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差? A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变2、腹股沟斜疝的疝囊颈位于：A.腹壁浅动脉的外侧B.腹壁浅动脉的内侧C.腹壁下动脉的内侧D.腹壁下动脉的外侧E.腹壁下静脉的内恻3、早期胃癌的概念是：A.局限在胃窦内B.局限于粘膜和粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.未侵犯浆膜层4、女，64岁，突发性中上腹剧烈绞痛2小时，伴频繁呕吐，排少量血便。查体：腹平坦，腹部轻压痛。心电图示心房纤颤，不正常心电图。白细胞15109L，可能的诊断是：A.急性化脓性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性上消化道溃疡穿孔E.肠系膜上动脉栓塞5、男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛,伴恶心呕吐,吐出食糜,发病后12小时就诊。查体:急性病容,血压10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脉细速(128次/分),巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,移动性浊音(+),WBC13.2*109/L,中性90%,腹部透视见肠道明显积气未见液平,膈下未见游离气体,腹腔穿刺液为血性。诊断首先考虑A.溃疡病急性穿孔,B.胆囊穿孔C.绞窄性肠梗阻D.重型急性胰腺炎E.阑尾穿孔6、男性45岁，指诊在距肛门4cm处有直肠肿物直径2cm，质硬，易出血，病理诊断腺癌， 应采取哪种手术为宜？A. Miles手术B. dixon手术C.肿瘤部分切除术D.乙状结肠造瘘术E.拉下式直肠癌切除术7、女性,26岁,孕3个月,24小时前上腹疼伴恶心呕吐,大便干燥,6小时前右下腹剧烈疼痛,伴发烧,查体:T38.5,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,有轻度肌紧张,WBC17.4109/L,除镇静保胎外,下面哪项治疗是最正确的? A.大量抗菌素静滴B.手术切除病灶C.引流术D.中药清热解毒E.抗菌素+理疗8、女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是A.坐骨神经损伤B.马尾神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤9、最易合并肱动脉损伤的骨折是：A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干骨折C.肱骨髁间骨折D.伸直型肱骨髁上骨折E.屈曲型肱骨髁上骨折10、女性,40岁,因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀,疼痛及畸形(右手向背侧和桡侧偏移)。最可能的损伤是A.下尺桡关节脱位B.尺骨茎突骨折C.colles骨折D.腕舟状骨折E.屈曲型桡骨下端骨折11、男中学生17岁,右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解,近日消瘦,查局部压痛,皮下静脉清晰可见,X线有日光放射状骨膜反应,你认为以下哪种疾病可能性最大A.慢性骨髓炎B.局部血肿机化合并感染C.恶性骨肿瘤D.转移癌E.骨结核12、60岁,女性,2天前被自行车撞伤,右髋部肿痛。检查:体温38,右髋部稍肿,见瘀斑,有压痛,活动受限,右下肢呈外旋位,血白细胞10109/L,中性多核70%。其诊断可能性最大应为 A.股骨头骨软骨病B.髋关节结核C.关节化脓性感染D.髋部血肿E.股骨颈骨折13、10岁男孩,走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛()。拾物试验()。X线片示:腰23间隙窄, 相邻椎体边缘模糊, 腰大肌影膨隆。诊断:A. 腰椎结核B. 腰椎肿瘤C. 化脓性脊椎炎D. 髂腰肌炎E. 肾周围脓肿14、骨软骨瘤的临床表现: A. 肿瘤生长迅速B. 局部红肿, 疼痛C. 多数无症状, 无意中发现骨性肿块D. X线片显示骨破坏, 膨胀改变E. 常见部位是手或足的管状骨15、男性, 45岁, 诉头痛, 头晕三个月, 颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒三次。有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是：A. 美尼尔症B. 体位性眩晕C. 脊髓肿瘤D. 椎动脉型颈椎病E. 粘连性蛛网膜炎16、一大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键试验? A. Pratt试验B. Trendelenburg试验C. Perthes试验D. Burger试验E. 肢体血液供应试验17、肾癌最常见的初发症状为A.低热B.尿痛.终末血尿C.无痛性全程肉眼血尿D.肾绞痛.镜下血尿E.腰腹部肿块18、男性,70岁,进行性排尿困难4年,直肠指诊:前列腺大,表面滑,质韧,测残余尿400ml,查血生化:BUN 14mmol/L,Cr 340umol/L,首先应采取的治疗措施为A.经尿道前列腺电切术B.口服-受体阻滞剂C.插尿管持续引流尿液D.耻骨上前列腺摘除术E.口服女性激素19、泌尿系感染需行外科手术治疗的是:A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾积脓D.急性膀胱炎E.急性尿道炎20、男,19岁,从三楼坠落,查:患者面色苍白,血压8/6kPa（60/45mmHg）,脉搏120次/分,全腹压痛,反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？A.CT B.B超 C.血象检查 D.X线检查 E.腹腔穿刺A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。21、下列哪项不是单纯性机械性肠梗阻的临床表现? A.腹部阵发性绞痛B.伴不同程度恶心,呕吐C.腹部压痛、肌紧张和反跳痛D.腹部可见肠型和蠕动波E.排便和排气停止22、下列哪项不符合老年阑尾炎特点? A.自觉症状较轻微B.腹部体征较轻,肌紧张不明显C.发展缓慢,不易穿孔,适于保守治疗D.白细胞升高亦不明显E.临床表现与病理变化常不一致23、下列哪项不符合腹膜炎的临床表现？A.腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛B.恶心、呕吐常为很早出现的症状C.体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显D.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象E.腹膜炎严重者可致感染中毒表现或休克24、在进行胃十二指肠溃疡幽门梗阻手术治疗前,应作下列准备,除外哪项A.禁食,持续胃肠减压B.术前3天肠道准备C.每晚以生理盐水进行洗胃D.纠正水电解质和酸碱平衡失调E.加强全身营养支持,纠正贫血,低蛋白血症25、男性，50岁，原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪一项是不必要的? A. 甲胎蛋白B. 肝脏B超C. 肝功能D. 癌胚抗原(CEA)E. 胸部X线片26、关于乳房肿块，哪一项是不正确的？A.病程慢，无疼痛乳腺纤维瘤B.乳头血性溢液乳管内乳头状瘤C.伴有周期性疼痛囊性增生症D.乳头凹陷只有乳癌才出现E.病情缓慢，可有疼痛，无周期性乳腺结核27、直肠齿线在临床的意义中，哪项是错误的？A.齿线以上是直肠上、下动脉供应，以下是肛管动脉供应C.齿线以上淋巴引流至腹主动脉周围或髂内淋巴结，以下引流管至腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。D.齿线以上多为鳞癌，以下腺癌E.齿线以上无痛感，齿线以下痛感敏锐28、关于肝破裂哪项是错误的？ A.有外伤史B.可继发肝脓肿C.左肝破裂较右肝多见D.腹膜刺激征较明显E.可出现呕血和黑便29、急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确?A.全身支持疗法B.早期联合应用大剂量抗菌素C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位D.卧床休息,增加营养E.局部减压引流加植骨术30、下列哪一条不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证?A.关节内骨折移位手法复位失败B.软组织嵌入骨端间,手法不能摆脱C.骨折移位,非手术治疗未获解剖复位D.粉碎性骨折移位,经非手术治疗未达到功能复位要求E.骨折合并主要血管损伤31、骨折临床愈合标准下列哪项不正确?A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线消失D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟，并不少于30步E.连续观察两周骨折处不变形32、慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项不正确?A.有死骨已分离清楚B.有死腔C.有急性炎症发作D.有窦道流脓E.包壳已充分形成能代替原有骨干者33、下列关于肘关节脱位的叙述中，不正确的是：A.可分为前脱位、后脱位、内外侧方脱位B.以后脱位多见C.重症后脱位可伴有正中神经损伤D.多伴有跌倒手撑地外伤史E.治疗以长臂石膏固定肘关节屈曲90位，三角带悬吊胸前46周34、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据?A. 起病急, 高热B. 患部持续疼痛不敢活动C. X线片显示骨膜反应D. 局部温度升高, 有深压痛E. 白细胞计数和中性粒细胞增多35、骨折的专有体征不包括：A. 畸形B.功能障碍C.骨擦音D. 骨擦感E. 反常活动36、关于手外伤后手部功能恢复的原则，下列哪项是不正确的：A.早期准确的复位和牢固的固定B.早期消灭创面，尽量减少感染和肉芽创面发生C.早期行功能锻炼，防止关节僵硬D.治疗目的以恢复手的灵活功能为主E.固定邻近的手指和关节，防止再移位37、关于病理肾结核的描述,下列哪项是不正确的?A.结核杆菌大多经血行感染B.最初是双肾同时受累C.结核杆菌直接进入肾髓质,穿破肾乳头D.自行愈合力强E.不出现临床症状38、以下哪项不是晚期肺癌临床表现?A.同侧膈肌麻痹B.声音嘶哑C.左肺不张病人高烧D.患侧胸腔积液E.压迫食管引起吞咽困难39、以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区第1音亢进C.胸骨左缘第3,4肋间可听到二尖瓣开瓣音D.肺动脉瓣区第二音增强E.胸骨左缘第4,5肋间听到收缩期喷射样杂音40、患者,男,32岁,3小时前从7米高处坠地,受伤当时神清,腰骶及腹部疼痛,右大腿伸屈疼痛加重,有尿意,但尿排不出,且尿道外口有血色物溢出,听急诊值班医生简述病情后,应想到什么部位(泌尿系)损伤的可能性最大?A.肾破裂B.膀胱破裂C.前尿道断裂D.后尿道断裂E.输尿管断裂B1 型 题(最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。41-42题：A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺多结节性肿大C.甲状腺有单发坚硬之肿物D.甲状腺多发囊性变E.甲状腺内有单发较软之结节最符合以下诊断的是41、甲状腺腺瘤 42、结节性甲状腺肿43-44题：A. 胰头癌B