乳腺癌的流行病学PPT课件.ppt

1chzhHospitalOncol 乳腺癌的流行病学及病因学 ChangzhengMedicalOncol 2chzhHospitalOncol 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤 全球每年约有120万名妇女患乳腺癌 50万人死于乳腺癌 我国乳腺癌的发病率是较低的 但近几年有明显上升的趋势 ChangzhengMedicalOncol 3chzhHospitalOncol 流行特点 ChangzhengMedicalOncol 4chzhHospitalOncol 地区全球范围 北美 北欧是乳腺癌的高发地区 亚 非及拉美地区是发病率较低的地区 在国内 沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区 ChangzhengMedicalOncol 5chzhHospitalOncol 上海市市区乳腺癌发病率 男女例数 1 10万例数 1 10万1990210 190 6130115 837 0199190 090 2129216 636 61992190 170 5127315 935 61993125716 337 91994140 140 4120616 038 41995110 110 3134117 542 81996180 180 6140017 344 9 6chzhHospitalOncol 人群分布本病的绝大多数是女性 男性乳腺癌仅占乳腺癌的1 左右 ChangzhengMedicalOncol 7chzhHospitalOncol 年龄分布30岁内少见 月经初潮前及20岁以内者罕见 45 50岁的发病率较高 绝经后发病率继续上升 到70岁达到最高峰 ChangzhengMedicalOncol 8chzhHospitalOncol 移民低发病率国家的妇女移居到高发病率国家后 其发病率高于出生地 低于移居地 旧金山华裔妇女的发病率是上海妇女的4倍 低于当地妇女 而第二代的发病率接近当地人 ChangzhengMedicalOncol 9chzhHospitalOncol 社会经济水平社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高 ChangzhengMedicalOncol 10chzhHospitalOncol 病因因素 ChangzhengMedicalOncol 11chzhHospitalOncol 月经 生育及哺乳 ChangzhengMedicalOncol 12chzhHospitalOncol 1 初潮年龄2 绝经年龄3 行经时间4 初产年龄5 产次6 哺乳 ChangzhengMedicalOncol 13chzhHospitalOncol 家族聚集性 ChangzhengMedicalOncol 14chzhHospitalOncol 家属一级亲属中有乳腺癌者 其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2 3倍 危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关 ChangzhengMedicalOncol 15chzhHospitalOncol 家属乳腺癌情况相对危险性绝经前3 1绝经后1 5单侧乳腺癌1 3双侧乳腺癌5 4绝经前单侧1 8绝经前双侧8 8绝经后单侧1 2绝经后双侧4 0 16chzhHospitalOncol 乳腺良性疾病 17chzhHospitalOncol 尚无证据证明 乳腺良性病变是癌前病变 良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性 也可能二者有共同的危险因素 Kodlin报告2900例病理证实的腺纤维瘤的妇女 随访发现患乳腺癌的危险性增加6倍 18chzhHospitalOncol 饮食及肥胖 19chzhHospitalOncol 乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关 可能与脂肪及深上腺分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关 20chzhHospitalOncol 21chzhHospitalOncol 脂肪增加乳腺癌发病的机制 1 影响初潮年龄 2 脂肪可使雄激素转化成雌酮 3 增加垂体释放催乳素 4 增加肠道内胆盐量 影响菌群比例 22chzhHospitalOncol 激素 23chzhHospitalOncol 1 雌激素2 孕激素3 催乳素4 雄激素 24chzhHospitalOncol 电离辐射 25chzhHospitalOncol 乳腺是电离辐射致癌活性较敏感的组织 接受射线治疗乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸存者中的乳腺癌发病率有增高 月经初潮期间暴露于射线的妇女危险性更大 26