五官中枢X诊断ppt课件.ppt

中枢神经系统X诊断学 1 2 冠状缝 3 人字缝与矢状缝 4 小儿 颅缝略宽成人 锯齿状 边缘硬化 5 脑膜中动脉压迹 6 蛛网膜颗粒压迹 7 蝶鞍 8 后床突 前床突 鞍结节 斜坡 鞍背 鞍底 蝶窦 9 前颅凹 侧位片 鞍结节向前至额窦后缘 10 后颅凹 侧位片 鞍背起向后至枕骨 11 松果体钙化 12 脉络膜丛钙化 13 窗突间韧带钙化 14 矢状缝及顶颞缝提早闭合 头颅左右径生长受限 前后径生长显著 舟状头变形 15 一侧颅缝提早闭合 偏头变形 16 17 脑膜脑膨出 18 颅缝增宽 19 20 21 22 颅骨凹陷性骨折 23 24 眶内异物 25 眶内异物定位 26 球后金属异物 27 28 29 鼻窦常见疾病的 线诊断 30 X检查方法 华氏位 Water氏位 柯氏位 Caldwell氏位 侧位 与头颅侧位相同 用于显示蝶窦 蝶鞍 前中颅凹 鼻咽 鼻骨 颅底位 主要用于显示蝶窦和后组筛窦 特殊检查包括体层检查和造影检查 极少应用 31 华氏位 Water氏位 顶刻位显示上颌窦 筛窦 额窦和鼻腔 X检查方法 32 柯氏位 Caldwell氏位 眼眶正位鼻颌位主要用于显示额窦和前组筛窦 X检查方法 33 侧位 与头颅侧位相同 用于显示蝶窦 蝶鞍 前中颅凹 鼻咽 鼻骨 X检查方法 34 正常影像解剖X线 鼻窦窦腔透明 粘膜不显影 窦壁边缘清晰 锐利 鼻腔透光 鼻中隔为纵行致密条影 上鼻甲较难显示 中鼻甲较垂直 下鼻甲弯卷 35 柯氏位 显示额窦和前组筛窦 华氏位 显示上颌窦 筛窦 额窦和鼻腔 36 化脓性鼻窦炎Pyogenicsinusitis 概述 鼻窦炎为最常见的鼻疾病 分急性和慢性 主要来源于鼻腔和齿根感染 外伤骨折 上颌窦发病率最高 其次是筛窦 常多发 一侧或双侧各鼻窦均发炎 称全组鼻窦炎临床表现鼻塞 流脓涕 局部压痛 甚至头疼 急性期还可出现全身症状如畏寒 发热等 37 病理急性期主要病理变化为粘膜充血水肿 炎细胞浸润 同时分泌大量分泌物 浆液性 粘液性及脓性 少部分还可并发骨髓炎或眶内及颅内炎症 慢性期主要有粘膜肥厚或息肉样变 也可能发生粘膜萎缩 化脓性鼻窦炎Pyogenicsinusitis 38 化脓性鼻窦炎Pyogenicsinusitis X线1急性期窦腔广泛均匀密度增高 有时窦腔内见气液平面 2慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影 窦壁骨质吸收密度减低 边缘模糊 3肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆状或不规则状肿物突入窦腔 窦壁骨质反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成 39 双侧急性上颌窦炎 40 41 双上颌窦炎 42 右额窦致密性骨炎 43 粘膜下囊肿 病理 窦腔内粘液腺管堵塞 使粘液潴留于腺体内而形成囊肿 可能与变态反应性水肿有关 线表现 囊肿常发生在上颌窦底大部分边缘与窦壁 内侧和外侧 相接触上缘轻度隆起的密度均匀增高影 44 左侧上颌窦粘液腺囊肿 45 粘膜下囊肿 46 上颌窦癌 概述 上颌窦癌为最常见的鼻窦恶性肿瘤 占鼻窦恶性肿瘤的4 5 以鳞状细胞癌多见临床表现 早期常局限于窦腔内 多无明显症状 一侧鼻塞 鼻腔排出脓血性鼻涕 经久不愈为一重要症状 晚期肿瘤向周围侵犯生长引起面部疼痛和变形 47 X线 受累鼻窦窦腔扩大 窦腔密度增高 窦壁骨质破坏 上颌窦壁骨质破坏 常见内侧壁 窦腔内肿瘤早期为窦壁周围高低不平肿块 后可充满窦腔 窦壁破坏后侵犯周围组织致密度增高 上颌窦癌 48 上颌窦癌 49 口腔颌面部常见疾病的 线诊断下颌骨骨折下颌骨为颌面部较突出部位 颏孔部下颌骨角和颗状突颈比较薄弱故下颌骨骨折好发于颏部 下颌骨角及颗状突颈 因下颌骨为膜内成骨 骨折愈合时不易显示骨痂 50 正常影像表现 下颌骨 下颌角 颏