检验标本的采集.doc

临床检验标本采集培训时 间： 地 点： 主 持 人： 参加人员： 获得高质量标本的条件：1、临床医生：主动明确告知患者如何配合好2、护理人员：采集好标本3、检验人员：检测好标本4、运输人员：及时快速规范转运好标本。检验科拒收标本标准：1、患者信息不全（医生填写的化验单）2、标签不清、无标识（书写潦草），不具备识别系统的唯一性。3、抗凝不当，标本凝固4、时间延误5、标本溶血6、采自输液管7、标本外漏、容器破损8、明显受污染的样本9、标本量不符合检测要求10、标本容器使用错误采血体位要求：静坐5-10分钟后以坐位（肘静脉）采血为最佳，卧床患者可卧位采血。一、血常规检验标本1 用抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。2 注意事项；2.1 按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。2.2 采血后立即上下颠倒混匀510次，不可用强力振荡，以免造成溶血。2.3 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）二、红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本1 静脉采集枸橼酸钠抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。2 注意事项：2.1单独采1管静脉血，按抗凝管刻度准确采血至2ml2.2采血后立即上下颠倒混匀510次，不可用强力振荡。2.3采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）三、凝血检测（PT、APTT、TT、Fib）标本1静脉采集枸橼酸钠抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽）。2注意事项；2.1单独采1管静脉血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。2.2 采血后立即上下颠倒混匀510次，不可有凝块。2.3采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）2.4 空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。四、血型与交叉配合标本1用抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血2 注意事项；2.1按抗凝管刻度准确采经脉血至2ml。最好单独采血，便于标本保存。2.2 采血后立即上下颠倒混匀510次，不可用强力振荡，以免造成溶血。五、临床化学检验标本1）一般生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等）留取不抗凝血（黄色帽），采血量视检查项目多少而定，一般为45ml2）血钾、血糖检测标本必须立即送检，2h内完成检测。3）空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。六、血气分析标本1） 一般采集动脉（股、肱、动脉）抗凝全血，抗凝剂为肝素钠（0.05mg/ml,即1000U/ml,用9g/L生理盐水配制）。特殊情况下采静脉血时应在标本栏注明。2） 注意事项采血全程采用厌养技术，尽量避免血液与空气接触。采血量1.02.0ml，采血前先吸入足够量液体肝素于注射器内，使其尽可能湿润注射器内壁然后排出液体肝素，留下注射器死腔内液体肝素0.1ml即可。抽出的血液不能有气泡，如有气泡应立即排出。标本采好后立即封闭注射器针头，用两手搓动注射器针筒使标本混匀后立即送检。七、临床免疫检验及化学发光检验标本1）一般免疫学检验（乙肝病毒、丙肝病毒。HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等）和化学发光检验（各种激素、肿瘤标志物）留取不抗凝血（黄色帽、真空负压管），采取量视检查项目多少而定，一般为45ml。2）严格按生物安全有关规定采血。3）空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。临床检验标本采集规范1、目的： 保障送检标本质量，保证送检标本具有代表性以及检验结果的可信度和有效性2、适用范围：标本采集前后及检验过程3、责任人：检验科全体工作人员，临床医护人员及送检者4、程序：4.1 血常规检验标本4.1.1 用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。4.1.2 注意事项；4.1.2.1 按抗凝管刻度准确采经脉血至2ml。4.1.2.2 采血后立即上下颠倒混匀510次，不可用强力振荡，以免造成溶血。4.1.2.3 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）4.2 红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本4.2.1 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L,即32.6g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。4.2.2 注意事项：4.2.2.1单独采1管静脉血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂/全血0.4ml/1.6ml）4.2.2.2采血后立即上下颠倒混匀510次，不可用强力振荡。4.2.2.3采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）4.3凝血检测（PT、APTT、TT、Fib）标本4.3.1经脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.6g/L;抗凝剂:全血0.2:1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽）。4.3.2注意事项；4.3.2.1单独采1管静脉血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。4.3.2.2 采血后立即上下颠倒混匀510次，不可有凝块。4.3.2.3采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）4.3.2.4 空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。4.4 血型与交叉配合标本4.4.1用用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血4.4.2 注意事项；4.4.2.1按抗凝管刻度准确采经脉血至2ml。最好单独采血，便于标本保存。4.4.2.2 采血后立即上下颠倒混匀510次，不可用强力振荡，以免造成溶血。4.5 尿液常规检查标本4.5.1 住院病人应尽量留取晨尿（安静状态下留取清晨第一次尿）4.5.2 门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素的影响。4.5.3 尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其他未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。标本留取后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。4.6 尿液特殊检查标本1）尿液成分定量检查应根据检查目的选择防腐剂。尿液爱迪氏计数或3h计数；甲醛（40），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为（Am5.308.30）和（Pm20.00次日8.00）尿蛋白或尿糖定量：甲苯，520ml/L尿液。尿17羟，17酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸，10ml/L尿液。2）尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐，上午8点排尿弃去，每隔2h留尿一次，至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿，收集于一个容器中，分别标记时间后送检。4.7 粪便常规检查标本4.7.1 一般应为新鲜的自然排出的粪便35g，必要时可肛试子取出，但需要注明。4.7.2 样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。4.7.3 粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查。4.7.4 做隐血试验时，应嘱病人检查前三天禁食肉类、含动物血食物。4.8 浆膜腔积液检查标本1）标本一般由临床医师无菌穿刺采取。2）送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查用无菌管采集标本，结核菌检查留取10ml。3）标本采集后必须立即送检，否则可因标本凝固、细胞变性溶解等导致标本无法检测或结果不准确。4）用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA抗凝，但还需要留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性。4.9 临床化学检验标本1）一般生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为45ml2）血钾、血糖检测标本必须立即送检，2h内完成检测。3）空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。4.10 血气分析标本1） 一般采集动脉（股、肱、动脉）抗凝全血，抗凝剂为肝素钠（0.05mg/ml,即1000U/ml,用9g/L生理盐水配制）。特殊情况下采静脉血时应在标本栏注明。2） 注意事项采血全程采用厌养技术，尽量避免血液与空气接触。采血量1.02.0ml，采血前先吸入足够量液体肝素于注射器内，使其尽可能湿润注射器内壁然后排出液体肝素，留下注射器死腔内液体肝素0.1ml即可。抽出的血液不能有气泡，如有气泡应立即排出。标本采好后立即封闭注射器针头，用两手搓动注射器针筒使标本混匀后立即送检。4.11 临床免疫检验及化学发光检验标本1）一般免疫学检验（乙肝病毒、丙肝病毒。HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等）和化学发光检验（各种激素、肿瘤标志物）留取