传染病学淋病.ppt

淋病 1 教学目的 1 掌握 1 淋病的致病菌 2 淋病的传染途径 3 男性淋病的临床表现 4 男性淋病的诊断依据 淋病与非淋的鉴别要点 2 熟悉 治疗原则 3 了解 1 淋病的发病机制 2 女性淋病等的临床特点 教学重点 男性淋病的临床表现 诊断依据 淋病与非淋的鉴别要点 教学难点 女性淋病等的临床特点 2 定义由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病 主要通过性交传染 也可少数由被淋球菌污染的物品 衣裤 浴巾 马桶等 感染 3 病因学 淋球菌又称奈瑟氏淋球菌G 双球菌 紫红色 一对肾形球菌 淋球菌 离开人体后不易生存 一般的消毒剂或肥皂液能杀灭 普通培养基中不易生长 要选用专门培养基 并在CO2条件下易生长 4 传染途径 传染途径 直接接触传染 性交 同性恋 间接接触传染 被淋球菌污染的衣物等 传染源 轻症或无症状的淋病患者为主要的传染源淋球菌 对柱状上皮细胞及移行上皮细胞组成的粘膜有特殊的亲和力 易侵犯泌尿生殖系统引起炎症 5 临床表现 分型 男性淋病女性淋病儿童淋病 其它淋病 急性淋病慢性淋病 急性淋病慢性淋病 女孩外阴 阴道炎 淋菌性眼炎 男孩尿道炎 淋菌性咽炎 淋菌性肛门直肠炎 播散性淋菌感染 6 尿道口红肿明显尿道口不自主排脓 炼奶状 粘稠 排尿困难尿道灼热 痒 尿痛夜间阴茎勃起疼痛腹股沟淋巴结红肿痛 男性急性淋病 1 好发年龄 性活跃的中青年 16 45岁 2 潜伏期 1 7天 平均3 5天3 临床症状 1 前尿道炎 2 后尿道炎 尿频 尿急 尿痛 终末血尿 3 其它症状 发热 头痛 全身不不适 7 8 男性慢性淋病 1 潜伏期长 2个月以上 或反复发作 迁延不愈 2 临床症状轻或无 3 晨起有脓液少许糊尿道口 男性淋病的合并症 前列腺炎 精囊炎 附睾炎 肾炎 9 女性急性淋病 1 好发年龄 性活跃的中青年 2 潜伏期 1 14天 3 临床症状 1 外阴炎 外阴明显红肿 2 阴道炎 白带多 局部压痛 3 宫颈炎 4 尿道炎 尿道口红肿尿道口大量脓性 粘稠分泌物排尿困难尿频 尿急 尿痛 10 女性慢性淋病 1 潜伏期长 2个月以上 或反复发作 2 临床症状轻或无 3 白带稍多 臭味 女性淋病合并症 1 子宫宫颈炎 前庭大腺炎 尿道旁腺炎 子宫内腺炎 2 子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔炎 腹膜炎 11 实验室检查 1 直接镜检 取材 尿道 宫颈分泌物 前列腺按摩液 白细胞内找到G 双球菌 2 培养法 取材同上 培养分离鉴定为奈瑟氏淋病双球菌 金标准 12 诊断 1 接触史 不洁性交史或冶游史 2 潜伏期 1 14天 平均3 5天 3 临床症状 尿道口红肿 尿道口溢脓 排尿困难 尿频 尿急 尿痛 4 实验检查 镜检找到白细胞内G 双球菌 培养出淋球菌 13 六大原则治疗方案 1 头孢三嗪250mg或1 0i m 丙磺舒片1 0p o2 壮观霉素2 0或4 0i m 分两侧 丙磺舒片1 0p o3 氟嗪酸片400mgp o4 青霉素 头孢类药过敏者可用 强力霉素 红霉素 四环素 孕妇 哺