传染病报告全员培训.ppt

1 医务人员传染病报告知识培训 2 中华人民共和国传染病防治法 传染病信息报告管理工作规范 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 主要依据的法律法规 3 我国第一部传染病防治法自1989年9月1日起施行 并于2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过 新修订的 传染病防治法 自 年 月 日起实施 中华人民共和国传染病防治法 4 法定传染病 是指依法进行管理的传染病 第三条本法规定的传染病分为甲类 乙类和丙类 关于传染病病种分类的具体规定 上述规定以外的其他传染病 根据其暴发 流行情况和危害程度 需要列入乙类 丙类传染病的 由国务院卫生行政部门决定并予以公布 在2004年修订时列入新 传染病防治法 的法定传染病共37种 迄今为止增加手足口病 甲型H1N1流感后目前实际上有39种法定传染病甲类传染病是指 鼠疫 霍乱 5 乙类传染病 乙类传染病是指 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 2009年新增乙类传染病 甲型H1N1流感 6 丙类传染病 丙类传染病是指 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 2008年新增丙类传染病 手足口病 7 第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感 采取本法所称甲类传染病的预防 控制措施 其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防 控制措施的 由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布 实施 省 自治区 直辖市人民政府对本行政区域内常见 多发的其他地方性传染病 可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布 报国务院卫生行政部门备案 本条是关于某些传染病病种的特殊管理规定及有关授权规定 8 第八章法律责任 第六十九条医疗机构违反本法规定 有下列情形之一的 由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 给予警告 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销有关责任人员的执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 9 一 未按照规定承担本单位的传染病预防 控制工作 医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的 二 未按照规定报告传染病疫情 或者隐瞒 谎报 缓报传染病疫情的 三 发现传染病疫情时 未按照规定对传染病病人 疑似传染病病人提供医疗救护 现场救援 接诊 转诊的 或者拒绝接受转诊的 四 未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所 物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的 五 未按照规定对医疗器械进行消毒 或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁 再次使用的 六 在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的 七 故意泄露传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料的 10 传染病信息报告管理工作规范 卫办疾控发 2006 92号 为加强传染病信息报告管理 提高报告质量 为预防控制传染病的暴发 流行提供及时 准确的信息 依据 中华人民共和国传染病防治法 等相关法律 法规 制定本规范 11 传染病报告 传染病监测信息主要通过传染病报告卡采集 并通过 中国疾病预防控制信息系统 进行网络直报 谁是报告的责任人 哪些病种需要报告 报告卡怎么填写 报告的程序 时限要求 12 传染病信息的报告 责任报告单位及报告人报告病种填报要求报告程序与方式报告时限 13 责任报告单位及报告人 履行传染病报告职责的机构为责任报告单位 主要是各级各类医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构责任报告单位执行职务的人员为责任报告人 主要是执行职务的医护人员和疾病预防控制人员 乡村医生 个体开业医生 14 报告病种 法定传染病 甲 乙 丙类传染病 列入乙 丙类传染病管理的其他传染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病其它暴发 流行或原因不明的传染病 15 甲 乙 丙类传染病 甲类传染病 鼠疫 霍乱 2种 乙类传染病 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 肺炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型 流感 25 1共26种 丙类传染病 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 手足口病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 10 1共11种 16 其他传染病 卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 例如最近3年有乙类 甲型 流感 丙类 手足口病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发 流行或原因不明的传染病包括有 水痘 结核性胸膜炎 肝吸虫病 恙虫病 本省常见 森林脑炎 不明原因发热伴血小板减少综合征等传染病 17 不明原因肺炎报告程序与方式 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后 应立即报告医疗机构相关部门 由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查 仍不能明确诊断的 应立即填写传染病报告卡 注明 不明原因肺炎 并进行网络直报 18 传染病报告卡填报要求 传染病报告卡填写病例分类与分型传染病专项调查 监测信息的报告 19 20 传染病报告卡填写 传染病报告卡 采用统一格式 用A4纸印刷 使用钢笔或圆珠笔填写 要求内容完整 准确 字迹清楚 无错项 漏项和逻辑错误 填报人应签名省人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病和其它爆发 流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡 21 报告卡的填写 1 卡片编号 由责任报告单位按年度编制并填写 便于填报单位内部管理 格式为 年份 4位数字 科室代码 2位数字 自行编号 顺序号 4位 如 2007 01 0001 直报时不需录入 由系统自动生成报卡类别 初诊病例及初诊死亡的病例直接标识 初次报告 对已填报过卡片的传染病病人 在订正诊断或发生死亡时 必须再次填报 标识 订正报告 22 报告卡的填写 2 患者姓名 填写患者或献血员的名字 HIV AIDS报告采用实名制 如果登记身份证号码 则姓名应该和身份证上的姓名一致 注意与处方一致家长姓名 14岁以下的患儿要求必须要填写患者家长 法定监护人 的姓名身份证号 应尽可能填写 HIV AIDS病例要求必须填写本人或家长身份证号 性别 填写社会性别出生日期 应详细填写出生年月日 公历 新生儿可不填写出生日期 但应填写实足年龄实足年龄 年龄单位 出生日期与实足年龄 只选择填写其中一项 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位 大于等于1个月 不满1周岁的 按月龄填写 年龄单位选择 月 不满1个月的只填写日龄 年龄单位选择 日 23 报告卡的填写 3 工作单位 填写患者发病时所在工作单位的名称 含农民工 学生 托幼儿童 详填发病时所在学校 托幼机构 及班级名称 无 工作单位 者填写 无 联系电话 填写可与患者保持联系的电话号码 以便追踪 核实和随访 14岁以下的患儿要求必须填写可以联系的电话号码 24 报告卡的填写 4 病人属于 用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系 在相应的类别前划 该项主要用于识别外地患者到本地是专程就医 及作短暂停留 还是打工 及作长时间停留 等情况现住地址 为了便于患者的追踪 随访 现住地址应按照报告卡的要求详细填写到村 门牌号 原则是指病例发病时实际居住地址 不是户籍所在地 如献血员不能提供本人现住地址 则填写该采供血机构地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 病例如有一处以上住址时 应填写患病期间能随访到的住址 25 报告卡的填写 5 职业 在相应的职业名前划 选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业 以便管理若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时 选择原则是 选择主要职业选择与该病发生和传播关系较密切的职业 如食品厂工人 熟食店售货员都应填写餐饮食品业 而不填工人或商业服务未列入本卡的职业须填写在 其他 项中 如警察 飞行员 军人等 有些特殊人群如劳教人员 和尚 道士和乞丐等 虽不属职业 也可填写在 其他 项中 个体经营者应根据其经营活动的行业 选择相应的职业 为配合儿童保健管理工作 新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择 出生场所为医院时 住院分娩 选择 其它 出生在其它场所时 住院分娩之外其它方式分娩 选择 散居儿童 此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所 无其它统计学意义 26 发病日期 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期 不明确时 填就诊日期 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期 采供血机构报告填写献血员献血日期诊断日期 初次报告时 填写初诊的日期 订正报告时 如由疑似病例订正为确诊病例 一种传染病订正为另一种传染病 传染病的一个病种订正为另一个病种 如肺结核由 未痰检 订正为 菌阳 时 填写确诊的日期 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊 仍填写初诊的日期 诊断日期不得早于发病日期死亡日期 因法定传染病死亡时填写疾病名称 在做出诊断的病名前空白格中打 网络直报时可在电脑上直接进行选择 报告卡的填写 6 27 其他法定管理以及重点监测传染病 指卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病 其它爆发 流行或原因不明的传染病 填写该病种名称 网络直报时 疾病名称选择 其他传染病 并在备注栏填写该病种名称网络直报时 疾病名称选择 其他传染病 在其列表中选择相应疾病 对于列表中未列出的传染病 可在备注栏填写该病种名称 报告卡的填写 7 28 订正病名 如在原报告卡片上直接订正 则填写订正后的疾病名称 如重新填写卡片 则填写订正前所报告的疾病名称退卡原因 因报告卡填写不合格需退卡时 填写其原因报告单位 填写报出传染病报告卡的单位 要注明科室 报告医生 填写做出诊断的医生姓名 工号 以便核实 填卡日期 填报传染病报告卡的日期备注 填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息 如说明删卡原因 传染途径 传染病病例 含疑似病例及病原携带者 订正前的疾病名称等 尤其对于输入性的登革热 疟疾 霍乱 狂犬病 及重大传染病等 报告卡的填写 7 29 注意事项责任报告人在首次诊断传染病病人后 应立即填写传染病报告卡卡片保存前 一定要检查所填项目是否完整 尤其是疾病名称 带 号的必填项目要填写好 报告卡的填写 7 30 病例分类与分型的填报要求 传染病报告病例分类 分为疑似病例 临床诊断病例 实验室诊断病例 病原携带者 阳性检测结果五类 炭疽 病毒性肝炎 梅毒 疟疾 肺结核这5类法定传染病要作分型报告 31 病例分类与分型 炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 未分型病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戊型 未分型 建议在处方 病历中不要书写肝炎 慢性肝炎这些诊断 避免疾控部门检查中作为法定传染病可疑病例进行抽查 梅毒 一期 二期 三期 胎传梅毒隐性梅毒 32 病例分类与分型 疟疾分为 间日疟 恶性疟 未分型肺结核分为 涂阳 仅培阳 菌阴 未痰检乙型肝炎 血吸虫病分为 急性 慢性病原携带者霍乱 脊灰 艾滋病 33 报告时限 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感的病人 疑似病人或病原携带者时 或发现其它传染病和不明原因疾病爆发时 应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告 同时电话报告属地县 区 级疾病预防控制机构 及时向本单位相关科室发出预警信息未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告 并于2小时内送出传染病报告卡 34 报告时限 对其它乙 丙类传染病和其它传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后 实行网络直报的责任疫情报告单位应于24小时内进行网络报告 尚未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内报出传染病报告卡 35 一些病种填报要求的补充说明 1 诊断为乙肝病毒携带者不作网络直报 但要求必须在科室的传染病登记本作出登记 转氨酶高于正常者须作报卡2 丙肝的填报如果只是在我院检出HCV IgG阳性只能选择为临床诊断病例进行报卡 但已做过HCV