传染病预防.pptx

学校传染病防控 主要内容1 传染病基本知识2 学校传染病的特点3 简介学校常见传染病4 学校传染病的预防控制5 晨检内容 1 传染病的基本知识 2 一 什么是传染病 指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病 人 人流感 病毒性肝炎人 动物禽流感 狂犬病 3 传染病的特点 由病原体 细菌 病毒 立克次体 支原体 衣原体 螺旋体 霉菌和寄生虫 进入人体繁殖或产生毒素所致 有传染性 流行性 地方性 季节性 免疫性 传染病基本知识 传染病基本知识 传染病传播的基本条件 同时具备如下三个基本条件才能传播 一 传染源 二 传播途径 三 易感人群 4 5 传染源 定义体内有病原体生长 繁殖 并且能排出病原体的人和动物 分类病人 注意其潜伏期和传染期 霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫 传染病基本知识 6 传播途径 定义 病原体从传染源排出后 侵入新的易感者前 在外环境中所经历的全部过程 传染病基本知识 7 传播途径分类直接或间接水痘 结膜炎 红眼病 空气或飞沫水痘 流感 肺结核经水传播霍乱 血吸虫食物传播痢疾 伤寒接触传播淋病 疥疮 艾滋病血液或体液乙肝 艾滋病昆虫或动物乙脑 疟疾 狂犬土壤传播炭疽 破伤风医源性传播丙肝 艾滋病围产期传播风疹 梅毒 艾滋病多途径传播艾滋病 8 人群易感性 定义人群作为一个整体对传染病的易感程度 特征高低取决于该人群中易感个体所占的比例儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善 因而较容易受到传染病的侵袭 在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平 传染病基本知识 9 流行三环节与两个影响因素 病人携带者受感染动物 传染源 传播途径 空气接触水食物医源性垂直媒介土壤 易感人群 社会因素 经济政治文化宗教风俗 自然因素 气候地理 传染病的预防和控制措施 针对三个环节控制传染病管理传染源切断传播途径保护易感人群 10 11 针对传染源的措施病人和疑似病人 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 12 切断传播途径根据传播途径不同采取措施不同 切断传播途径有两方面 一般性卫生措施和对传染源排出的病原体进行消毒 对传播媒介动物进行杀灭措施 杀虫 灭鼠 13 保护易感人群的措施提高人群非特异性免疫力 包括个人的防护 卫生知识 卫生习惯人群的免疫预防 包括常规接种 应急接种对密切接触者的药物预防 药物应是有效的 时间短 耐药性产生 副作用 有针对性对可能受感染者使用 14 学校易发生传染病流行的原因 学校的特点相对封闭人群聚集容易相互传播接触面广 特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播 2020 1 18 14 学校传染病的特点 15 学校易发生传染病流行的原因 学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差 流感 水痘 流行性腮腺炎 流脑等 易感人群都是儿童与青少年 2020 1 18 15 容易受传染 学校传染病流行概述 学校传染病的特点 1 学校是传染病的高发场所学校是人群高度集中的地方 学生大部分时间在教室里生活学习 相互之间接触密切 16 2 学校是传染病的集散场所 17 学校 学生 社会 3 学校极易造成传染病的爆发和流行学校易感者密度高 传染源又容易进入学校 传染机制极易实现 4 学校传染病具有季节性冬春季呼吸道传染病多发 夏秋季则以肠道传染病为主 除此以外 学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系 5 学校传染病具有年龄特点小学生基础免疫水平低 易发生呼吸道传染病流行 18 19 学校常见传染病 1 流行性感冒 流行病学 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 也是一种传染性强 传播速度快的疾病 流感病毒分为甲 乙 丙三型 甲型多见 易变异 临床表现 突然快速而至的高热 畏寒 头痛 头晕 全身酸痛 乏力等中毒症状 可伴有咽痛 流涕 流泪 咳嗽等呼吸道症状 少数病例有食欲减退 伴有腹痛 腹胀 呕吐和腹泻等消化道症状 1 传染源流感患者及隐性感染者为主要传染源 发病后1 7天有传染性 病初2 3天传染性最强 猪 牛 马等动物可能传播流感 2 传播途径空气或飞沫传播 亦可通过直接接触患者的分泌物而传播 流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品 3 人群易感性人群普遍易感 潜伏期 潜伏期为数小时 3天 一般为1 2天 潜伏期 1 3日 隔离期 热退后2天可解除隔离 20 普通感冒和流行性感冒的比较 21 流行特征和临床表现 2 水痘 流行病学 1 传染源患者为主要传染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥结痂 均有传染性 2 传播途径飞沫或鼻咽喉分泌物 也可经人与人接触直接传播 或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播 3 人群易感性普遍易感 病后可获终身免疫 4 流行特征全年均可发生 冬 春季多见 该病传染性很强 易感者接触患者后约92 发病 故幼儿园 小学等儿童集体机构易引起流行 潜伏期 10 24日 通常为14 16日隔离期 隔离至皮疹全部干燥结痂后返回校园 隔离期最少两个星期 22 流行特征和临床表现 2 水痘 临床表现 患病初期出现轻微发烧 疲倦和软弱无力 斑疹出现后数小时即转化为丘疹 疱疹 皮疹分布呈向心性 即躯干 头部较多 四肢处较少 一般典型水疱皮疹约历时1 6天 由于皮疹先后 分批出现 因此在出疹第2 3天内 在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹 即斑疹 丘疹 疱疹及结痂 同时存在 大部分情况下 病人症状都轻微的 可不治而愈 23 24 25 流行特征和临床表现 3 麻疹 流行病学 1 传染源病人是唯一的传染源传染性 2 传播途径飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物 3 人群易感性人群普遍易感 4 流行特征麻疹发病季节以冬春季为多 但全年均可发生 潜伏期 常见为8 12日 最短至最长为6 18天隔离期 自发病之日起至退疹时或出疹后5天 26 流行特征和临床表现 3 麻疹 临床表现 感染初期出现咳嗽 流涕 发热 眼红及口腔内出现白点 柯氏白斑 3至7日后皮肤会出现斑丘疹 通常由面部扩散到全身 维持4至7日 亦可能长达3个星期 留下褐色斑痕或出现脱屑 病重者的呼吸系统 消化系统及脑部会受影响 导致严重后果 甚至死亡 27 流行特征和临床表现 4 流行性腮腺炎 流行病学 1 传染源患者和携带病毒者 2 传播途径直接接触患者的唾液或飞沫传播 患者在腮腺明显肿胀前6 7日至肿胀后9日期间具有传染性 3 人群易感性易感人群为1岁以上的儿童和青少年 感染后一般可获得持久免疫力 4 流行特征流行性腮腺炎全年均有发病 但以冬春季为主 潜伏期 为12 25日 通常为18日隔离期 隔离至腮腺肿大完全消退 约3周左右 28 流行特征和临床表现 4 流行性腮腺炎 临床表现 前驱症状可出现发热 头痛 无力 食欲不振等 发病1 2日后出现颧骨弓或耳部疼痛 然后出现唾液腺肿大 通常可见一侧或双侧腮腺肿大 除腮腺肿胀外 还可引起脑膜炎 脑膜脑炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎等 肺结核 基本知识 肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病 是我国发病人数和死亡人数最多的重大传染病之一 临床表现 咳嗽 咳痰2周以上 或痰中带血丝 伴有低烧 夜间盗汗 午后发热 疲乏无力 体重减轻等症状时 应怀疑得了肺结核病 传染源 痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人具有传染性 是结核病的主要传染源 据报道 一个未经治疗的痰涂片阳性肺结核病人一年能传染10 15个健康人 传播途径 结核菌主要通过病人咳嗽 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 病人痰迹污染空气和物品同样会传播结核菌 住宿同学之间的密切接触和交往也会增加感染的机会和频率 易感人群 人们普遍对结核菌易感 但感染后不一定都发病 只有当身体抵抗力降低时 才可能发展成为肺结核病 据研究 感染结核菌后发生临床结核病的机会是10 潜伏期 肺结核的潜伏期由感染结核菌的数量和毒力以及感染者的抵抗力或免疫力来决定 所以有的人受到感染后可以在几个月内发病 有的可能若干年后当抵抗力下降时才发病 隔离期 菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗 症状减轻或消失 胸部X线病灶明显吸收 连续3次痰涂片检查均阴性 菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗 症状减轻或消失 胸部X线病灶明显吸收 空洞缩小或闭合 连续3次痰涂片检查均阴性 29 学校防控要求 一是做好确诊病例的登记和管理工作 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作 密切关注与确诊病例同班级 同宿舍学生的健康状况 二是做好休学和复学管理 根据正规医疗机构的休学诊断证明 学校对患结核病的学生采取休学管理 休学学生可住院或居家隔离治疗 并接受当地医院的管理 患病学生经治疗康复并取得正规医疗机构出具的痊愈证明后 方可复学 三是协助医院做好不需休学的结核病病例的管理 对经正规医疗机构诊断不具传染性 不需休学的学生结核病病例 校医或班主任应当协助医院督促患者按时服药 并定期到正规医疗机构进行随访复查 四是积极协助卫生部门对结核病病例的密切接触者进行筛查 对筛查发现的单纯PPD强阳性 胸部X光片正常的密切接触者 在其知情 自愿的基础上可对其进行预防性服药 对筛查无异常的学生和教职员工可正常上课 上班 学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察 一旦出现咳嗽 咳痰等肺结核可疑症状 应当及时到医院就诊 五是开展结核病健康教育 创建良好的学校卫生环境 30 手足口病 基本知识 手足口病是由肠道病毒引起的肠道传染病 引发手足口病的肠道病毒有20多种 型 其中以柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 临床表现 急性起病 发热 头痛 厌食 口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡 位于舌 颊黏膜及硬额等处为多 也可波及软腭 牙龈 扁桃体和咽部 手 足 臀部 臂部 腿部出现斑丘疹 后转为疱疹 疱疹周围可有炎性红晕 疱内液体较少 手足部较多 掌背面均有 皮疹数少则几个多则几十个 消退后不留痕迹 无色素沉着 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 多在一周内痊愈 预后良好 部分病例皮疹表现不典型 如单一部位或仅表现为斑丘疹 传染源 患者 隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源 流行期间 患者是主要传染源 在急性期 病人粪便排毒3 5周 咽部排毒1 2周 健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源 传播途径 可经过多种途径传染健康人 比如患者的唾液 疱疹液 粪便污染的手 毛巾 水杯 牙刷 玩具等通过日常接触可经口感染 主要通过受患者的粪便污染的食物而传播 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病 患者在患病第1周最易把此病传染他人 而患者的粪便在数周内仍具传染性 手足口病一般是在小孩之间互相传染开来的 曾患手足口病的小孩 有可能再次患上手足口病 因为手足口病由超过80多种病毒造成 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 感染后可获得免疫力 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力 因此 人群可反复感染发病 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 因此 手足口病的患者主要为学龄前儿童 尤以 3岁年龄组发病率最高 据国外文献报道 每隔2 3年在人群中可流行一次 潜伏期 多为2 10天 平均3 5天 隔离期 对于确诊且症状明显的患儿 家长应将其隔离留在家中 一般隔离时间应为两周 31 学校防控要求 一是该病流行季节 6 8月份为手足口病发病高峰 教室和宿舍等场所要保持良好通风 二是每日对玩具 个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒 对门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 三是教育并指导儿童养成勤洗手 正确洗手的习惯 四是每日进行晨检 发现可疑患儿时 要对患儿采取及时送诊 居家休息的措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 五是患儿增多时 要及时向卫生和教育部门报告 根据疫情控制需要 教育和卫生部门可决定采取对托幼机构 小学班级或年级或部分区域或全校放假措施 32 诺如病毒性胃肠炎 基本知识 诺如病毒主要有两个特点 一是传染性较强 通过接触 水源 食物 呼吸均可传播 且仅需10 100个病毒就可致病 二是以群发为主 好发于幼儿园 学校等人群集中的地方 不过 诺如病毒本身具有自限性 即使不吃药 一般两三天就好了 其之所以在孩子中更突出 原因在于孩子感染后出现的恶心 呕吐 腹痛 腹泻等症状 较成人更强烈 临床表现 与其他病毒性胃肠炎相似 起病突然 主要症状为发热 恶心 呕吐 痉挛性腹痛及腹泻 可单有呕吐或腹泻 亦可先吐后泻 成人腹泻较突出 儿童呕吐较多 传染源 病人及病毒携带者 传播途径 1 食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水 2 触摸被诺如病毒污染的物体表面 然后将手指放入口中 3 接触过诺如病毒感染患者 如照顾患者 与患者分享食物或共用餐具 易感人群 所有人群均易感 潜伏期 潜伏期为24 48小时 一般不超过72小时 33 学校防控要求 一是注意师生洗手卫生 用肥皂和清水认真洗手 尤其在如厕后 进食前 准备和加工食物前 二是水果和蔬菜食用前应认真清洗 牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用 诺如病毒抵抗力较强 在60 高温或经快速汽蒸仍可存活 三是自来水和桶装水均要烧开饮用 避免开水与生水混合饮用 以防水被污染引起发病 四是诺如病毒感染患者应远离厨房或食物加工场所 诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能参加加工食物或为其他患者陪护工作 五是及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面 立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等 清洗时应戴上橡胶或一次性手套 并在清洗后认真洗手 34 学校预防传染病 一 健全学校传染病防如何控工作制度建立传染病防控工作责任制 责任分解落实到各部门和具体责任人 确保职责到位 检查到位 健全的制度主要包括 疫情报告制度 晨检制度 教学场所通风与重要场所定期消毒制度 课室 公共场所卫生清扫制度等 35 二 应坚持晨检制度 加强身体状况的监测 1 在学校卫生老师指导下 由班主任或任课老师对早晨到校的每个学生进行观察 询问 及时了解学生出勤 健康状况 2 对疑似病例和可疑病例的早期症状者 学校应及时采取隔离 通知家长将病人送正规医院或在家隔离治疗等措施 以保证传染病不蔓延 3 对因病缺勤的学生及时进行追踪 确定是否患有传染病并做好登记 36 4 对确诊传染病的学生 学校卫生老师与班主任教师要严格掌握学生病愈返校的时间 传染病病愈返校学生须经医师证明已无传染性后 方可准许复课 5 在传染病流行季节 学校应以班级为单位 采取相应的排查措施 发现有传染病早期症状者 应督促其立即到医院就诊 学校应在卫生部门的指导下制定和采取有针对性的预防控制措施 6 在确认疫情的第一时间内 疫情报告人在报告校领导的同时 应立即向我院和上级教育主管部门上报疫情 37 三 做好日常消毒 加强课室通风 四 加强健康教育 培养良好卫生习惯增强师生的公共卫生意识促使师生养成良好的卫生行为提高自我防范的能力将学校传染病预防工作转化为全校师生的自觉行动学校要把传染病预防教育纳入教学计