剖腹产术后护理精品医学课件PPT课件.ppt

剖宫产术后的护理 剖宫产 或称剖腹产 是外科手术的一种 手术切开母亲的腹部及子宫 用以分娩出婴儿 通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害 病情介绍 患者 刘瑞丽 女 36岁 汉族 无业 主因孕足月 二胎 阴道流水两小时 无宫缩 于2017年3月18日入院 查体 体温36 5 心率76次 分 呼吸19次 分 血压110 65mmHg 初步诊断孕3产1孕40 5周先兆临产 胎膜早破 头盆不称 实验室检查 血常规 B超等 患者于2017年3月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术 于17 30安返病房 一 术前宣教 术前护理宣教 术前禁食 给予病人心理疏导 减轻病人术前焦虑 备皮一定要把清洁做到位 防止术中感染 一定切记日常工作中把清洁做到位 清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法 二 术后护理 1 手术后6小时去枕平卧 暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品 暂禁糖 奶类 以免引起腹胀 排气后给半流质食物 2 鼓励协助病人勤翻身 24小时下床活动 可促进肠蠕动利于排气 利于恶露排出 3 术后第一天取下尿管 注意多饮水 及时排尿 4 注意四大生命体征 宫缩及阴道出血情况 5 术后6小时内应禁食 以后再逐步增加食量 术后第二天可以吃清淡流质食物 如蛋汤 米汤 切忌进牛奶 豆浆 大量蔗糖等胀气食品 等肠道气体排通后 则可进半流质食物 如稀粥 汤面 馄饨等 6 保持外阴和腹部切口的清洁 每天冲洗外阴1 2次 要注意别让水污染切口 7 支持母乳喂养告知产妇母乳喂养的好处 指导产妇喂奶 总之 剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行 应因人而异地采取相应措施 早进食 早翻身 早拔尿管 早下床活动 这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳 三 术后解决方案 1 术后腹胀 剖腹产术后都有不同程度的肠胀气 所以产妇会感到腹胀 造成肠胀气的原因是多方面的 如麻醉抑制肠蠕动 手术中血和羊水溢入腹腔刺激肠曲 还有手术时和手术后吞入气体等 因此手术后产妇不要张口呼吸 一般24小时后 肠蠕动恢复且肛门排气后 腹胀自然消失 为了促进肠蠕动恢复 产妇术后应多翻身 2 及时排便 剖腹产术后 由于疼痛致使腹部不敢用力 大小便不能及时排泄 易造成尿潴留和便秘 故术后产妇应按平时习惯及时大小便 术后拔尿管后 要告知并指导产妇一有尿意 应努力自解小便 避免发生尿道感染 剖腹产术后3 4天会排出恶露 要注意勤换内裤及卫生巾防止发生感染 还要注意产妇的饮食营养补充 3 不宜平卧 术后麻醉药作用消失 产妇伤口感到疼痛 而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感 故应采取侧卧位 使身体和床成20 30度角 可将被子或毛毯垫在背后 以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛 4 不宜静卧 术后知觉恢复后 就应该进行肢体活动 24小时后应该练习翻身 坐起 并下床慢慢活动 这样能增强胃肠蠕动 尽早排气 还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞 5 不宜过饱 剖腹产手术时肠道不免要受到刺激 胃肠道正常功能被抑制 肠蠕动相对减慢 如多食会使肠内代谢物增多 在肠道滞留时间延长 这不仅可造成便秘 而且产气增多 腹压增高 不利于康复 所以 术后6小时内应禁食 以后再逐步增加食量 6 严防感冒感冒咳嗽可影响伤口愈合 剧咳甚至可造成切口撕裂 已患感冒的产妇应及时服药治疗 7 指导咳嗽鼓励病人用热水熏喉咙 当感到肺部稍有刺痒 便俯身咳嗽 指导病人不要剧烈咳嗽 应慢慢吸气 上身前倾 收缩腹肌 一次吸气 连咳三声 停止咳嗽 将余气尽量呼尽 然后准备再次咳嗽 使积于体内的痰液咳出 以减少并发症的发生 8 协助咳痰 协助病人拍背 五指并拢 掌指关节屈呈120度角 指腹与大小鱼际肌着落 利用腕关节用力 由外向内由下向上有节奏地叩拍病人的背部 同时嘱病人深呼吸 叩击时 力量要适中 过轻效果差 过重患者不能忍受 另外 要注意观察患者呼吸情况 以免发生窒息 9 翻身 单人法 第一步 护理者一手托住病人肩部 另一手托住其臀部 将其上半身先移向近侧床边 第二步 护理者一手托住病人腰部 另一手托住其臀部 将其下半身先移向近侧床边 第三步 将病人双手交叉放于胸腹部 两腿屈曲 护理者用双手分别托住病人近侧的肩部和臀部 使病人背向护理者站立侧第四步 将病人肢体摆放舒适后 在其背部及两膝间各置一软垫 四 饮食注意事项 1 不宜滋补过量 术后身体虚弱疲劳 过量的滋补反而使本已虚弱的消化系统超负荷的工作2 不宜急于节食 很多产妇希望尽快恢复苗条身材 因此急于节食减肥 这有损产妇和婴儿的健康 3 不宜多吃鸡蛋 鸡蛋富含优质蛋白 卵磷脂 维生素及矿物质等 大量食用不易消化吸收 4 不宜久吃红糖 红糖富含铁及多种微量元素 对产妇身体的恢复很有帮助 但是红糖还有活血化瘀的作用 过多食用反而会引起恶露增多失血量增大 5 不宜吃辛辣刺激食物 导致产妇口舌咽喉的疼痛或溃疡 胃部不适 便秘或诱发痔疮等 6 不宜吃生冷寒凉食物 对消化系统是一个考验 常引起胃部疼痛 产后腹痛 恶露不尽等 7 进盐要适宜 无盐饮食不但影响食欲 还会疲乏无力 而高盐饮食则会加重肾脏负担 升高血压 潜在危害大 8 不宜多喝茶 咖啡 茶饮含有大量的鞣酸 影响铁的吸收引起贫血现象 咖啡饮品则使人精神兴奋影响睡眠 9 不宜多吃味精 鸡精 大量食用会促使体内锌的排出影响锌的吸收 10 不宜自行服用人参补品 轻则上火 重则伤身 对产妇和婴儿都是不利的 产后出血的处理原则 针对原因迅速止血 补充血容量纠正休克 及防治感染 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 加强宫缩 及时取出剥离的胎盘 刮宫 及时准确的修补 缝合裂伤 遵医嘱增强凝血功能治疗 产后出血的护理 预防产后出血针对原因止血 纠正失血性休克 控制感染心理护理与健康教育 预防产后出血 妊娠期 定期产检 及时对高危妊娠采取措施分娩期 第一产程 防止产程延长 保证产妇休息第二产程 严格无菌操作 正确使用腹压 适时适度侧切 头 肩娩出要慢 肩娩出后肌注或静点催产素第三产程 正确处理胎盘和测量出血量产后期 产后两小时 密切观察子宫收缩 阴道出血及会因伤口 定期生命体征测量督促产妇及时排空膀胱 以免影响宫缩早期哺乳 促进宫缩产后出血高危产妇 做好急救准备 针对原因止血 纠正失血性休克 控制感染 子宫收缩乏力所致大出血 应用缩宫剂肌注催产素或麦角新碱 静点宫缩剂填塞宫腔应用无菌纱布条填塞宫腔 宫缩素无效者结扎盆腔血管止血严重产后出血产妇按摩子宫 按摩子宫 针对原因止血 纠正失血性休克 控制感染 胎盘因素导致的大出血 及时将胎盘取出 并做好必要的刮宫准备 软产道裂伤造成的大出血 止血的有效措施是及时准确的修复缝合 凝血功能障碍者所致的出血 应针对不同病因 疾病种类进行治疗失血性休克的护理 失血性休克的护理 对失血过多尚未有休克征象者 应及早补充血容量对失血多 甚至休克者应输血 以补充同等血量为原则注意为患者提供安静的环境 保持平卧 吸氧 保暖严密观察并详细记录患者的意识状态 皮肤颜色 血压 脉搏 呼吸及尿量观察子宫收缩情况 有无压痛 恶露量 色 气味观察会因伤口情况及严格会阴护理按医嘱给予抗炎补液治疗鼓励产妇进食营养丰富易消化食物 多进富含铁 蛋白质 维生素食物 注意